Morbus Basedow: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Morbus Basedow ist eine der Bedingungen, die Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse) verursacht. Sie wird durch eine Fehlfunktion der Schilddrüse verursacht, was zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führt. Es wird normalerweise durch einen Autoimmunprozess ausgelöst, bei dem das körpereigene Immunsystem die normalen Funktionen stört.

Morbus Basedow wird anhand von Symptomen, körperlichen Untersuchungen und Blutuntersuchungen diagnostiziert. Bildgebende Tests oder eine Biopsie können ebenfalls erforderlich sein. Es gibt verschiedene Behandlungsansätze für die Morbus Basedow-Krankheit, einschließlich Medikamenten gegen Schilddrüse, radioaktiver Jodtherapie und selten chirurgischen Eingriffen. Eine Behandlung der Symptome einer Hyperthyreose kann ebenfalls erforderlich sein.

Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen im Zusammenhang mit der Morbus Basedow. Zu den Symptomen einer Hyperthyreose (aus irgendeinem Grund) gehören Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Durchfall, Schlaflosigkeit, Schwitzen, Konzentrationsstörungen, Erregung, Reizbarkeit, Herzklopfen, Bluthochdruck.

Das Morbus Basedow sowie Hyperthyreose anderer Ursachen sind häufig mit einem Struma (Vergrößerung der Schilddrüse) verbunden.

Es gibt jedoch zusätzliche Symptome, die häufig bei Morbus Basedow auftreten, andere Arten von Hyperthyreose jedoch nicht:

• Graves-Ophthalmopathie: Eine Erkrankung, die oft als "ausbauchende Augen" erscheint. Bei der Augenerkrankung von Graves kann es zu Druck auf die Augen, empfindlichen Augen und vermindertem Sehvermögen kommen. Etwa ein Drittel der Menschen, die an Graves leiden, sind davon betroffen. Dies ist auf Schwellungen zurückzuführen, die auf den Autoimmunprozess hinter der Krankheit zurückzuführen sind.
• Hautläsionen: Schilddrüsen-Dermopathie, auch bekannt als Morbus Basedow, kann Verdickung der Haut, Schwellungen und starken Juckreiz verursachen. In seltenen Fällen kann sich eine Schilddrüsen-Dermopathie zu einem Zustand entwickeln, der als Akropachie bezeichnet wird und durch Deformierungen der Finger und Zehen gekennzeichnet ist.

Komplikationen

Bei unbehandelten Morbus Basedow können sich im Laufe der Zeit Osteoporose (Ausdünnung der Knochen) und Herzerkrankungen entwickeln.

Schilddrüsensturm ist eine seltene und gefährliche Komplikation, die durch einen schnellen Herzschlag, hohen Blutdruck und hohes Fieber gekennzeichnet ist. Ohne sofortige Notfallbehandlung kann diese Komplikation tödlich sein.

Ursachen

Der Autoimmunprozess hinter Morbus Basedow ist wie jeder andere darin, dass der Körper irrtümlicherweise Antikörper (Infektionsbekämpfungsproteine) gegen sich selbst produziert.

Es gibt mehrere verschiedene Schilddrüsenantikörper, die jeweils zu einer anderen Schilddrüsenerkrankung führen. TSH-Rezeptor-Antikörper (TSHR-Ab) ist der mit der Morbus Basedow assoziierte Antikörper.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) wird von der Hypophyse im Gehirn freigesetzt. TSH bindet an TSH-Rezeptoren in der Schilddrüse, um es zur Produktion von Schilddrüsenhormonen auszulösen. TSHR-Ab wirkt wie TSH und verursacht eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen - selbst wenn dies nicht erforderlich ist.

Risikofaktoren

Es ist nicht klar, warum eine Person an Morbus Basedow leidet, aber es gibt verschiedene Risikofaktoren.

Das Alter ist eins: Graves 'ist häufiger bei Menschen unter 40 Jahren. Frauen entwickeln auch häufiger ein Morbus Basedow als Männer, und es besteht ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung während der Schwangerschaft.

Wenn Sie eine Familienanamnese mit Morbus Basedow oder eine andere Autoimmunerkrankung wie Lupus haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, auch an der Morbus Basedow zu erkranken.

