Eierstockkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Eierstockkrebs wurde wegen seines Mangels an bemerkenswerten Symptomen als "stiller Mörder" bezeichnet, bis die Erkrankung ziemlich fortgeschritten ist und schmerzhaften Geschlechtsverkehr, unerklärliche Gewichtszunahme und vieles mehr verursachen kann. Das durchschnittliche Lebenszeitrisiko für diese Krebserkrankung beträgt nur 1,6 Prozent. Da die Krankheit jedoch bis zum fortgeschrittenen Stadium oft unentdeckt bleibt, ist sie die fünfthäufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen. Behandlungen wie Operation und Chemotherapie können verwendet werden, obwohl ihr Erfolg abnimmt, je fortgeschrittener die Krankheit wird.

Typen

Das weibliche Fortpflanzungssystem besteht aus der Vagina, dem Gebärmutterhals (dem unteren Teil der Gebärmutter), der Gebärmutter, zwei Eileitern und zwei Eierstöcken. Die Eierstöcke haben ungefähr die Größe einer Mandel und sind für die Entwicklung und Freisetzung eines Eies mit jedem Menstruationszyklus verantwortlich. Sie sind auch für die Produktion der Hormone Östrogen und Progesteron verantwortlich.

Eierstockkrebs beginnt normalerweise in dem Teil des Eileiters, der einem Eierstock am nächsten liegt, und breitet sich dann auf diesen Eierstock aus. Die Krankheit kann auch manchmal im Peritoneum beginnen, die Membranen umgeben den Inhalt des Bauchraums und breiten sich dann in den Eierstock aus. Aus diesem Grund werden Eierstockkrebs, Krebs der Eileiter und primärer Peritonealkrebs bei der Diskussion dieser Krebsarten häufig in Gruppen zusammengefasst.

Es gibt drei grundlegende Kategorien von Eierstockkrebs (obwohl es mehr als 30 Subtypen gibt). Diese verschiedenen Typen können auf unterschiedliche Weise behandelt werden, haben eine unterschiedliche Prognose und treten allgemein bei Frauen unterschiedlichen Alters auf.

• Epitheliale Ovarialtumoren entstehen aus der Zellschicht (der Epithelschicht), die die Eierstöcke und die Eileiter auskleidet, und machen 90 bis 95 Prozent der Ovarialkarzinome aus. Das Risiko für diese Krebsarten steigt mit zunehmendem Alter, und die meisten Menschen sind bei der Diagnose postmenopausal. Zu den häufigsten Subtypen gehören endometrioide, muzinöse und seröse Tumoren, wobei die Mehrzahl schwerwiegend ist. Schleim- und Endometrioid-Tumoren treten bei Frauen unter 40 Jahren häufiger auf.
• Stromaltumoren kann entweder gutartig oder bösartig sein und beginnt im Stroma, dem Gewebe, das das Ei umgibt und die Eierstöcke zusammenhält. Diese werden in verschiedene Subtypen unterteilt, einschließlich Granulosazelltumoren - die in der juvenilen Form, die zwischen der Geburt und dem Alter von 20 Jahren vorkommt, aggressiv sind, in der Erwachsenenform jedoch normalerweise nicht aggressiv sind - und Sertoli-Zelltumoren.
• Keimzelltumoren kann auch gutartig oder bösartig sein und ist die häufigste Form von Eierstockkrebs bei Kindern unter 30 Jahren. Die meisten werden im Alter zwischen 10 und 30 Jahren diagnostiziert. Diese Tumoren beginnen in den Fortpflanzungszellen (dem Ei) und machen etwa 3 Prozent der Eierstockkrebsfälle aus. Keimzelltumoren werden häufig im Frühstadium diagnostiziert, sie neigen jedoch dazu, schnell zu wachsen. Einige der Subtypen umfassen Dysgerminome, endodermale Sinustumoren und unreife Teratome.

• Kleinzellkarzinom des Eierstocks ist ungewöhnlich und macht nur 0,1 Prozent der Ovarialkarzinome aus.

