Rückruf Symptome, Ursachen und Behandlung

Strahlenrückruf ist eine entzündliche Reaktion, die manchmal auftritt, wenn eine Person nach einer Strahlentherapie bei Krebs eine Chemotherapie erhält. Die Symptome können nur wenige Tage nach Abschluss der Strahlentherapie oder Jahre später auftreten und können Hautausschläge, Husten oder Brustschmerzen aufgrund einer Lungenentzündung umfassen. Die Ursache für den Rückruf von Strahlung ist wenig bekannt, wird jedoch derzeit als eine Art Überempfindlichkeitsreaktion angesehen. Die Diagnose wird häufig klinisch basierend auf der Anamnese und neuen Symptomen gestellt und mit einer Kombination von Steroiden und entzündungshemmenden Medikamenten oder Cremes behandelt.

Es ist ungewiss, wie oft diese schlecht verstandene Reaktion auftritt, aber eine Studie schätzte, dass sie in Deutschland auftritt 9 Prozent von Menschen, die sowohl Strahlentherapie als auch Chemotherapie gegen Krebs durchmachen.

Symptome

Die Symptome der Bestrahlungsrücknahme sind auf eine Entzündung in einer Region zurückzuführen, die zuvor mit Strahlung behandelt wurde.

Strahlenrückruf Dermatitis

Die häufigste Art der Reaktion ist eine Dermatitis, die durch Strahlung hervorgerufen wird, ein Hautausschlag mit Rötung, Schwellung und / oder Blasenbildung der Haut. Der Ausschlag ist oft schmerzhaft und kann wie ein starker Sonnenbrand aussehen. Es folgt häufig ein Abschälen und dann eine Verfärbung der Haut nach der Heilung. Die Dauer des Hautausschlags kann von wenigen Stunden bis zu mehreren Tagen variieren. Der Ausschlag tritt häufig (aber nicht immer) in dem Bereich auf, in dem die Bestrahlung erfolgte, beispielsweise im Brustbereich mit Lungenkrebs.

Strahlenrückruf Pneumonitis

Der Rückruf der Strahlung kann auch die Lunge beeinflussen. Diese Lungenentzündung kann zu Schmerzen in der Brust, Husten oder Kurzatmigkeit führen, obwohl der einzige Befund manchmal eine Änderung des Röntgenbildes oder der CT-Untersuchung der Brust ist. Da eine Bestrahlungspneumonitis, die nicht mit dem Rückruf in Zusammenhang steht, nach der Bestrahlungstherapie bei manchen Personen auftreten kann, kann dies zunächst schwer zu unterscheiden sein. Zum Glück werden sie auf ähnliche Weise behandelt.

Andere Regionen

Andere Bereiche, die von der Strahlenrückwirkung betroffen sein können, umfassen den Mund (Strahlenrückruf-Mukositis), die zu Mundwunden und Schmerzen beim Essen führen, der Kehlkopf, Heiserkeit, die Speiseröhre, was zu Sodbrennen oder schmerzhaftem Schlucken führt, den Magen, den Dünndarm, Muskeln (Strahlung erinnern an Myositis) und das Gehirn.

Ursachen

Niemand weiß genau, worauf es bei Strahlungsreaktionsreaktionen ankommt, und es wurden viele Theorien vorgeschlagen. Eine verbreitete Theorie ist, dass es sich um eine Form von Überempfindlichkeitsreaktion handelt, die durch die Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie oder gezielter Therapie und Bestrahlung entsteht.

Medikamente, die die Ursache sein können

Obwohl über den Rückruf von Strahlung am häufigsten bei Krebsmedikamenten wie Chemotherapie, gezielten Therapien und Hormontherapie berichtet wurde, wurden andere Medikamente wie Antibiotika und sogar pflanzliche Präparate mit einer Rückrufreaktion in Verbindung gebracht.

