Wie wird ein Hepatitis-C-Virus diagnostiziert?

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird normalerweise mit Blutuntersuchungen diagnostiziert. Ein Antikörpertest kann feststellen, ob Ihr Körper die HCV-Infektion bekämpfen musste. Ein Bluttest, der das Virus in Ihrem Blut misst, bestätigt die Diagnose, die Ergebnisse dauern jedoch länger. Manchmal können Leberfunktionstests, bildgebende Studien oder eine Biopsie die Diagnose unterstützen oder bestätigen.

Self-Checks / Test zu Hause

Wenn Sie denken, dass Sie möglicherweise HCV haben, gibt es ein paar Anzeichen, nach denen Sie selbst suchen können. Das Problem bei der Selbstkontrolle von HCV besteht jedoch darin, dass viele der beobachteten Anzeichen bei den meisten Virusinfektionen auftreten. Einige der Anzeichen, nach denen Sie suchen können, sind Anzeichen einer Lebererkrankung, die jedoch nicht spezifisch für HCV sind.

Haut und Augen

Das am meisten charakteristische Zeichen für HCV ist Gelbsucht, eine gelbliche Farbe von Haut und Augen. Gelbsucht betrifft den ganzen Körper und den weißen Teil der Augen. Diese Farbe kann leicht gelb erscheinen, fast wie eine Sonnenbräune, oder wenn die Infektion die Leberfunktion stark beeinflusst hat, können Augen und Haut extrem dunkelgelb werden.

Ikterus weist auf Leberversagen oder Leberfunktionsstörungen hin und ist daher nicht spezifisch für HCV.

Blähungen

Eine Ausdehnung des Bauchbereichs mit oder ohne Beschwerden ist bei HCV im späten Stadium üblich. Viele Menschen haben in den frühen Stadien der Infektion keine Anzeichen von HCV, und eine Dehnung des Bauches kann der erste Hinweis auf HCV sein.

Grippeähnliche Symptome

Wenn Sie eine aktive HCV-Infektion haben, können Sie leichtes Fieber, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Magenbeschwerden haben. Sie können dies bei fast jeder Virusinfektion erleben, es ist also kein starker Hinweis darauf, dass Sie eine Hepatitis haben.

Gastrointestinale Symptome

Wenn Sie eine aktive HCV-Infektion haben, kann es zu Magenbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall kommen. Wie bei den grippeähnlichen Symptomen ist dies kein eindeutiges Anzeichen einer HCV-Infektion, da es auch bei anderen Infektionen auftreten kann.

Risikofaktoren

Die meiste Zeit wissen Sie nicht sofort, ob Sie mit HCV infiziert wurden. Sorgfältig darüber nachzudenken, ob Sie Risikofaktoren haben, ist der beste Weg, um zu überprüfen, ob Sie möglicherweise HCV haben.

Wenn Sie Risikofaktoren oder Anzeichen von HCV haben, wird empfohlen, dass Sie auf Viren getestet werden.

Labore und Tests

Es gibt verschiedene Blutuntersuchungen, die eine HCV-Infektion diagnostizieren, den besten Behandlungsverlauf bestimmen und Ihren Fortschritt überwachen können. Blutuntersuchungen können auf HCV-Antikörper, auf HCV selbst und auf Leberfunktionsänderungen überprüfen.

HCV-Antikörper-Bluttests

Wenn Hepatitis-C-Viren Ihre Leberzellen infizieren, reagiert Ihr Immunsystem mit Antikörpern, um die Viren als schädliche Eindringlinge zu markieren. Da die Antikörper spezifisch für HCV sind, deutet das Vorhandensein von HCV zu einem bestimmten Zeitpunkt in Ihrem Leben auf. Bei Antikörpertests kann nicht zwischen vergangenen und aktuellen Infektionen unterschieden werden. Daher können klinische Informationen wie Anamnese, Anzeichen, Symptome oder andere Tests bestimmen, ob Sie eine aktive Infektion oder eine frühere Infektion haben. In der Tat kann ein positiver Antikörpertest bedeuten, dass Sie eine Infektion hatten, die Sie erfolgreich bekämpft haben, und dass Sie im Wesentlichen immun gegen HCV sind.

