Makuladegeneration: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Makuladegeneration, oft als altersbedingte Makuladegeneration (ARMD oder AMD) bezeichnet, ist die häufigste Erblindungsursache in den Vereinigten Staaten. Die Erkrankung betrifft vor allem Menschen ab 65 Jahren. Einige Makulakomplikationen, die jüngere Menschen betreffen, können als Makuladegeneration bezeichnet werden, aber der Begriff bezieht sich im Allgemeinen auf altersbedingt Makuladegeneration. AMD betrifft die Makula, den empfindlichen Teil der Netzhaut, der für das scharfe, zentrale Sehen verantwortlich ist. AMD kann behandelt, aber nicht geheilt werden.

Es gibt zwei Haupttypen der altersbedingten Makuladegeneration:

• Trockene (nicht neovaskuläre) AMD
  • Trockene AMD, auch nicht-exsudative Makuladegeneration genannt, ist der häufigste Typ und macht etwa 90 Prozent aller AMD-Fälle aus. Bei trockener AMD tritt eine beobachtbare Veränderung in den pigmentierten Zellen des Auges auf und hinterlässt Bereiche der Depigmentierung, Pigmentverklumpung und Drusen (gelbe Ablagerungen unter der Netzhaut).
  • Trockene AMD verläuft normalerweise sehr langsam. Es gibt drei Stufen: früh, mittel und fortgeschritten. Das früheste Stadium ist durch Drusen und normales Sehen oder leichten Sehverlust gekennzeichnet. Der Verlust der zentralen Sehkraft wird breiter, zusätzliche Drusen können auftreten oder sich vergrößern, und mit fortschreitendem Zustand entwickeln sich Pigmentveränderungen. Der Grad des Verlustes der Sehkraft variiert mit trockener AMD, führt aber selten zur Erblindung. Atrophie des Makulagewebes und leichte Narbenbildung können sich entwickeln.
• Nasse (neovaskuläre) AMD
  • Feuchte AMD macht etwa 10 Prozent aller AMD-Fälle aus. Menschen mit der trockenen Form von AMD können zu einer strengeren Nassform übergehen. Unter der Netzhaut tritt neues Blutgefäßwachstum (Neovaskularisation) auf. Obwohl diese Schiffe neu sind, sind sie von Natur aus schwach. Blut und Flüssigkeit treten aus den neuen Blutgefäßen aus, heben oft die Makula an und verursachen visuelle Verzerrungen, was zu dauerhaften Gewebeschäden führen kann. Es kann zu Narbenbildung kommen, die zu erheblichem Sehverlust und häufig zur Erblindung führen kann.

Andere Makuladegenerationsdiagnosen umfassen:

• Geographische Makuladegeneration
  • Die geographische Makuladegeneration ist eine fortgeschrittene Form der trockenen Makuladegeneration. Hier besteht ein allgemeiner, größerer Verlustbereich der retinalen Pigmentepithelzellen (RPE). Das RPE, das dem Augenhintergrund eine charakteristische rot-orange Farbe verleiht, hilft dabei, die Photorezeptoren des Auges, der Stäbchen und Zapfen zu ernähren. Infolgedessen wirkt sich alles, was Krankheiten in der RPE verursacht, auf die Stäbchen und Zapfen in der Netzhaut aus.
  • Es wird als "geografisch" bezeichnet, da die großen Gebiete der verlorenen RPE wie Kontinente erscheinen, die von einem Meer einer gesunden Netzhaut umgeben sind. Manchmal wird es als RPE-Dropout bezeichnet. Typischerweise tritt kein Flüssigkeitsaustritt oder -blutung auf und der Verlust des Sehvermögens erfolgt sehr langsam. Ärzte studieren Gentherapie und RPE-Transplantationsbehandlung.
• Jugendliche Makuladegeneration
  • Die jugendliche Makuladystrophie oder -degeneration wird vererbt und betrifft Jugendliche und Kinder. Normalerweise ist die Erkrankung autosomal rezessiv, dh sie entwickelt sich, wenn ein Kind von jedem Elternteil ein rezessives Gen erhält. Die juvenile Makuladegeneration beeinträchtigt weder das Seitensicht noch das periphere Sehen. Menschen, die eine juvenile Makuladegeneration entwickeln, verlieren die zentrale Sicht und werden nicht blind. Es gibt zwei Hauptformen der juvenilen Makuladegeneration: Stargardt-Krankheit und Vitelliforme Makuladystrophie.

Symptome

Der Verlust der Sehkraft bei der Makuladegeneration ist so allmählich, dass Sie ihn am Anfang möglicherweise nicht bemerken. Es gibt normalerweise keine Schmerzen. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann Ihre Sicht verschwommen sein und Objekte können verzerrt erscheinen. Einige Menschen mit AMD klagen möglicherweise über fehlende Buchstaben in Worten oder Schwierigkeiten, kleinere Auflagen zu sehen.

Mit fortschreitendem Zustand kann es auch zu einem starken Verlust oder Vergrauen der zentralen Sicht kommen, während die periphere Sicht unverändert bleibt. Manchmal kann die Farbsicht verändert werden.

Anzeichen von AMD sind ebenfalls vorhanden, obwohl sie am besten von einem Augenarzt erkannt werden.

