Zöliakie-Blutuntersuchungen: Erster Schritt in der Diagnose

Die Zöliakie-Untersuchung beginnt fast immer mit Blutuntersuchungen. Bei diesen Tests wird nach der Reaktion Ihres Körpers auf Gluten gesucht, das in Weizen, Gerste und Roggen enthaltene Protein, das Zöliakie verursacht.

Die Blutuntersuchungen sind nicht perfekt. Wenn Ihre Zöliakie-Bluttests negativ sind, bedeutet dies, dass Sie viel weniger an Zöliakie leiden, aber es besteht immer noch eine geringe Chance, dass Sie daran leiden. Wenn Ihre Blutwerte positiv sind, bedeutet dies, dass Sie viel häufiger an einer Zöliakie leiden, obwohl Sie (in den meisten Fällen) immer noch ein als Endoskopie bekanntes medizinisches Verfahren benötigen, um die Diagnose zu bestätigen.

Während dieser Endoskopie führt Ihr Arzt einen Schlauch durch Ihren Magen und in Ihren Dünndarm ein und schneidet dann winzige Proben aus Ihrem Dünndarm, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Wenn diese Gewebeproben eine Zottenatrophie aufweisen, die charakteristische Darmschädigung bei Zöliakie, dann haben Sie die Erkrankung.

Ja, es ist ein langer Prozess, und alles beginnt mit den Zöliakie-Blutuntersuchungen.

Welche Blutuntersuchungen werden durchgeführt

Die Bluttests für Zöliakie suchen nach Antikörpern, die die Reaktion Ihres Immunsystems auf das Gluten in Ihrer Ernährung zeigen. Deshalb müssen Sie Gluten essen, wenn Sie auf Zöliakie getestet werden. Wenn Sie zum Zeitpunkt des Tests kein Gluten essen, sind die Blutuntersuchungen negativ, auch wenn Sie tatsächlich eine Zöliakie haben.

Es gibt fünf Blutuntersuchungen, die Sie hätten durchführen können, wenn Sie auf Zöliakie getestet werden:

• AGA (Antigliadin-Antikörper) -IgA
• AGA-IgG
• tTG (Anti-Gewebetransglutaminase) -IgA
• EMA (anti-endomysiale Antikörper) -IgA
• Gesamt-Serum-IgA

Ja, alle sehen aus wie Buchstabensuppe. Bei all diesen Tests werden bestimmte Teile Ihres Immunsystems untersucht, um zu sehen, ob Ihr Körper auf das Glutenprotein in der Nahrung reagiert, die Sie essen.

Von all diesen Tests gilt der EMA-IgA-Bluttest als der genaueste Bluttest für Zöliakie, dh wenn Sie ein positives Ergebnis bei EMA-IgA haben, haben Sie höchstwahrscheinlich eine Zöliakie. Das EMA-IgA kann jedoch einige Menschen mit Zöliakie auch vermissen, insbesondere wenn sie gerade erst begonnen haben, die Krankheit zu entwickeln.

Wenn Sie an den technischen Details interessiert sind: EMA steht für Antiendomysial-Antikörper. Hierbei handelt es sich um vom Körper produzierte Antikörper, die körpereigenes Gewebe angreifen. IgA oder Immunglobulin A ist ein üblicher Antikörpertyp, der von Ihrem Körper produziert wird. Seine Aufgabe ist es, dem Körper zu helfen, fremde Eindringlinge wie Umweltgifte, Bakterien und Viren zu erkennen und zu bekämpfen.

Andere mögliche Zöliakie-Tests

Die Blutuntersuchungen, die als AGA-IgA, AGA-IgG und tTG-IgA bekannt sind, können auch darauf hinweisen, dass Ihr Körper auf das Glutenprotein reagiert … und möglicherweise sogar einige Personen mit Zöliakie als die normalerweise genaueren EMA-IgA-Tests identifizieren vermisst.

Diese Tests können jedoch auch zu Fehlalarmen führen. Hier kommt der Test mit einem positiven Ergebnis zurück, die Person hat jedoch keine Zöliakie. Aus diesem Grund empfehlen einige Zöliakieexperten, alle Tests zusammen durchzuführen - so erhalten Sie ein vollständigeres Bild.

In einigen Fällen haben Menschen, die an Typ-1-Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und Autoimmunlebererkrankungen leiden, aufgrund ihrer anderen Bedingungen einen dieser Tests, den tTG-IgA-Test, positiv. tTG steht für Gewebetransglutaminase, ein normalerweise im Darm vorkommendes Enzym.

Ein positiver tTG-IgA-Bluttest weist darauf hin, dass der Körper Antikörper gegen das eigene Gewebe bildet, was als Reaktion auf die Aufnahme von Gluten auftreten kann. Es bedeutet jedoch nicht immer, dass Sie an Zöliakie leiden, insbesondere wenn Sie eine der anderen aufgeführten Erkrankungen haben. Wenn Sie also an einer dieser Erkrankungen leiden, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich die Ergebnisse der anderen Bluttests für Zöliakie genauer untersuchen.

Schließlich enthält das Zöliakie-Bluttest-Panel normalerweise einen Test, in dem untersucht wird, wie viel von einem bestimmten Antikörper, Immunglobulin A, Ihr Körper bildet. Dies ist wichtig, da Menschen, die an diesem speziellen Antikörper (IgA) leiden, zu negativen Ergebnissen bei den Bluttests der Zöliakie führen können, auch wenn sie tatsächlich daran leiden.

Dies ist umso wichtiger, als Menschen mit Zöliakie unter dieser als IgA-Mangel bekannten Situation etwa 10 bis 15 Mal häufiger leiden als Menschen in der Allgemeinbevölkerung.

Einige Ärzte verwenden auch einen dieser Tests - den Antigliadin-Antikörper-IgG oder den AGA-IgG -, um Menschen auf Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit zu untersuchen. Forscher haben jedoch gezeigt, dass dies für diesen Zweck nicht besonders genau ist, und bis jetzt haben Wissenschaftler keinen genauen Test für die Glutensensitivität entwickelt.

Zöliakie-Genuntersuchung

Einige Ärzte empfehlen auch den Test auf bestimmte Gene, die das Risiko einer Zöliakie erhöhen. Wenn Sie bereits mit der glutenfreien Diät begonnen haben, ist dies möglicherweise der einzige Test, den Ihr Arzt Ihnen empfiehlt (die von mir beschriebenen Tests sind nicht genau, es sei denn, Sie essen Gluten).

Die Zöliakie-Gentests suchen nicht nach Antikörpern gegen Gluten. Stattdessen suchen sie nach zwei spezifischen Genen, HLA-DQ2 und HLA-DQ8, die mit Zöliakie in Verbindung gebracht wurden. Ihre Gene ändern sich nicht, auch wenn Sie glutenfrei essen.

Nun, ein positiver Zöliakie-Gen-Test bedeutet nicht, dass Sie an einer Zöliakie leiden - es bedeutet einfach, dass Sie die "richtigen" Gene haben, um die Krankheit möglicherweise zu entwickeln. Wenn Ihre anderen Blutwerte negativ sind, Ihr Gen-Test jedoch positiv ist, entscheiden Sie und Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie für eine Probezeit auf Gluten verzichten sollten, um festzustellen, ob Symptome einer Zöliakie beseitigt werden.