Die mittlere Überlebensrate bei hochgradigem epithelialem Ovarialkarzinom (alle Stadien zusammen) liegt bei fünf Jahren, aber etwa 15 Prozent der Menschen, die diagnostiziert werden, leben nach 10 Jahren. Forscher untersuchen nun diese "Ausreißer" in der Hoffnung, bessere Wege zu finden, um die Krankheit zu behandeln. Die Prognose für Individuen hängt von vielen Faktoren ab, wie Alter, Stadium und Tumorgrad von Krebs, dem Ansprechen auf die Behandlung und vielem mehr.

Symptome

Die Symptome eines Eierstockkrebses sind in den frühen Stadien der Erkrankung oft subtil und vage und werden oft anderen, weniger schwerwiegenden Zuständen zugeschrieben. Obwohl sich rund 80 Prozent dieser Krebserkrankungen bei der Diagnose bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befinden, hat die jüngste Forschung vier Symptome gefunden, die in früheren Stadien häufig vorkommen. Diese schließen ein:

• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall
• Schmerzen im Beckenbereich oder Druck
• Ein häufiges Bedürfnis nach Urin oder Harndrang
• Blähungen oder Bauchschwellungen

Einige Symptome von Eierstockkrebs treten oft erst auf, wenn die Krankheit fortgeschritten ist. Dazu gehören Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, anhaltende Müdigkeit, Gewichtszunahme im Unterleib oder Flüssigkeitsansammlung (Aszites). Andere Symptome sind spezifisch auf Hormone zurückzuführen, die durch den Tumor produziert werden, einschließlich Vertiefung der Stimme, Gesichtshaarwachstum und abnormale Gebärmutterblutungen.

Was sind die Symptome von Eierstockkrebs?

Ursachen und Risikofaktoren

Leider können wir nicht genau bestimmen, was Eierstockkrebs verursacht, aber Forscher haben mehrere bekannte Risikofaktoren für ihre Entwicklung identifiziert. Während Risikofaktoren wichtig sind, ist es wichtig zu bedenken, dass Eierstockkrebs bei Menschen auftreten kann, die keine Risikofaktoren oder Familienanamnese haben.

Risikofaktoren umfassen das fortgeschrittene Alter, sind aber nicht darauf beschränkt; Kaukasische Ethnie; eine Familiengeschichte von Eierstock-, Brust- oder Darmkrebs; Fettleibigkeit; und uneingeschränkte Östrogenersatztherapie.

Faktoren im Zusammenhang mit a niedriger Das Risiko für Eierstockkrebs umfasst ein Kind vor dem Alter von 26 Jahren, Stillen, orale Kontrazeptiva, Tubaligation und Hysterektomie.

Eierstockkrebs tritt bei jungen Frauen weniger häufig auf. Wenn es auftritt, gibt es oft eine Familienanamnese, und es ist wahrscheinlicher, dass er mit erblichen Faktoren wie BRCA1- oder BRCA2-Mutationen zusammenhängt. Eierstockkrebs ist der fünfthäufigste Krebs, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, und tritt bei einer von 18.000 Schwangerschaften auf.

Was verursacht Eierstockkrebs?

Diagnose

Eierstockkrebs wird nicht routinemäßig untersucht. Die Diagnose von Eierstockkrebs erfordert häufig einen hohen Verdachtsmoment seitens eines Arztes, um die Anordnung von Bildgebungs- und Labortests zu veranlassen, die auf die Krankheit hinweisen können.

Ärzte bestellen in der Regel zuerst einen transvaginalen Ultraschall und einen CA-125-Bluttest, obwohl letzterer bei manchen Menschen mit frühem Ovarialkarzinom normal sein kann und durch viele andere Erkrankungen erhöht sein kann. Ein Arzt kann diese Tests nach einer routinemäßigen Beckenuntersuchung einleiten oder eine Person kann Symptome oder Metastasen (Ausbreitung) des Tumors aufweisen, die diese nächsten Schritte auslösen.

Andere Bildgebungstests wie CT-, MRI- und PET-Scans sowie andere Bluttests können dann angeordnet werden (vor allem, um zu sehen, ob sich Krebs, falls vorhanden, ausgebreitet hat). Eine Biopsie ist notwendig, um die Diagnose zu bestätigen und um festzustellen, welche Art von Eierstockkrebs gefunden wird.