Chemotherapeutika

Viele neue Chemotherapeutika wurden in den letzten Jahren zugelassen. Es ist wichtig, den Rückruf der Strahlung in Betracht zu ziehen, wenn jemand während der Chemotherapie neue Symptome einer Entzündung entwickelt. Zu den Chemotherapeutika, die am häufigsten mit dem Rückruf von Strahlung in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Adriamycin (Doxorubicin)
• Doxil (liposomales Doxorubicin)
• Ifex (Ifosfamid)
• Taxotere (Docetaxel)
• Taxol (Paclitaxel)
• Gemzar (Gemcitabin)
• 5-FU (Fluoruracil)
• Xeloda (Capecitabin)
• Cosmegen (Dactinomycin)
• Rheumatrex (Methotrexat)

Gezielte Therapie

Erst kürzlich wurde erkannt, dass die Rückrufaktion auch bei der Kombination von gezielten Therapien und Bestrahlung auftreten kann. Medikamente, die mit diesem Phänomen in Verbindung gebracht wurden, sind:

• Tarceva (Erlotinib)
• Gemzar (Gemcitabin)
• Nexavar (Sorafenib)
• Cometriq oder Cabometzx (Cobozantinib)

Da Hautausschläge mit einigen Tyrosinkinase-Inhibitoren nicht ungewöhnlich sind, ist es wichtig, zwischen diesen Hautausschlägen und solchen zu unterscheiden, die mit der Strahlenrückwirkung zusammenhängen.

Hormonelle Therapie

Ein Rückruf der Strahlung wurde auch mit dem für Brustkrebs eingesetzten Aromatasehemmer Femara (Letrozol) berichtet.

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Test, der den Rückruf der Strahlung definiert, obwohl ein Hautausschlag ziemlich offensichtlich sein kann. Wie bereits erwähnt, sollte immer dann, wenn jemand an einem neuen Medikament eine Entzündung entwickelt, nachdem er an diesem Ort zuvor mit einer Strahlentherapie behandelt wurde, die Möglichkeit eines Strahlenrückrufs in Betracht gezogen werden.

Das Markenzeichen ist normalerweise, dass der betroffene Bereich vor der aktuellen Entzündung völlig normal war. Mit anderen Worten, es ist keine Verschlechterung eines Ausschlags, der durch Bestrahlung während der Therapie verursacht wurde.

Management und Behandlung

Bei der Behandlung einer Rückrufreaktion handelt es sich in erster Linie um eine unterstützende Behandlung - die Behandlung der Symptome, bis das Problem von alleine gelöst wird.

Die Beseitigung der Ursache der Reaktion (zum Beispiel das Absetzen des als verantwortlich empfundenen Chemotherapeutikums) ist oft der erste Schritt. Der Rückruf der Strahlung scheint medikamentenabhängig zu sein, so dass der Wechsel zu einer anderen Medikation möglicherweise keine Probleme verursachen kann, wenn dies eine mögliche Lösung ist.

In einigen Fällen können Medikamente wie Corticosteroide und entzündungshemmende Präparate eingesetzt werden, um die Entzündung zu verringern.

Bei Strahlungsdermatitis können Sie das Tragen von locker sitzender Kleidung aus nicht reizenden Stoffen komfortabler machen. Coole Kompressen haben einigen Menschen geholfen, die Beschwerden zu bewältigen, es ist jedoch wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt über ihre Empfehlungen in Verbindung setzen. Während der Ausschlag heilt, ist es auch wichtig, alles zu vermeiden, was den Ausschlag verschlimmern könnte, wie übermäßige Sonneneinstrahlung und Sonnenbrand.

Verhütung

Leider lässt sich nicht vorhersagen, ob jemand nach der Strahlentherapie auf ein bestimmtes Chemotherapeutikum oder ein anderes Medikament reagiert. Wenn jemand einmal eine Rückrufreaktion auf Strahlung gehabt hat, ist es auch nicht sicher, ob es ein zweites Mal auftritt.

Der Rückruf der Strahlung scheint weniger verbreitet zu sein, wenn das Zeitintervall zwischen Bestrahlungstherapie und Chemotherapie länger ist. Die Verlängerung des Zeitraums zwischen Bestrahlungstherapie und Chemotherapie ist jedoch möglicherweise nicht die beste Wahl, wenn ein Krebs besser auf diese Behandlungen anspricht.

Da angenommen wird, dass der Rückruf von Strahlung nicht ausreichend erkannt wird, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Onkologen sprechen, wenn Sie Symptome haben, die auf die Erkrankung hindeuten.