• Bluttest: ELISA-Tests (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) können Antikörper in Ihrem Blut nachweisen. Es gibt viele verschiedene ELISA-Tests. Der ELISA-Test für HCV durchsucht die Blutprobe nach dem HCV-Antikörper. Wenn Antikörper gefunden werden, bedeutet dies, dass Sie möglicherweise eine HCV-Infektion haben. Der ELISA-Test ist sehr empfindlich und ist zu 95 Prozent positiv, wenn Sie HCV-Antikörper haben. Diese hohe Empfindlichkeit bedeutet, dass Sie bei einem negativen ELISA-Test sehr sicher sein können, dass Sie keinen HCV haben. Es ist jedoch so empfindlich, dass es möglicherweise HCV-Antikörper falsch identifiziert, und es besteht die Möglichkeit, dass ein positives Ergebnis falsch ist. Aufgrund der Möglichkeit eines falsch positiven Ergebnisses ist möglicherweise ein zweiter Test erforderlich, um die ursprünglichen Ergebnisse zu überprüfen.
• Schnelltest: Der Schnelltest kann HCV in Ihrem Blut oder Speichel mit einer Empfindlichkeit von 89 Prozent und einer Spezifität von 100 Prozent nachweisen. Dies bedeutet, dass es nicht so empfindlich ist wie der ELISA-Test und das Vorhandensein von HCV manchmal verpassen kann. Wenn der Test jedoch positiv ist, können Sie sicher sein, dass Sie zu einem bestimmten Zeitpunkt HCV in Ihrem Körper hatten oder hatten.

Hepatitis-C-RNA

Der Nachweis von HCV-RNA, einem genetischen Material des Virus, weist darauf hin, dass das Virus selbst in Ihrem Körper vorhanden ist. Mit diesem leistungsstarken Test können Ärzte auch sehen, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen, da sie die Virusmenge in Ihrem Blut bestimmen können, die häufig als Viruslast bezeichnet wird. Es erkennt das Virus mithilfe der PCR-Technologie (Polymerase-Kettenreaktion), einer Methode zum Nachweis von genetischem Material.

ELISA- und HCV-RNA-Tests zusammen verwenden:

• Negativer ELISA = Keine Hepatitis-C-Antikörper im Blut gefunden. Sie sind wahrscheinlich nicht mit HCV infiziert.
• Positiver ELISA = Sie haben möglicherweise eine HCV-Infektion. Es ist jedoch möglich, dass dies falsch positiv ist. Weitere Tests sind erforderlich.
• Negative HCV-RNA = Keine aktive HCV-Infektion.
• Positive HCV-RNA = aktive HCV-Infektion.

Genotypisierung von Hepatitis-C-Viren

Hepatitis-C-Viren sind nicht alle gleich. Sicherlich werden sie alle als Hepatitis-C-Viren identifiziert und können alle eine akute und chronische Hepatitis-C-Infektion verursachen, aber sie sind sich nicht genetisch ähnlich. Sie weisen geringfügig unterschiedliche genetische Variationen auf und sind in verschiedene Genotypen (genetische Typen) eingeteilt. Die Kenntnis Ihres Genotyps kann die Dauer Ihrer Behandlung erheblich verkürzen, da Ihr Arzt die richtige Behandlung für Ihren HCV-Typ auswählen kann.

Genotypen sind wichtig, weil Hepatitis-C-Viren mit unterschiedlichen genetischen Variationen unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern. Ärzte bestimmen Ihren HCV-Genotyp mit einem Labortest, bei dem eine als Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) bezeichnete Methode verwendet wird. Dieser Test analysiert das genetische Material des Virus, um seine Sequenz zu bestimmen, wodurch der Genotyp des Virus identifiziert wird.

Leberfunktionstests (LFTs)

Leberfunktionstests können anormal sein, wenn das Virus und die Entzündung die Leber schädigen. Es wird nicht erwartet, dass diese Tests im späten Stadium ungewöhnlich sind. Und Behandlungen für HCV können auch die LFT-Spiegel verändern.

