Kann Gesundheitstechnologie unseren Bedarf an Medikamenten ersetzen?

Arzneimittel haben einen wichtigen Platz in der modernen Gesundheitsfürsorge. In allen möglichen Fällen bringen sie Linderung bei Beschwerden und verbessern unsere Lebensqualität. In den Vereinigten Staaten scheinen wir jedoch schneller als jemals zuvor nach Medikamenten zu greifen. Obwohl Patienten zum Beispiel unveränderte Schmerzniveaus aus den vergangenen Jahren berichten, nimmt der Verkauf von verschreibungspflichtigen Opioid-Medikamenten weiter zu. Daher ist es ein wertvolles Unterfangen, alternative Wege zu finden, um mit unterschiedlichen Gesundheitszuständen umzugehen.

Derzeit werden verschiedene Technologien entwickelt, die möglicherweise den Bedarf an pharmazeutischen Eingriffen verringern und in vielen Fällen das Krankheitsmanagement erleichtern. Bei der Reduzierung von Medikamenten durch digitale Gesundheit geht es oft darum, diese Systeme einzusetzen, um die Körpersysteme zu stimulieren und zu modulieren, um das bestmögliche Gleichgewicht zu erreichen. Gesundheitstechnologie wird auch verwendet, um Symptomverfolgung, Behandlungsmanagement und Datenerfassung bereitzustellen. Aber helfen uns diese Innovationen wirklich, besser zu werden?

Neue digitale Therapeutika

Investoren und Startups untersuchen, wie sie Medikamente durch digitale Eingriffe ersetzen können, die über Smartphones bereitgestellt werden. Die sogenannten digitalen Therapeutika oder „Digiceuticals“ werden in verschiedenen Formen zur Verfügung gestellt - von Online-Therapieprogrammen bis zu digitalen Sensoren für die Gesundheitsüberwachung. Der Vorteil digitaler Therapeutika besteht darin, dass sie normalerweise keine FDA-Zulassung erfordern (was ein langwieriges Verfahren sein kann), im Allgemeinen kostengünstig sind und keine inhärenten Nebenwirkungen haben.

Behandlung der digitalen Schlaflosigkeit

Big Health ist ein Startup, das „gute psychische Gesundheit ohne Pillen oder Tränke“ verspricht. Mit Wissenschaft und Beweisen will das Online-Therapieprogramm die Schlaflosigkeit heilen. Ihr Programm namens Sleepio wurde von Dr. Colin Espie, einem Professor für Schlafmedizin an der Universität Oxford, entworfen.

Das Programm beginnt mit einem Online-Test, um die Baseline des Benutzers mit einer Gesamtbewertung des Schlafes festzulegen. Ein personalisiertes Programm wird dann für den Benutzer erstellt. Diejenigen, die unter schweren Schlafstörungen leiden, erhalten Zugang zu einem umfassenden Programm für kognitive Verhaltenstherapie (CBT) sowie Unterstützung durch einen virtuellen Assistenten, den Prof (und seinen Narkoleptiker-Hund Pavlov).

Eine Überprüfung des Sleepio-Programms, das im Sleep and Anxiety Center der Universität von Houston in Houston durchgeführt wurde, zeigte, dass die Ergebnisse nach sechswöchiger Behandlung mit der CBT-Therapie von Angesicht zu Angesicht vergleichbar waren. Darüber hinaus wurde das Online-Programm als personalisiertes Erlebnis bewertet und könnte als eigenständige Intervention für Menschen ohne Schlaf verwendet werden.

Digitales Management von Asthma

In einigen Fällen beginnen auch digitale Unternehmen, Allianzen mit der pharmazeutischen Industrie aufzubauen. Zum Beispiel hat Propeller Health - ein Unternehmen, das auf digitale Lösungen für die Atemwegsmedizin spezialisiert ist - mit GlaxoSmithKline (GSK) zusammengearbeitet. Propeller und GSK kombinieren ihre Ansätze und verwenden den Clip-On-Sensor des Propellers in Verbindung mit der Asthma-Medizin von GSK.

Patienten können den Propellersensor an ihrem Inhalator anbringen, um die Verwendung des Inhalators zu überwachen. Das Feedback, das sie von der Propeller-App erhalten, kann ihnen helfen, ihre Medikamenteneinnahme zu reduzieren.

