Infektionsschutz in Krankenhäusern

Es scheint, wenn ein Kind zu Hause krank ist, wird jeder krank. Aber im Krankenhaus ist nicht nur ein Patient krank. Es könnten hunderte von Patienten sein. Doch die Ärzte und Krankenschwestern, die sich um sie kümmern, werden nicht krank.Sie passen nicht so auf, als würden sie zum Mond gehen, aber sie vermeiden es normalerweise, krank zu werden. Woher?

Es gibt sehr einfache Regeln, die Krankenschwestern, Ärzte und andere befolgen, um sich in Krankenhäusern zu schützen. Ansonsten könnten sich Infektionen in Krankenhäusern schnell ausbreiten und Krankenhäuser wären Orte, an denen Menschen krank wurden, nicht besser.

Die einfachste Regel lautet:

1. Berühren Sie sich nicht, es sei denn, Sie müssen es tun.

Das heisst:

Schütteln Sie keinem Kranken die Hand. Berühren Sie nicht Ihr Gesicht. Berühren Sie nichts, was Sie nicht brauchen.

2. Waschen Sie Ihre Hände.

Das heisst:

Waschen Sie Ihre Hände vor und nach jedem Patientenkontakt.

Weitere Regeln

Es gibt andere Regeln speziell für Krankenschwestern und Ärzte, um sich vor anderen Krankheiten zu schützen.

Welcher Schutz erforderlich ist, hängt davon ab, wem sie ausgesetzt sind - welche Körperteile und welche Körperflüssigkeiten. Der Schutz hängt auch davon ab, welche Symptome oder Krankheiten ein Patient hat. Wie wir uns vor einem Niesen schützen, unterscheidet sich von einer juckenden Hautinfektion.

Diese Regeln müssen auch vor der Diagnose beachtet werden. Symptome oder Verdacht auf eine Krankheit sollten Vorsichtsmaßnahmen auslösen. Niemand sollte auf eine endgültige Diagnose warten, um Vorkehrungen zu treffen und sicher zu gehen.

Für einige Krankheiten gilt mehr als eine Regel. Ein Virus, das Erkältung verursacht, kann durch Niesen oder Händedruck aufgefangen werden. Zwei Formen der Vorsicht können erforderlich sein.

Die vier Vorsichtsmaßnahmen, die uns in Krankenhäusern schützen:

Universelle Vorsichtsmaßnahmen

Alle Patienten sollten so behandelt werden, als ob sie eine durch Blut übertragene Infektion hätten, auch wenn sie dies nicht tun, und wir haben sie getestet. Niemand sollte mit Blut in Berührung kommen. Niemand sollte mit anderen infektiösen Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen. Dazu gehören: Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) aus einer Lumbalpunktion, Gelenkflüssigkeit, Lunge, Herz, Bauch (Peritonealraum) sowie Vaginalsekret, Samen und Fruchtwasser während der Geburt). Handschuhe sollten immer für alle Eingriffe oder Untersuchungen getragen werden, bei denen Blut oder diese Flüssigkeiten zum Einsatz kommen können, z. B. Blut abnehmen, IV einführen und eine Lumbalpunktion durchführen. Wenn die Gefahr des Spritzens von Flüssigkeiten besteht, sollten Augenschutz und eine Maske sowie bei Bedarf Kleidungsstücke (z. B. für die Geburt) vorhanden sein.

• Universelle Vorsichtsmaßnahmen umfassen eigentlich keine Körperflüssigkeiten außer Blut, Körperflüssigkeiten, die sichtbares Blut enthalten, und die oben aufgeführten infektiösen Körperflüssigkeiten (Liquor, Fruchtwasser, Flüssigkeit aus Lunge, Gelenken usw.). Bei der Allgemeinen Infektionskontrolle wird jedoch erwartet, dass Vorsichtsmaßnahmen, insbesondere Handschuhe, für diese Flüssigkeiten (Nasensekret, Auswurf, Schweiß, Tränen, Urin, Muttermilch, Kot und Erbrechen) verwendet werden.
• Diese Vorsichtsmaßnahmen unterscheiden sich von sterilen Vorsichtsmaßnahmen für invasive Eingriffe, z. B. chirurgische Eingriffe, wenn die Regel lautet: Verwenden Sie sterile Handschuhe, sterile Kleidung, Mütze und Maske, während Sie den Patienten mit einem sterilen Abdecktuch abdecken.

Vorsichtsmaßnahmen beim Kontakt

Für alle mit Symptomen, die durch Kontakt verbreitet werden könnten. Dies gilt auch für Patienten mit Durchfall, insbesondere wenn bekannt ist, dass sie durch Clostridium difficile, Norovirus und Rotavirus verursacht werden. Dies schließt auch Patienten mit einigen Hautinfektionen ein, insbesondere Läuse und Krätze. Dies kann auch Atemwegsviren wie Enteroviren und Adenoviren einschließen, die sich durch Niesen oder Berühren auf Tischplatten, Türknöpfe und andere Objekte ausbreiten können, die wir "Fomites" (Objekte, die Infektionen übertragen können) nennen.

Diese Vorsichtsmaßnahmen können auch für arzneimittelresistente Organismen wie MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistente Enterococci) verwendet werden.

• Jeder, der das Zimmer eines Patienten betritt, sollte Handschuhe (und einen Mantel) tragen.
• Vorkehrungen für einen sicheren Kontakt hängen von der sicheren Entfernung von Schutzüberzügen ab, insbesondere von Handschuhen.
• Dies hilft zu verhindern, dass sich Infektionen ausbreiten, die einen Patienten (oder einen Patienten) berühren.