Rauchen ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung dieser Erkrankung. Es gibt Hinweise darauf, dass Stress eine Rolle spielen könnte, aber die Evidenz ist nicht konsistent und ein ursächlicher Zusammenhang bleibt ungewiss.

Diagnose

Wenn Sie Symptome der Morbus Basedow-Krankheit haben, wird Ihr Arzt zusätzlich zu Ihrer Krankengeschichte einige Methoden anwenden, um die oben genannten Risikofaktoren zu ermitteln, um Ihren Zustand zu diagnostizieren. Ihre Blutuntersuchungen bei der körperlichen Untersuchung und der Schilddrüsenfunktion können in der Regel feststellen, dass Sie an einer Schilddrüsenüberfunktion leiden und die Ursache auf die Morbus Basedow beschränken. Eine bildgebende Studie oder eine Biopsie kann ebenfalls erforderlich sein, um die Morbus Basedow von anderen Arten von Hyperthyreose zu unterscheiden.

Körperliche Untersuchung

Wenn Sie an Morbus Basedow leiden, kann Ihre körperliche Untersuchung Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion aufweisen, wie z. B. eine schnelle Herzfrequenz, Bluthochdruck und Erregung. Dies sind alles Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion, aber sie bestätigen nicht, dass Sie an der Morbus Basedow leiden.

Wenn Sie an einer Ophthalmopathie oder Dermopathie leiden, hat Ihr Arzt möglicherweise einen höheren Verdacht, dass Sie an der Morbus Basedow-Krankheit leiden, diese kann jedoch auch bei anderen Arten von Hyperthyreose auftreten. In ähnlicher Weise deutet ein Kropf darauf hin, dass Sie an der Morbus Basedow leiden können, schließt aber eine andere Erkrankung der Schilddrüse nicht aus.

Die Kombination von Kropf, Ophthalmopathie, und Dermopathie (oder Akropathie) deutet eher auf Morbus Basedow an.

Bluttests

Zu den häufigsten Schilddrüsentests gehören TSH, Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3). Eine niedrige TSH mit hohem T4 und / oder hohem T3 ist typisch für Hyperthyreose. Ihr Arzt kann Sie auch dazu auffordern, Schilddrüsen-Antikörpertests durchzuführen.

Schilddrüsenfunktionstests und Normalbereiche

Imaging-Tests

Morbus Basedow kann eine Veränderung des Erscheinungsbildes der Schilddrüse bewirken, die sich von einer normalen Schilddrüse oder anderen Schilddrüsenerkrankungen unterscheiden kann. Bildgebungstests, die bei der Beurteilung der Morbus Basedow verwendet werden, können Ultraschall, Röntgen, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) umfassen.

Möglicherweise erhalten Sie auch radioaktives Jod vor einem Imaging-Test, da dieses Material in die Schilddrüse gelangt und die Darstellung der Drüse verbessern kann.

Biopsie

ichWenn Ihre Diagnose immer noch ungewiss ist, haben Sie möglicherweise eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen wird. Eine Biopsie ist besonders nützlich, wenn Ihr Arzt sich wegen Schilddrüsenkrebs Sorgen macht.

Feinnadelaspirations-Schilddrüsenbiopsie

Behandlung

Wenn Sie an Morbus Basedow leiden, gibt es mehrere verschiedene Behandlungsmethoden, die Ihr Arzt entweder gleichzeitig oder im Laufe der Zeit in Betracht ziehen kann, wenn sich Ihr Zustand ändert.

Schilddrüsen-Management

Unter diesen Optionen, die dazu beitragen können, die Überaktivität Ihrer Schilddrüse zu reduzieren:

• Schilddrüsenmedikamente: Es gibt eine Reihe von Medikamenten gegen Schilddrüse. Sie arbeiten, indem sie verhindern, dass die Schilddrüse Jod verwendet, um Schilddrüsenhormone zu produzieren. Zu den häufigsten antithyreoten Medikamenten zählen Tapazol (Methimazol), Carbimazol (das zu Methimazol umgewandelt wird) und Propylthiouracil (PTU). Methimazol, das auch Thiamazol genannt wird, ist auch in generischer Form erhältlich.
• Radioaktives Jod: Die Zerstörung Ihrer gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon mit radioaktivem Jod (RAI) kann die übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen verringern. Manchmal führt die Zerstörung der Schilddrüse zur Schilddrüsenunterfunktion (Unterfunktion der Schilddrüse).
• Chirurgie: Die Entfernung der gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon ist möglicherweise erforderlich, wenn Sie nicht mit Medikamenten oder RAI behandelt werden. Dies ist jedoch nicht der typische Behandlungsansatz für Morbus Basedow.