Anzeichen und Symptome einer Makuladegeneration

Ursachen

Die häufigsten Arten der Makuladegeneration hängen mit dem zunehmenden Alter zusammen. Es gibt auch einige andere bekannte Risikofaktoren für die Entwicklung einer altersbedingten Makuladegeneration:

• Alter
• Rauchen
• Familiengeschichte
• Helle Augenfarbe
• Hypertonie
• Sonneneinstrahlung
• Herzkreislauferkrankung
• Hoher Cholesterinspiegel
• Fettleibigkeit
• Weibliche Geschlecht
• Weitblick

Ihre Umgebung kann auch zur Entwicklung von AMD beitragen, und die derzeitige Forschung konzentriert sich auf Gene, die das Risiko der Entwicklung von AMD erhöhen oder verringern können.

Ursachen und Risikofaktoren der Makuladegeneration

Diagnose

Die Diagnose AMD wird gestellt, nachdem eine Augenuntersuchung von einem Augenarzt oder Augenarzt durchgeführt wurde.

Entfernung und Nahsicht werden ebenfalls gemessen. Ein als "Amsler-Gitter" bezeichneter Test wird durchgeführt, um blinde Flecken, Wellenlinien oder Sehstörungen zu lokalisieren. Eine erweiterte Netzhautuntersuchung ermöglicht dem Arzt eine vergrößerte Ansicht der Makula.

Ihr Augenarzt sucht nach Anzeichen wie:

• Drusen und Veränderungen an den pigmentierten Zellen in der Makula aufgrund von Zelltrümmern
• Neues Blutgefäßwachstum (Neovaskularisation): Ein wahrgenommener Sauerstoffmangel in der Netzhaut kann chemische Vermittler signalisieren, die dies verursachen.
• Flüssigkeit oder Blut, die in das Netzhautgewebe eingedrungen ist (aufgrund neuer Blutgefäße, die während ihrer Entstehung schwach sind)

Bei Verdacht auf AMD kann ein Farbstoff-Injektionstest, die Fluoreszenzangiographie (FA), bestellt werden. Ein anderer diagnostischer Test, die optische Kohärenztomographie (OCT), kann ebenfalls durchgeführt werden. Wenn AMD entdeckt wird, folgt eine Überweisung an einen Netzhautspezialisten.

Wie wird die Makuladegeneration diagnostiziert?

Behandlung

Es ist kein Heilmittel für Makuladegeneration bekannt. Die AMD-Behandlung konzentriert sich auf die Verzögerung oder Verminderung des Fortschreitens der Krankheit und variiert je nach Stadium.

Basierend auf der Age-Related Eye Disease Study (AREDS) wurde gezeigt, dass Nahrungsergänzungsmittel, die die Vitamine C und E, Beta-Carotin und Zink enthalten, das Fortschreiten trockener AMD zu fortgeschrittener AMD bei einigen Menschen mit dieser Erkrankung um 28 Prozent verlangsamen oder verzögern.

Die Behandlung der feuchten AMD konzentriert sich darauf, den Flüssigkeitsaustritt aus der Gefäßneubildung zu stoppen. Verfahren wie Photokoagulation und Makulatranslokation wurden mit variablen Ergebnissen durchgeführt. Zur Behandlung der Makuladegeneration werden Medikamente gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (anti-VEGF) eingesetzt. Diese Medikamente werden direkt in das Auge injiziert und verhindern die Bildung neuer Blutgefäße.

Wenn Sie aufgrund von AMD einen erheblichen Verlust der Sehkraft haben, können Zentren für Sehschwäche und Ärzte Produkte oder Änderungen am Wohnbereich empfehlen, die zu einer funktionellen Sichtweise führen und Ihre Lebensqualität verbessern. Einige dieser Geräte umfassen eine leistungsstarke Lesebrille oder Bifokalbrille, Teleskoplinsen, Handgeräte, Lupengeräte und Fernsehgeräte mit geschlossenem Stromkreis. Andere Empfehlungen, z. B. die Verwendung von Uhren mit großen Ziffern und Herdplatten, große Bücher, Schreibvorlagen und elektronische Sprechgeräte, können Ihre Lebensqualität durch Makuladegeneration erheblich verbessern.

Wie wird die Makuladegeneration behandelt?

Bewältigung

Mit dem Verlust der Sehkraft der Makuladegeneration zu leben, kann eine Anpassung des Lebensstils erforderlich machen. Wichtige Aspekte des Lebens, die betroffen sind, umfassen das Fahren, Lesen und Ausführen feinmotorischer Aufgaben, die ein umfassendes Sehvermögen erfordern, wie Nähen und Verwenden von Werkzeugen. In einigen Fällen müssen Aktivitäten vermutet werden. In anderen Fällen können Hilfsmittel (wie Lupen) und Modifikationen hilfreich sein und es Ihnen ermöglichen, fortzufahren.

Soziale Unterstützung ist hilfreich, nicht nur, um Sie bei der Anpassung zu unterstützen, sondern auch, um Sie bei Bedarf bei alltäglichen Aufgaben zu unterstützen. Sie können auch nach Angeboten wie öffentlichen Verkehrsmitteln suchen.

Möglichkeiten zur Anpassung und Bewältigung der Makuladegeneration

Ein Wort von DipHealth

Es ist wichtig, dass Sie regelmäßig regelmäßige Augenuntersuchungen als Teil Ihrer routinemäßigen Gesundheitspflege erhalten, auch wenn Sie keinen Sehverlust haben. Wenn Sie bei Ihren Untersuchungen erste Anzeichen einer Makuladegeneration erkennen, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt, wie empfohlen, und halten Sie sich an die vorgeschlagenen Schritte, um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen, da dies den Sehverlust beeinträchtigen kann.

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• Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Altersbedingte Makuladegeneration. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
• Narayanan R, Kuppermann BD, Heiße Themen in der trockenen AMD, Curr Pharm. Des. 2017; 23 (4): 542–546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.