Eine Form von Östrogen, die MS-Rückfälle reduzieren kann

Schwangere mit Multipler Sklerose haben im dritten Trimenon ein um 70 Prozent geringeres Rückfallrisiko. Experten gehen davon aus, dass das weibliche Geschlechtshormon Östriol bei diesem Schutz eine entscheidende Rolle spielen kann.

Östriol ist eine Art von Östrogen, die in der Schwangerschaft einzigartig ist. Es wird von der Plazenta hergestellt und erreicht im dritten Trimester seine höchsten Werte. Die aufregende Nachricht ist, dass Wissenschaftler sich näher mit der Anwendung von Estriol zur Behandlung von Menschen mit MS befassen, in der Hoffnung, dass dadurch die Krankheit verlangsamt wird.

Die Wissenschaft hinter Estriol zur Verringerung von MS-Rückfällen

Es gibt zwei Phase-2-Studien, die darauf hindeuten, dass Estriol bei der Verringerung von MS-Rückfällen wirksam sein kann. Phase-2-Studien werden durchgeführt, um die Sicherheit eines Medikaments zu beurteilen und ob es von Vorteil sein könnte oder nicht. Phase-3-Studien, die umfangreicher und länger sind, sind für die Zulassung eines Medikaments durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) erforderlich. Das sind also alles sehr frühe Daten, aber trotzdem spannend.

In einer zweijährigen Studie 2016 in Die Lanzetten-Neurologie 164 Frauen mit rezidivierend-remittierender MS (Alter 18 bis 50) erhielten randomisiert entweder täglich 8 mg Estriol oder täglich eine Placebopille. Weder die Teilnehmer noch die Ermittler der Studie wussten, welche Pille an welche Frau verteilt wurde. Die Teilnehmer nahmen die tägliche Estriolpille oder Placebo-Pille zusammen mit ihrer üblichen 20-mg-Injektion von Copaxone (Glatirameracetat) ein, die alle Teilnehmer vor kurzem begonnen hatten.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass nach 12 Monaten die jährlichen Rückfallraten bei den Teilnehmern, die Copaxone und Estriol einnahmen, im Vergleich zu denjenigen, die Copaxone und Placebo einnahmen, signifikant zurückging. Nach zwei Jahren war der Rückgang der jährlichen Rezidivraten zwischen denen, die Estriol einnahmen, und denen, die ein Placebo erhielten, jedoch nur mäßig (wenn überhaupt) signifikant.

Während die Ergebnisse der Studie anfangs vielversprechend waren, ist unklar, warum nach zwei Jahren die gleiche Rückfallverringerung nicht mehr zu sehen war, wie nach einem Jahr. Experten meinen, die Wiederholung der Studie mit einer größeren Anzahl von Teilnehmern wäre hilfreich.

Ein weiterer Hinweis: Die Copaxone- und Estriol-Gruppe verbesserte ihre Ermüdung im Vergleich zur reinen Copaxone-Gruppe.

Die gute Nachricht ist, dass Estriol in der Studie gut vertragen wurde. In Bezug auf die Entwicklung einer fibrozystischen Erkrankung der Brust, von Brustkrebs oder einer verdickten Gebärmutterschleimhaut (alle Bedenken hinsichtlich der Einnahme einer Form von Östrogen) gab es beispielsweise keine wesentlichen Unterschiede zwischen den Frauen, die Estriol nahmen, und denjenigen, die dies nicht taten. Der einzige wesentliche Unterschied zwischen den beiden Gruppen bestand darin, dass unregelmäßige Menstruationszyklen bei Frauen, die Estrol erhielten, häufiger auftraten als Frauen, die dies nicht taten. Vaginalinfektionen waren bei Frauen, die Estrol erhielten, weniger häufig als bei Frauen, die dies nicht taten.

In einer anderen kleineren Studie von 2002 in Die Annalen der Neurologie, Zehn nicht schwangere Frauen mit MS wurden mit täglich 8 mg Estriol behandelt und erhielten monatliche Hirn-MRTs. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Abnahme der Anzahl der Gadolinium-verstärkenden Läsionen in den 6 Monaten während der Behandlung mit Estriol im Vergleich zu den vorangegangenen sechs Monaten vor der Estriol-Behandlung.

Als die Estriol-Behandlung für Frauen für sechs Monate unterbrochen wurde, kehrte die Zahl ihrer Gadolinium-verstärkenden Läsionen wieder auf das Niveau der Vorbehandlung oder des Ausgangsniveaus zurück. Nach vier Monaten des Neustarts von Estriol reduzierte sich die Anzahl der Läsionen jedoch erneut auf die MRI des Gehirns. Diese Hin- und Her-Bewertung unterstreicht wirklich den Nutzen von Estriol in dieser kleinen Studie.

Die Rolle von Estriol bei MS verstehen

Östrogen ist ein Sexualhormon, das hauptsächlich von den beiden Eierstöcken einer Frau produziert wird und für die Entwicklung der Fortpflanzungsorgane (Gebärmutter, Vagina, Eileiter, Eierstöcke) verantwortlich ist. Östrogen spielt auch eine entscheidende Rolle bei der Menstruation, der Brustentwicklung, der Schwangerschaft und der Knochengesundheit.

Es gibt drei verschiedene Arten von Östrogen, die im Körper produziert werden:

• Estradiol
• Estron
• Estriol

Im Gegensatz zu Estradiol und Estron ist Estriol in der Schwangerschaft einzigartig und bindet schwach an Östrogenrezeptoren (Andockstellen), die sich in Körperzellen befinden.

Im Hinblick auf den Nutzen der Multiplen Sklerose glauben Wissenschaftler, dass Östriol eine wichtige Rolle beim Schutz des zentralen Nervensystems spielt. Dies wird durch Studien nahegelegt, die die Bindung von Estriol an Östrogenrezeptoren im Immunsystem, im Gehirn und im Rückenmark belegen. Bei Mäusen mit experimenteller autoimmuner Enzephalitis oder EAE (dem Mausmodell von MS) wurde Estrol vorgebeugt, um Rückenmarksentzündungen und Myelinverlust zu verhindern - Myelin ist die bei MS geschädigte schützende Nervenabdeckung.

Experten sind jedoch der Meinung, dass Östriol neuroprotektiver und weniger entzündungshemmend ist. Das heißt, es schützt das Gehirn und das Rückenmark vor dem Verlust von Myelin und Nervenfasern (Axon), verhindert aber keine Entzündungen im zentralen Nervensystem. Daher ist es wahrscheinlich, dass ein entzündungshemmendes Medikament (wie eine der derzeitigen krankheitsmodifizierenden Therapien) in Kombination mit Estriol zur Behandlung von MS erforderlich ist.

Was bedeutet das für mich?

Es ist wichtig anzumerken, dass Estriol derzeit nicht für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen ist, obwohl es zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und vaginaler Trockenheit in Europa und Asien verwendet wird.

Die Botschaft nach Hause ist hier, dass die Wissenschaft hinter dem Estriol und seiner Rolle beim Schutz der Krankheitsaktivität bei MS zwar ein vielversprechender MS-Behandlungskandidat ist, jedoch nicht vollständig herausgearbeitet wurde. Zunächst müssen weitere Forschungsarbeiten abgeschlossen werden, einschließlich Phase-3-Studien. Therapien brauchen Zeit, um sich zu entwickeln, was letztendlich für Ihre Gesundheit und Sicherheit eine gute Sache ist.