Eine Studie veröffentlicht in Das Journal für Allergie und klinische Immunologie Bei der Untersuchung der Wirksamkeit von Propeller wurde festgestellt, dass Patienten, die die Propeller Health Asthma Platform verwenden, ihre Einnahme von kurzwirksamen β-Agonisten (SABA), einem Arzneimittel, das eine schnelle Linderung von Asthma-Symptomen bewirkt, reduziert haben. Darüber hinaus hatten sie mehr SABA-freie Tage und schafften es im Allgemeinen besser, im Vergleich zu denen, die traditionelle Pflege pflegten. Die Studie hat auch gezeigt, dass digitale Instrumente wie diese das Selbstmanagement fördern können, was einen wichtigen Beitrag zu Behandlungsergebnissen leisten kann.

Digitale Schmerzlinderung

Nach Angaben der National Academy of Science haben etwa 100 Millionen Amerikaner chronische Schmerzen, die zwischen einigen Wochen und Jahren andauern können. Verschiedene gesundheitstechnische Innovationen werden gefördert, um den Bedarf an Schmerzmitteln zu reduzieren.

Digitale Hilfe bei Rückenschmerzen

Rückenschmerzen sind die häufigsten chronischen Schmerzen. Bei der Suche nach Möglichkeiten zur Verbesserung ihres Zustands suchen viele Menschen nach einer guten Matratze, die ihren Rücken stützen kann. Jetzt wurde die Schlaftechnologie auf innovative Weise verwendet, um das erste intelligente Bett, das ReST-Bett, zu entwerfen, das sich an Menschen richtet, die Rücken-, Nacken- und Schulterschmerzen haben.

Diese Matratze ändert automatisch die Festigkeit von fünf verschiedenen Bereichen des Bettes, um die Ausrichtung der Wirbelsäule und die optimale Unterstützung der verschiedenen Körperteile sicherzustellen. Während Sie sich im Bett bewegen, erfasst das ReST-Bett den Druck und passt sich in Echtzeit durch Aufblasen und Ablassen an. Sie können auch die mitgelieferte ReST-App verwenden, um die benötigte Supportstufe anzupassen. Die Matratze ist mit Sensoren für fast 2.000 Druckpunkte ausgestattet und erfasst Daten zu Ihren Schlafmustern, die Sie überprüfen und daraus lernen können.

Schmerzlinderung durch Hochfrequenz

Eine weitere nicht-pharmazeutische Behandlung chronischer Schmerzen, die immer beliebter wird, ist die Radiofrequenzablation. Dabei wird ein hochfrequenter elektrischer Strom verwendet. Der Strom fließt durch eine isolierte Nadel, die mit Hilfe eines Fluoroskops, einer speziellen Röntgenaufnahme, in den für den Schmerz zuständigen Bereich eingeführt wird. Dadurch wird sichergestellt, dass die Nadel an die richtige Stelle geht. Innerhalb eines Nervs entsteht eine kleine Verbrennung oder Läsion, so dass das Schmerzsignal nicht mehr an das Gehirn weitergeleitet wird.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass das Verfahren eine effiziente Schmerzlinderung bieten kann, zum Beispiel bei Menschen mit Rückenschmerzen und Kniearthrose. Die positiven Ergebnisse des Verfahrens können zwischen 9 und 24 Monaten dauern.

Weitere nicht-pharmazeutische Schmerzlinderungsoptionen

Virtual Reality (VR) und Augmented Reality (AR) werden zunehmend auch für das nicht-pharmazeutische Schmerzmanagement eingesetzt. Während VR die Verhaltensorientierung in einer virtuellen Umgebung fördert, fügt AR digitale Informationen hinzu und erweitert die reale Welt. Zwei Strategien, die normalerweise beim Einsatz von VR und AR im Gesundheitswesen eingesetzt werden, sind Ablenkung und Feedback. Die erste Technik besteht darin, Ihre Aufmerksamkeit zu verschieben, sodass Ihre Schmerzschwelle und Ihre Toleranz zunehmen. Dies kann zum Beispiel beim Spielen eines interaktiven Spiels passieren.

Feedback-basiertes VR / AR wurde dagegen vorwiegend zur Behandlung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms und des Phantomschmerzes der Gliedmaßen verwendet, der bei etwa 75 Prozent der Patienten mit Amputation auftritt.

Die Spiegelkastentherapie ist seit Jahren ein verbreiteter Eingriff bei Phantomschmerzen. Um die körperliche Darstellung des Amputierten zu ändern und Schmerzen zu lindern, baut diese Methode auf dem Prinzip der visuellen Illusion auf. Mit Virtual-Reality-Spiegeln kann nun auch auf sehr realistische Weise eine Illusion eines intakten Gliedes erzeugt werden.

