Wie wirkt sich Histamin auf Ihr Asthma aus?

Histamin ist die Chemikalie, die in Mastzellen gefunden wird und von diesen freigesetzt wird. Dies kann zu bestimmten Symptomen führen, je nachdem, wo der Histamin freigesetzt wird:

• Nase: laufende Nase
• Augen: juckende, wässrige
• Hals: wund, kratzig
• Lunge: Keuchen, Engegefühl in der Brust, Atemnot und Husten

Wie wirkt Histamin?

Histamin ist ein Mediator des Immunsystems oder einfacher ein Botenstoff, der die Reaktion Ihres Körpers auf einen fremden Eindringling lenkt. Histamin gibt den natürlichen Abwehrmechanismen Ihres Körpers an, wie er auf etwas reagieren soll, das er als fremd wahrnimmt. Bei Asthma und Allergien reagiert Ihr Körper zu stark auf etwas, das nicht besonders schädlich ist, aber Ihr Immunsystem zur Reaktion gebracht hat. Histamin fungiert als Vehikel für die Kommunikation zwischen verschiedenen Teilen des Immunsystems.

Bei Asthma fördert Histamin die Bronchokonstriktion und die Schleimproduktion.

Woher kommt Histamin?

Histamin wird aus Mastzellen und Basophilen freigesetzt, wenn Sie Allergenen ausgesetzt sind. Wenn Histamin freigesetzt wird, beginnt die allergische Reaktion. Antihistaminika werden zur Behandlung allergischer Symptome eingesetzt, die durch die Freisetzung von Histamin verursacht werden. Einige beliebte Anti-Histamin-Medikamente sind:

• Zyrtec
• Allegra
• Claritin
• Benadryl

Leukotriene modifizierende Medikamente

Eine andere Klasse von Medikamenten, die einige der Folgen von Histamin ansprechen, sind die Leukotrienmodifikatoren. Diese Medikamente lindern die Bronchokonstriktion und vermindern die Schleimproduktion und verringern zusätzlich das Ödem oder die Schwellung sowie die Produktion von Eosinophilen im Rahmen der Pathophysiologie von Asthma.

Diese Medikamente werden von den Patienten relativ gut vertragen, und viele Studien berichten von einer besseren Einhaltung dieser Behandlung im Vergleich zu anderen Asthmabehandlungen. Die meisten ihrer Medikamentenetiketten empfehlen regelmäßige Lungenfunktionstests, die bereits Bestandteil Ihres Asthma-Versorgungsplans sein sollten. Darüber hinaus wurden einige Wechselwirkungen mit dem Blutverdünner Warfarin sowie Verhaltensänderungen bei Jugendlichen festgestellt. Während Depressionen bei behandelten Jugendlichen häufiger auftraten, war kein Anstieg der tatsächlichen Suizide festzustellen.

Mehrere Studien haben eine bronchodilatorische Wirkung sowie eine Verbesserung der Asthmasymptome gezeigt. Andere wichtige Endpunktmessungen stellten eine verringerte Verwendung von Rettungsinhalatoren fest sowie verringerte Asthma-Exazerbationen und Episoden, die orale Steroide wie Prednison erfordern. Diese Medikamente scheinen jedoch nicht so wirksam zu sein wie inhalative Steroide bei Asthma. Eine Reihe verschiedener Studien hat gezeigt, dass Verbesserungen der Lungenfunktion bei inhalativen Steroiden überlegen sind, dass weniger Exazerbationen auftreten und die Patienten mehr symptomfreie Tage erleben.

Daher empfehlen die nationalen Richtlinien eindeutig Inhalationssteroide als Erstbehandlung, wenn Sie mehr als einen Rettungsinhalator benötigen.

Es ist allgemein bekannt, dass die Patientenhaftung an inhalativen Steroiden suboptimal ist, und die meisten Studien haben gezeigt, dass Patienten einmal täglich einmal täglich Montelukast einhalten, verglichen mit inhalativen Steroiden bei Kindern und Erwachsenen. Eltern sind oft besorgt über die Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden und sie werden oft von Ärzten unterschrieben.

Die überlegene Befolgung von Montelukast erklärt möglicherweise seine vergleichbaren positiven Auswirkungen auf die Asthmakontrolle mit denen von Inhalations-GC in einigen "realen" Studien. Trotz der Wichtigkeit dieses Problems in der klinischen Praxis wird es in klinischen Studien, Studien, die zur Zulassung des Arzneimittels durch die FDA führen, weitgehend umgangen, indem Studienkoordinatoren häufig Patienten daran erinnern, Patienten auszuschließen und deren Patienten (wie von elektronischen Monitoren dokumentiert) auszuschließen in die Inhalatorgeräte eingebaut) ist schlecht.

Es ist auch offensichtlich, dass Ärzte in der Primärversorgung dazu neigen, eingeatmete Steroide zu verschreiben. Unabhängig davon, wie wirksam inhalierte Steroide sein können, ist ihre Nützlichkeit in realen Umgebungen durch unzureichende Verschreibung und Befolgung begrenzt.

Leukotrien-Modifikatoren sind zwar nicht die bevorzugte Wahl auf der Grundlage der aktuellen Asthma-Richtlinien, sind jedoch ein vernünftiger Ansatz als First-Line-Controller für Patienten, die inhalative Steroide entweder nicht einnehmen oder nicht vertragen können. Die Validierung dieses Ansatzes wird durch eine sogenannte „pragmatische“ Studie unterstützt, die an 306 Patienten durchgeführt wurde, die in primären Pflegepraktiken behandelt wurden. Montelukast erwies sich als First-Line-Controller-Therapie als vergleichbar mit inhalierten Steroiden.

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• Busse et al. Niedrig dosiertes Fluticasonpropionat im Vergleich zu Montelukast für die First-Line-Behandlung von persistentem Asthma: Eine randomisierte klinische Studie. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461–8
• Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma
• Scaparotta A et al. Montelukast im Vergleich zu inhalierten Kortikosteroiden bei der Behandlung von pädiatrischem leicht persistierendem Asthma. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.