Nach der Diagnose ist das Staging des Tumors - insbesondere der mutierten Zellen - sehr wichtig, um die am besten geeigneten Behandlungsoptionen zu bestimmen. Dies kann mit einer Kombination von Tumorbefunden an der Biopsieprobe und bildgebenden Studien erfolgen, erfordert jedoch häufig einen chirurgischen Eingriff. Stadium-1-Tumoren werden in einem oder beiden Eierstöcken gefunden. Stadium-2-Tumore breiten sich auf die Gebärmutter und die Eileiter aus. Stadium-3-Tumore breiten sich in den Unterleib aus, Stadium-4-Tumore in entfernte Organe wie Lunge und Leber. In der Lunge können sich die Tumorzellen in der Umgebung ansammeln und einen Pleuraerguss verursachen.

Wie Eierstockkrebs diagnostiziert wird

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für Ovarialkarzinom hängen von Art, Stadium und Grad des Ovarialkarzinoms sowie von anderen Faktoren wie Alter und allgemeiner Gesundheit ab.

Es gibt drei Hauptbehandlungsmethoden für Eierstockkrebs. Eine Operation in Kombination mit einer Chemotherapie ist der häufigste Behandlungsverlauf für alle außer den frühesten Stadien der Erkrankung.Eine Strahlentherapie wird nicht häufig angewendet, kann jedoch bei Frauen mit ausgedehnten Metastasen im Unterleib empfohlen werden.

• Chirurgie:Die Entfernung von Eierstock und Eileiter auf einer Seite kann für diejenigen in Betracht gezogen werden, die ihre Fruchtbarkeit erhalten wollen. Es kann in Betracht gezogen werden, den chirurgischen Eingriff oder die Zytoreduktion so weit wie möglich vom Tumor (und den Metastasen) zu entfernen, um die Wirksamkeit der Chemotherapie zu erhöhen.
• Chemotherapie:Die Chemotherapie wird verwendet, um Krebszellen zu beseitigen, die nach einer Operation verbleiben, oder um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, wenn keine offensichtlichen Krebszellen vorhanden sind. Es kann auch alleine als palliative Chemotherapie verabreicht werden, um die Symptome zu reduzieren.
• Gezielte Therapie: Dies beinhaltet die Behandlung mit Medikamenten, die auf spezifische Wege im Wachstum von Krebszellen abzielen. Aufgrund ihres Fokus haben sie oft, aber nicht immer, weniger Nebenwirkungen als herkömmliche Chemotherapeutika. Es gibt zwei Arten von Zieltherapien: solche, die darauf gerichtet sind, die Bildung neuer Blutgefäße durch Tumore zu hemmen, und solche, die auf einen Weg des Krebszellwachstums abzielen.

In klinischen Studien werden derzeit Kombinationen dieser Therapien sowie neuere Therapien wie Immuntherapeutika untersucht. Nach Angaben des National Cancer Institute sollten Personen, bei denen Eierstockkrebs diagnostiziert wird, an einer klinischen Prüfung teilnehmen.

Behandlungen für Eierstockkrebs

Ein Wort von DipHealth

Derzeit werden die meisten epithelialen Ovarialkarzinome im späteren Stadium der Erkrankung diagnostiziert. Da wir keinen empfohlenen Screening-Test haben, ist es wichtig, die Symptome zu kennen und einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie einen von ihnen haben - selbst wenn Sie denken, dass sie wahrscheinlich nichts sind.

Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen kürzlich Eierstockkrebs diagnostiziert wurde, fühlen Sie sich möglicherweise sehr verängstigt, wenn Sie sich die Statistiken rund um die Krankheit ansehen. Trotz dieser ernüchternden Zahlen verbessern sich die Behandlungen für die Krankheit ebenso wie die Überlebensraten, und viele der heutigen klinischen Studien suchen nach neueren und besseren Wegen, um Patienten zu behandeln.

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• C. Hoppenot, M. Eckert, S. Tienda und E. Lengyel. Wer sind die Langzeit-Überlebenden eines hochgradigen serösen Ovarialkarzinoms? Gynäkologische Onkologie. 2018. 148(1):204-212.
• Nationales Krebs Institut. Ovarialepithel, Eileiter und primärer Peritonealkarzinom (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert am 19.01.18.