Zum Beispiel verwendeten Dr. Kenji Sato und sein Team von der Okayama University Graduate School für Medizin und Zahnmedizin in Japan einen Computerbildschirm und einen speziellen CyberGlove mit 18 Sensoren, um High-Tech-VR-Spiegeltherapie durchzuführen. Die Teilnehmer trugen den Handschuh auf der nicht betroffenen Seite und absolvierten verschiedene Bewegungen, beispielsweise das Erfassen und Freigeben eines Objekts. Der betroffene Arm und das Ziel wurden in der virtuellen Umgebung angezeigt. Die Patienten wurden angewiesen, sich auf die virtuelle Hand zu konzentrieren, wie sie auf dem Bildschirm zu sehen ist. Fingerbewegungen auf der nicht betroffenen Seite wurden vom CyberGlove simuliert, während ein spezieller Magnetsensor die Armbewegung auf der betroffenen Seite simulierte.

Aufgrund der VR-Komponente wurden die Bewegungen, die Patienten mit dem nicht betroffenen Arm absolvierten, als vom betroffenen Arm abgeschlossen betrachtet. Dies führte zu einer Illusion, die die Grundlage für die traditionelle Form der Spiegeltherapie bildet. Diese Art von regelmäßiger High-Tech-Praxis reduzierte die Schmerzen bei den Probanden der Studie von Dr. Sato um die Hälfte.

Digitales Diabetes-Management

Bei fast zehn Prozent der US-Bevölkerung, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, ist es nicht überraschend, dass es auf diesem Gebiet viele Neuerungen gegeben hat. Tatsächlich gibt es genug, dass die Technologie, die für Patienten mit Diabetes entwickelt wurde, einen eigenen Namen erhalten hat: D-tech.

Ein Beispiel für diese fortschrittliche Technologie sind Systeme, mit denen Benutzer eine bessere Insulinabgabe erreichen können. Der Insulet's Omnipod ist eine der neuesten Innovationen in der Diabetesbehandlung. Es besteht aus einem kleinen, tragbaren Pod und einem tragbaren Personal Diabetes Manager. Das Zweikomponentensystem ist schlauchlos und kann einer Person Insulin für bis zu drei Tage zur Verfügung stellen, was es bequemer macht als herkömmliche Insulinspritzen und -pumpen.

Die Omnipod-Kanüle wird auf Knopfdruck automatisch eingefügt. Es gibt keine Nadeln. Als zusätzlicher Bonus muss der Benutzer die Schale beim Schwimmen oder Duschen nicht abnehmen, da dieses Gerät bis zu einer Entfernung von bis zu 25 Fuß (bis zu 60 Minuten) wasserdicht ist. Der Pod und der Personal Diabetes Manager kommunizieren drahtlos miteinander, und die Benutzer können ihre Insulinabgabeeinstellungen jederzeit anpassen.Es gibt auch eine begleitende App, mit der Benutzer Daten zu Insulinabgabe und Blutzucker sowie ihre Fitness- und Gesundheitsdaten von anderen Geräten verfolgen und verwalten können.

Eine weitere hilfreiche D-Tech-Innovation ist ein kontinuierliches Blutzuckermesssystem, durch das Fingerblut überflüssig wird. Zum Beispiel ist Dexcom G6 von der FDA zugelassen und erlaubt Benutzern, ihre Glukosezahl immer zu kennen.

Wenn Patienten Dexcom G6 verwenden, wird ein kleiner Sensor mit einem einfachen Auto-Applikator direkt unter der Haut eingeführt. Der Sensor misst kontinuierlich den Blutzuckerspiegel und sendet diese Informationen drahtlos an ein Datenarchiv. Die Messwerte werden auf einem kompatiblen intelligenten Gerät in Echtzeit angezeigt, wodurch das gesamte Überwachungssystem wesentlich komfortabler ist als herkömmliche Methoden.

Eine Studie von Patienten mit Typ-1-Diabetes wurde 2016 in der Zeitschrift veröffentlicht Diabetes-Technologie und Therapeutika bestätigte die Vorteile der kontinuierlichen Glukoseüberwachung. 65 Patienten wurden über ein Jahr beobachtet und die Ergebnisse zeigten, dass eine kontinuierliche Glukoseüberwachung in Verbindung mit einer Insulinpumpentherapie den A1C der Patienten reduzierte (ein Bluttest, der den durchschnittlichen Blutzucker über zwei bis drei Monate misst und aufzeigt, wie gut eine Person ist (Diabetes) und das Risiko einer Hypoglykämie.