Die LFTs, die sich verändern, wenn Sie eine Leberfunktionsstörung haben, gehören:

• Albumin
• Bilirubin
• Prothrombinzeit (PT)
• Internationales normalisiertes Verhältnis (INR)

Zu den LFTs, die sich verändern können, wenn Sie eine Leberentzündung haben, gehören:

• Alaninaminotransaminase (ALT)
• Aspartat-Aminotransferase (AST)
• Gamma-Glutamyltransaminase (GGT)

Bildgebung

Bildgebende Tests können Leberentzündungen, Lebervergrößerungen, Schrumpfen der Leber oder Tumoren in der Leber identifizieren. Imaging-Ergebnisse können HCV-Infektionen nicht spezifisch identifizieren. Jede dieser Folgen kann als Folge einer HCV-Infektion auftreten, sie kann jedoch auch bei jeder Lebererkrankung auftreten. Möglicherweise müssen Sie Bildgebungstests durchführen lassen, wenn Sie an Bauchschmerzen, starkem Ikterus oder Symptomen leiden, die auf Krebs hindeuten. Möglicherweise benötigen Sie bildgebende Tests, wenn Ihr Arzt über andere mögliche Diagnosen besorgt ist, die bei abdominalen bildgebenden Tests festgestellt werden können, wie Appendizitis oder Gallensteine.

• Abdominaler Ultraschall: Dieser Test kann Abnormalitäten in der Leber und im Bauchraum beurteilen und kann auch die Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum feststellen, die bei Leberversagen auftreten kann.
• Computerized Axial Tomography (CT) -Scans: Ein abdominaler CT-Scan kann Veränderungen in der Größe und Dichte der Leber feststellen und Massen oder Anzeichen eines frühen Krebses sichtbar machen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRI kann Auffälligkeiten auffangen, die auf eine Leberfunktionsstörung oder Krebs hindeuten.
• Leberbiopsie: Eine Leberbiopsie ist ein Gewebeabschnitt, der aus der Leber entnommen und unter einem Mikroskop ausgewertet wird, um nach Merkmalen der Krankheit zu suchen. Das Verfahren wird häufig von anomalen Läsionen geleitet, die in bildgebenden Studien festgestellt wurden.

Differentialdiagnosen

Verschiedene medizinische Probleme können zu abnormalen LFTs führen und Symptome hervorrufen, die denen einer HCV-Infektion ähneln. Keine dieser Bedingungen kann jedoch dazu führen, dass Sie einen positiven HCV-Antikörper-Bluttest oder einen positiven HCV-RNA-Test erhalten.

• Alkoholische Hepatitis: Alkoholismus kann verschiedene schwere Probleme in der Leber verursachen, darunter Fettleber, Leberzirrhose und Krebs. Die Entwicklung einer alkoholischen Lebererkrankung tritt im Laufe der Zeit allmählich auf, und Bildgebungsstudien können andere Muster zeigen, als dies mit HCV zu erwarten wäre.
• Hepatitis B (HBV): Das Krankheitsbild mit HBV ist schwerwiegender als das von HCV, obwohl Ähnlichkeiten bestehen können, da es sich bei beiden um Viren handelt, die die Leber betreffen.
• Hepatitis A (HAV, hep A): Ein anderes Virus, das Hepatitis verursacht, wie HCV, hep A, kann grippeähnliche Symptome verursachen. Dieses Virus wird durch kontaminierte Lebensmittel übertragen. Es verbreitet sich, weil das Virus im Hocker (Poop) vorhanden ist und durch unsachgemäße Handwäsche von Mensch zu Mensch übertragen werden kann.
• Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) oder Choledocholithiasis (Gallensteine): Gallensteine ​​oder Entzündungen der Gallenblase können Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen und Fieber verursachen. Cholezystitis und Choledocholithiasis können ebenfalls schmerzhaft sein.
• Blinddarmentzündung: Entzündungen oder Infektionen des Blinddarms verursachen starke Bauchschmerzen und Fieber und entwickeln sich schnell. Appendizitis kann manchmal mit HCV-Infektion verwechselt werden, wenn der Schmerz der Appendizitis mild ist. Eine HCV-Infektion kann mit einer Blinddarmentzündung verwechselt werden, wenn die Schmerzen und Bauchschmerzen schlechter sind als die üblichen HCV-Symptome.
• Hepatozelluläres Karzinom: Leberkrebs kann zu Verstopfungen im Bauchraum, Gelbsucht und anormalen LFTs führen. Leberkrebs kann sich auch als Folge von HCV im späten Stadium entwickeln. Es ist wichtig festzustellen, ob HCV die Ursache des Krebses ist, da sowohl das Virus als auch der Krebs behandelt werden müssten.

Wie Hepatitis C behandelt wird

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