Vorsichtsmaßnahmen für Tröpfchen

Infektionen breiten sich durch Tröpfchen aus, die häufig durch Husten und Niesen (von Keimen in der Nase und Nebenhöhlen bis in die Lunge) getrieben werden.

Diese Vorsichtsmaßnahmen umfassen Patienten mit oder mit Anzeichen oder Symptomen einer Influenza, anderen respiratorischen Viren (Parainfluenzavirus, Adenovirus, respiratorisches Synzytialvirus RSV, humanes Metapneumovirus, Mumps) und Bakterien (Keuchhusten oder Pertussis). Andere Patienten mit Neisseria meningitides Streptokokken der Gruppe A - Diese Vorsichtsmaßnahmen benötigen Sie für die ersten 24 Stunden der Behandlung.

• Stehen Sie nicht 3-6 Meter von einem Patienten entfernt. Sprechen, Niesen oder Husten können infektiöse Keime 3 Fuß in Ihre Richtung schicken.
• Jeder, der das Zimmer des Patienten betritt, trägt eine Operationsmaske
• Patienten können sich ein Zimmer teilen, wenn eine andere Person dieselbe Infektion hat. Ansonsten sind sie normalerweise isoliert.
• Tröpfchen sind kleiner, aber größer als 5 Mikrometer. Das heißt, ein 1 / 200stel Millimeter größer.

Vorsichtsmaßnahmen in der Luft

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind für winzige Keime erforderlich, die sich in winzigen kleinen Haufen zusammenballen und sie in der Luft schweben lassen. Diese kleinen Kumpels, die als Kerne bezeichnet werden, treten normalerweise beim Atmen (Husten, Niesen oder Sprechen) aus und können über Entfernungen hinausgehen, über die ein einfaches Niesen Keime treiben kann. Das können nur wenige infektiöse Keime. In Krankenhäusern werden im Allgemeinen nur Windpocken (bis zur Läsionskruste) oder Herpes Zoster (Gürtelrose) bei einer Person mit geschwächtem Immunsystem oder disseminierte, Masern und Tuberkulose (TB) gefunden.

Diese Kerne ähneln Tröpfchen, sind aber nur winziger. Sie sind normalerweise weniger als 5 Mikrometer - oder 1/200 eines Millimeters. Manchmal können sie jedoch etwas größer sein. Je kleiner die Kerne, desto tiefer kann die Krankheit bis in die Lunge reichen.

Unter bestimmten Umständen können Infektionen zerstäubt und in die Luft gebracht werden. Hantavirus von Nagetieren kann durch Sprühen von Mäusebettwäsche oder Anthrax-Sporen in Pulver aerosolisiert werden. Pocken wurde aber ausgerottet.Tularämie kann von Kaninchen zum Sprühen gebracht werden, wenn ein Rasenmäher vielleicht ein Nest zerstört.

Wenn Gesundheitsdienstleister Verfahren durchführen, durch die feine Tröpfchen infektiösen Materials erzeugt werden können (z. B. die Intubation eines Influenza-Patienten), können sie Atemschutzmasken sowie eine Schutzbrille verwenden, um sich selbst zu schützen, selbst wenn die Influenza weitgehend durch nicht aerosolierte Tröpfchen verteilt wird. Die CDC hatte auch 2009 empfohlen, für H1N1 spezielle Masken zu verwenden.

• Vorsichtsmaßnahmen in der Luft umfassen das Isolieren eines Patienten in einem separaten Unterdruckraum. In solchen Räumen wird die Luft herausgezogen und dann nicht in angrenzende Räume oder den Flur geleitet, um alle Personen zu schützen.
• Patienten sollten, wenn nötig, mit Maske in ihre Räume gehen.
• Jeder, der den Raum betritt, sollte eine spezielle Maske tragen, eine N-95-Maske. Diese Masken können sehr feine Partikel herausfiltern. Sie sollten "fit getestet" werden, um festzustellen, ob sie das Eindringen von Keimen blockieren. (Bei kleinen Gesichtern oder Gesichtsbehaarung ist die Maske möglicherweise nicht gut genug).
• Möglicherweise gibt es Filter mit UV-Licht (Ultraviolett), um die Organismen abzutöten, z. B. mit TB.

Andere Krankheiten

Andere Infektionen können sich auf unterschiedliche Weise ausbreiten. Einige erfordern möglicherweise mehrere Formen des Schutzes. Enterovirus erfordert Vorsichtsmaßnahmen für Tröpfchen und Kontakt. Ebola tut es auch, aber es erfordert auch umfangreichere und idiotensichere Kontaktvorkehrungen.

Andere sind normalerweise nicht in Krankenhäusern verbreitet, können aber sein. Sichere Nadeltechniken und Bluttransfusionen sind erforderlich, um durch Blut übertragene Infektionen, wie HIV und Hepatitis B, aber auch für durch Vektoren übertragene Infektionen zu vermeiden. In ähnlicher Weise sollten solche durch Vektoren übertragenen Infektionen, wenn sie weit verbreitet sind, zu Bettnetzen oder anderen Vorsichtsmaßnahmen führen, z. B. in Malaria-gefährdeten Gebieten, um zu vermeiden, dass bei Patienten und dem zusammengeballten Personal Mini-Ausbrüche auftreten.

Andere Krankheiten können sich jedoch durch Mittel ausbreiten, die nicht direkt mit der Patientenversorgung verbunden sind.