WellDoc hat auch ein digitales Tool auf den Markt gebracht, das für Diabetiker sehr nützlich sein kann. Ihre BlueStar-App wurde von der FDA als Medizinprodukt der Klasse II zugelassen. Die App bietet maßgeschneiderte Coaching-Botschaften, die den Benutzer den ganzen Tag in Bezug auf seinen Lebensstil und seine Ernährung unterstützen. Wenn BlueStar beispielsweise feststellt, dass der Blutzuckerwert vor dem Frühstück zu hoch war, wird der Benutzer darüber informiert, wie er seine nächste Mahlzeit auswählen soll. Die Unternehmensdaten legen nahe, dass Benutzer durchschnittlich 13 bis 24 Mal pro Woche mit der App interagieren. Seine Verwendung wurde auch mit der Verbesserung des A1C in Verbindung gebracht.

Chronische Zustände umkehren und verhindern

Einige Startups gehen jetzt einen Schritt weiter und gehen über die kurative Betreuung hinaus. Einige fördern Instrumente, die die Entstehung chronischer Krankheiten verhindern könnten, während andere von der Möglichkeit sprechen, bestimmte Gesundheitszustände umzukehren.

Omada Health bietet beispielsweise ein Online-Coaching-Programm für Prä-Diabetiker an. Die Idee ist, dass man durch das Abnehmen und mehr Training die Entwicklung der Krankheit vermeiden kann. Das digitale Diabetes-Präventionsprogramm von Omada ist sogar für die Erstattung von Medicare qualifiziert. Das Unternehmen zielt auch auf andere chronische Erkrankungen durch digitale Verhaltensänderungen ab, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall. Ihre intensiven Online-Programme sind alle wissenschaftlich fundiert, so dass sie eher von der medizinischen Gemeinschaft zugelassen werden.

Bei Omada aktualisieren sie ihre Software ständig auf der Grundlage dessen, was sie als nützlich erachten und was für die Menschen nicht zu funktionieren scheint. Um Glaubwürdigkeit und Vertrauenswürdigkeit zu erhöhen, veröffentlicht das Forschungsteam des Unternehmens seine Ergebnisse in verschiedenen wissenschaftlichen Zeitschriften.

Zum Beispiel zeigt eine seiner Peer-Review-Studien, dass das Diabetes-Präventionsprogramm von Omada Verhindern Es zeigte sich, dass Personen, die Omada-Software verwendeten, innerhalb von 12 Monaten ein bedeutendes Gewicht verloren hatten - was noch wichtiger ist, sie hielten das Gewicht 1 Jahr nach der Intervention von ihr fern. Eine aufregende Erkenntnis dieser Studie, die von Dr. Cameron Sepah von der University of California in San Francisco durchgeführt wurde, ergab, dass Prädiabetes im Verlauf der Zeit im Verlauf des Online-Programms nicht zu Diabetes gelangte. Die durchschnittlichen A1C-Spiegel der Teilnehmer reduzierten sich von einem prädiabetischen Bereich zu einem normalen Bereich.

Virta Health ist ein weiteres Unternehmen für digitale Therapeutika, das Grenzen überschritten hat. Ihre digitalen Produkte konzentrieren sich auf die Umkehrung von Typ-2-Diabetes. Klinische Studien, die von Virta durchgeführt wurden, zeigen, dass die meisten Menschen (94 Prozent) nach ihrem Programm entweder den Insulinkonsum reduzieren oder aufheben können. Virta bietet auch Programme für andere chronische Erkrankungen an. Angeblich können seine Benutzer trainiert werden, um Entzündungen zu reduzieren, Triglyceride zu senken und die Leberfunktion zu verbessern. Das Programm umfasst nicht nur personalisierte Ernährungsberatung und -coaching, sondern auch ärztliche Betreuung, Biomarker-Tracking und Engagement der privaten Gemeinschaft.

Ein Wort von DipHealth

Obwohl all diese technologischen Fortschritte für viele Menschen eine praktikable Option sind und Hoffnung auf ein besseres Leben bringen, haben Medikamente ihren Platz in der Gesundheitsfürsorge vieler Menschen. Häufig lassen sich die besten Ergebnisse erzielen, wenn verschiedene Ansätze kombiniert werden, einschließlich Änderungen des Lebensstils und Arzneimittel. und digitale Werkzeuge. Es wird jedoch immer deutlicher, dass viele Zustände, die früher als chronisch und progressiv betrachtet wurden, nun durch Technologie besser bewältigt werden können, sodass Patienten und ihre Familien die Möglichkeit haben, ein entspannteres und sorgloseres Leben zu führen.

Sato K., Fukumori S., Morita K. et al. Nichtimmersive Virtual-Reality-Spiegel-Visuelle-Feedback-Therapie und ihre Anwendung zur Behandlung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms: Eine offene Pilotstudie. Schmerzmittel. 2010;11(4):622-629.