Ursachen und Behandlung von osteolytischen Läsionen beim Myelom

Osteolytische Läsionen (auch als osteoklastische Läsionen bekannt) sind Bereiche mit Knochenschäden, bei denen der Knochen durch Malignome wie Myelom und Brustkrebs erweicht wurde. Die Läsionen selbst erscheinen auf einem Röntgenbild als winzige Löcher. Die Menschen bezeichnen sie im Allgemeinen als "von Motten zerfressen" oder "ausgestanzt".

Die Entwicklung osteolytischer Läsionen kann zu Schmerzen, Kompression des Rückenmarks und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche führen. Die Behandlung beinhaltet typischerweise die Verwendung von Medikamenten, um weiteren Knochenverlust und eine Bestrahlungstherapie zur Linderung von Schmerzen und anderen damit verbundenen Symptomen zu verhindern.

Ursachen für osteolytische Läsionen

Osteolytische Läsionen bilden sich, wenn bei einem biologischen Prozess, der als Knochenumbau bezeichnet wird, ein Ungleichgewicht besteht. Hier werden alte Zellen des Skeletts abgebaut und durch neue ersetzt. Bei bestimmten Krebsarten wie Myelom kann dieser Prozess durch die Produktion neuer Zellen aus dem Gleichgewicht geraten, die nicht mit dem Verlust alter Zellen Schritt halten können.

Im Hinblick auf das Myelom gibt es mehrere Gründe, warum dies geschieht. Es gibt einen Zelltyp namens Osteoblast, der für den Knochenaufbau verantwortlich ist. Der andere ist ein Osteoklasten, der im Zuge des Umbauprozesses Substanzen freisetzt, die den Knochen abbauen. Wenn das Myelom in das Knochengewebe eindringt, hemmt es die Osteoblasten und stimuliert die Osteoklasten, um die Zellen noch schneller abzubauen.Die Folge sind Verschlechterungsbereiche, bei denen die Zellstruktur oft der eines Luffas ähnelt.

Die häufigste Ursache für osteolytische Läsionen sind neben Myelomen metastatische Krebsarten (Krebserkrankungen, die sich über den Ort des ursprünglichen Tumors hinaus ausgebreitet haben). Dazu gehören metastasierende Krebserkrankungen der Prostata, Schilddrüse, Lunge, Niere und Brust. Läsionen finden sich meistens in größeren Knochen, wie Schädel, Wirbelsäule, Becken, Brustkorb und größeren Beinknochen.

Folgen eines Knochenschadens beim Myelom

Osteolytische Knochenläsionen können unabhängig vom Krebs eine Reihe von Symptomen verursachen. Unter ihnen:

• Knochenschmerzen sind häufig und können sehr schwer sein, oft begleitet von Nervenschäden und Schmerzen, die durch Knochenkompression verursacht werden
• Osteoporose (progressive Schwächung des Knochens)
• Pathologische Frakturen durch durch Krebs geschwächte Knochen
• Malignome Hyperkalzämie, bei denen Knochen durch Krebs abgebaut werden, setzen überschüssiges Kalzium in die Blutbahn frei. Dies kann zu Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Verwirrung, Myalgie (Muskelschmerzen) und Arthralgie (Gelenkschmerzen) führen. Arrhythmie (eine unregelmäßige Herzfrequenz) ist ebenfalls ein häufiges Problem, das unbehandelt tödlich sein kann.

Behandlung von osteolytischen Läsionen

Osteolytische Läsionen werden mit einer Kombination aus niedrig dosierter Bestrahlung und Bisphosphonaten behandelt, einer Klasse von Medikamenten, die üblicherweise bei Menschen mit Osteoporose eingesetzt werden. Reclast (Zoledronsäure) ist ein weiteres Medikament, das spezifisch bei Krebserkrankungen eingesetzt wird, um die Verschlechterung von Knochenläsionen zu verhindern.

Bisphosphonate werden etwa alle vier Wochen intravenös verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen eine verminderte Nierenfunktion und in seltenen Fällen Osteonekrose des Kiefers (bei der sich der Kieferknochen zu verschlechtern beginnt).