Wie hoch ist das Risiko, dass HIV durch eine Nadelstichverletzung entsteht?
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Nadelstichverletzungen sowie jede perkutane Verletzung, die eine Person verdorbenem Blut oder Körperflüssigkeiten aussetzen kann, sind sowohl im Gesundheitswesen als auch in der Öffentlichkeit seit langem ein Problem.
Viele der Ängste wurden durch Medienberichte geschürt, in denen entweder das Risiko des Erwerbs von HIV durch Nadelstichverletzungen überbewertet wird oder Fälle aufgezeigt werden, in denen Opfer nach ihrer Exposition "in Angst" leben (einschließlich des 2013 gemeldeten Vorfalls) eine Frau aus Michigan verklagte Etihad Airways, nachdem sie sich auf einer weggeworfenen Injektionsnadel in einer Tasche für die Rückenlehne niedergeschlagen hatte.
Während die Wahrnehmung des Risikos in Fällen von Nadelstichverletzungen hoch sein kann, deuten jüngste Analysen der Zentren für Krankheitskontrolle und Vorbeugung (CDC) darauf hin, dass das tatsächliche Risiko viel niedriger sein kann - tatsächlich so niedrig, dass es jetzt als selten gilt.
Befragung der "Drei aus tausend" Schätzung
In einer populär referierten Studie aus dem Jahr 1989 wiesen die Forscher darauf hin, dass das Risiko, HIV durch eine einzelne Nadelstichverletzung mit HIV-infiziertem Blut zu erhalten, bei 0,32 Prozent lag, was etwa drei von 1.000 Verletzungen entspricht.
Diese Zahl ist weitgehend im Bewusstsein der Gesundheitsbehörden geblieben, obwohl immer mehr Beweise dafür gelten, dass die "Drei von Tausend" -Schätzungen mehr zu unbehandelten Patienten mit symptomatischer Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium - dem wahrscheinlichen Szenario 1989 - zählten Schätzungen basieren ausschließlich auf Nadelstichverletzungen.
Eine im Jahr 2006 durchgeführte Meta-Analyse hat diese Zweifel weitgehend bestätigt. Bei der Überprüfung von 21 verschiedenen Studien stellten die Forscher fest, dass die gepoolten Schätzungen darauf hindeuten, dass das Risiko des Erwerbs von HIV eher bei 0,13 Prozent lag, wenn die Nadelstichverletzung der einzige Risikofaktor war. Nur wenn der Quellpatient eine AIDS-Diagnose hatte - eine CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml und / oder eine AIDS-definierende Krankheit - stieg die Schätzung auf 0,37 Prozent.
Wichtiger war vielleicht zu beachten, dass aus den 21 untersuchten Studien13 ein tatsächliches Risiko von 0% folgte. Solche Ungleichheiten in der Forschung trugen nur dazu bei, dass das Problem des HIV-Risikos in der betrieblichen Gesundheitsversorgung bereits umstritten ist.
CDC untersucht bestätigte und vermutete Fälle
In der Ausgabe vom 9. Januar 2015 von Morbidität und Mortalität wöchentlich CDC-Beamte identifizierten 58 zwischen 1985 und 2013 bestätigte und 150 mögliche Fälle von beruflich erworbenem HIV.
Bestätigt wurden Fälle, in denen die Gesundheitspersonal als HIV-negativ befunden wurde, während der Quellpatient HIV-positiv war. Im Gegensatz dazu waren Fälle möglich, in denen der HIV-Status des Quellpatienten unbekannt war oder keine dokumentierte Verbindung zwischen dem Pflegepersonal und dem Quellpatienten hergestellt wurde.
In dem Bericht heißt es weiter, dass seit 1999 nur ein bestätigter Fall von beruflich erworbenem HIV der CDC gemeldet wurde. (Bei diesem Fall handelte es sich um einen Laborforscher, der 2008 mit einer HIV-Live-Kultur arbeitete.)
Von den 58 bestätigten Fällen traten alle außer vier zwischen 1985 und 1995 auf, kurz vor dem Auftreten der antiretroviralen Therapie (ART) und der Veröffentlichung der ersten US-amerikanischen Richtlinien für die Anwendung der Postexpositionsprophylaxe (PEP) in Fällen von versehentliche HIV-Exposition.
Während der CDC-Bericht die Bedeutung von PEP bei Nadelstichverletzungen und anderen perkutanen Verletzungen in keiner Weise mindert, legt es nahe, dass nach Meinung der Forscher "eine breitere und frühere Behandlung zur Verringerung der Viruslast des Patienten" dazu beigetragen hat vollständige Minderung des HIV-Risikos, soweit es um die berufliche Exposition geht.
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- Text
- Bezirksgericht der Vereinigten Staaten, Eastern District of Michigan, Southern Division. "JANE DOE und JOHN DOE, Ehemann und Ehefrau, Kläger, vs. ETIHAD AIRWAYS, P.J.C., Angeklagter." Grand Rapids, Michigan; 15. Oktober 2013; abgerufen am 20. Januar 2015.01.20
- Becker, C.; Cone, J.; und Gerberding, J. "Berufliche Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV). Risiken und Risikominderung." Jährliche Innere Medizin. 15. April 1989; 110 (8): 653–656.
- Baggaley, R.; Boily, M.; White, R.; et al. "Risiko einer HIV-1-Übertragung bei parenteraler Exposition und Bluttransfusion." AIDS. 4. April 2006; 20 (6): 805–812.
- Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). " Notizen aus dem Feld: Beruflich erworbene HIV-Infektion bei Angehörigen der Gesundheitsberufe - USA, 1985–2013. " Wochenbericht über Morbidität und Mortalität. 9. Januar 2015; 63 (53): 1245-1246.
- CDC. "Aktualisierte Richtlinien für das Gesundheitswesen in den USA für das Management beruflicher HIV-Expositionen und Empfehlungen für die Prophylaxe nach Expositionen." Wochenbericht über Morbidität und Mortalität. 30. September 2005; 54 (RR09): 1-17.
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