Behandlung der Symptome

Wenn Sie weiterhin an Hypertonie leiden und eine schnelle Herzfrequenz haben, auch wenn Sie angemessene Antithyreosemedikamente, RAI oder Operationen eingenommen haben, müssen Sie möglicherweise Medikamente wie Betablocker einnehmen, die die Herzfrequenz senken und den Blutdruck senken. Andere Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck umfassen körperliche Betätigung, Verringerung des Salzgehalts in Ihrer Ernährung, Gewichtsabnahme und Entspannungstechniken.

Für die Ophthalmopathie ist normalerweise keine Behandlung erforderlich, aber orale Steroide oder Operationen können bei Bedarf Schwellungen lindern.

Die Schilddrüsen-Dermopathie wird mit topischen (an der Hautoberfläche) Steroiden behandelt.

Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente zur Verringerung von Durchfall sowie diätetische Anpassungen oder Kalorienergänzungen, um einen Gewichtsverlust zu verhindern.

Wie man Gewichtsverlust mit Morbus Basedow verhindert

Bewältigung

Morbus Basedow erfordert die Anpassung einiger Lebensstilprobleme, um Ihnen zu helfen, damit fertig zu werden.

Gewichtsmanagement

Hyperthyreose kann zu Gewichtsverlust und erhöhtem Appetit führen. Um nicht zu viel Gewicht zu verlieren, müssen Sie möglicherweise Ihre Kalorienzufuhr erhöhen. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater, um einen Diätplan zur Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts zu entwickeln.

Wenn Sie Ihre Nahrungsaufnahme erhöhen, achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und auf Nahrungsmittel, die reich an Vitaminen, Mineralstoffen, Kohlenhydraten und Eiweiß sind, anstatt verarbeitete oder frittierte Lebensmittel zu sich zu nehmen. Hyperthyreose kann Ihren Cholesterinspiegel senken, so dass Ihr Diätassistent Ihnen möglicherweise die Erlaubnis erteilt, einen höheren Anteil an fetthaltigen Lebensmitteln zu sich zu nehmen, als dies normalerweise in einer gesunden Ernährung empfohlen wird.

Diät

Einige Nahrungsmittel sind bekannt als Goitrogene, die die Fähigkeit des Körpers, Jod zu verwenden, beeinträchtigen. Dies verursacht Hypothyreose. Wenn Sie an der Morbus Basedow-Krankheit leiden, müssen Sie bei der Einnahme von Goitrogen Mäßigung bewahren, da der Konsum von zu viel dieser Lebensmittel Ihren Schilddrüsenhormonspiegel senken kann, insbesondere wenn Ihr Zustand ausreichend behandelt wird.

Stress

Hyperthyreose kann Angstzustände, Reizbarkeit und Unruhe verursachen. Wenn Sie diese Probleme haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Häufig reichen Antithyroidmedikationen aus, um diese Symptome zu reduzieren. Manchmal sind jedoch andere Bewältigungsmechanismen wie Meditation, Biofeedback, Bewegung und Beratung erforderlich.

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion. Es verursacht eine Vielzahl von Symptomen und kann ohne Behandlung zu erheblichen Komplikationen führen. Der Zustand kann behandelt werden, und wenn Sie schwanger werden oder eine Operation benötigen, sollten Sie besondere Überlegungen anstellen.

Nach der Behandlung des Morbus Basedow können Langzeit-Hypothyreose auftreten, die viele Symptome hervorruft, die sich von denen der Hyperthyreose unterscheiden. Eine lebenslange Behandlung mit Schilddrüsenersatzmedikamenten kann dann erforderlich sein.