Botox für überaktive Blase bei Multipler Sklerose

Blasenprobleme bei Multipler Sklerose sind häufig und betreffen etwa 80 Prozent der Menschen. Sie haben auch medizinische und psychologische Konsequenzen, da sie Harnwegsinfektionen, Nierenprobleme, soziale Isolation und einen Rückgang des Selbstwertgefühls und / oder der Lebensqualität verursachen können.

Die gute Nachricht ist, dass es wirksame Wege gibt, um dieses belastende und unangenehme MS-Symptom zu bewältigen. Diese Therapien umfassen traditionelle wie Lebensstilinterventionen und Medikamente sowie nicht so traditionelle wie Botox-Injektionen.

Bevor Sie Botox als Therapie für MS-bedingte Blasenprobleme in Betracht ziehen, ist es sinnvoll, zunächst die Grundlagen zu verstehen, wie die Blase funktioniert und wie sie von MS betroffen ist.

Gesunde Blasenfunktion

Bei einem gesunden Menschen gelangt der Urin von den Nieren durch zwei als Ureter bezeichnete Schläuche zu den Blasen.Sobald die Blase etwa vier bis acht Unzen Urin trägt, dehnt sie sich aus und löst Nerven aus, um Signale an das Rückenmark zu senden (das dann das Gehirn signalisiert), dass die Blase entleert werden muss. Dieser Vorgang gibt Ihnen das Gefühl, dass Sie urinieren müssen.

Nachdem Sie ein Badezimmer gefunden haben, senden die Nerven im Gehirn Signale an das Rückenmark, um den Entleerungsreflex einzuleiten. Während dieses Reflexes zieht sich der Detrusormuskel (Blasenmuskel) zusammen oder drückt zusammen, um Urin aus der Blase freizusetzen. Gleichzeitig entspannt sich Ihr äußerer Schließmuskel, damit der Urin aus der Blase, durch die Harnröhre und aus dem Körper heraus fließen kann.

Blasenfunktionsstörung bei Multipler Sklerose

Bei multipler Sklerose blockieren Läsionen die Nervensignale im Gehirn und im Rückenmark, die normalerweise den Detrusormuskel und den äußeren Schließmuskel steuern. Dies kann zu drei verschiedenen Blasenproblemen führen:

• Probleme beim Speichern der Blase
• Blasenentleerungsprobleme
• Kombinierte Probleme beim Speichern und Entleeren der Blase

Probleme beim Speichern der Blase (überaktive Blase)

Bei einigen Menschen mit MS kann sich der Detrusormuskel zusammenziehen (oder quetschen), wenn dies nicht angenommen wird (wenn Ihre Blase wenig Urin trägt), so dass Sie das Gefühl haben, ständig urinieren zu müssen. Diese Symptome werden als Harndrang und Häufigkeit bezeichnet. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass Sie nachts aufstehen, um das Badezimmer zu benutzen, oder Sie können einen Harnverlust feststellen, der als Dranginkontinenz bezeichnet wird.

Blasenentleerungsprobleme (überfüllte Blase)

In anderen Fällen ist der Entleerungsreflex beeinträchtigt, so dass sich die Blase überdehnt, ohne an das Gehirn und das Rückenmark zu signalisieren, dass eine Person urinieren muss. Dies kann dazu führen, dass Harn austritt, das Zögern beim Wasserlassen einleitet oder zu einem unkontrollierten Verlust von Harn führt, der als Überlaufinkontinenz bezeichnet wird.

Probleme bei der Lagerung und Entleerung der Blase

Wieder andere Menschen erleben eine Kombination der beiden Arten von Blasenproblemen. In diesem Fall verursachen MS-Läsionen im Gehirn und im Rückenmark eine gestörte Koordination zwischen dem Detrusormuskel und den äußeren Sphinktermuskeln, wodurch beide gleichzeitig kontrahieren. Dies führt dazu, dass Urin in der Blase eingeschlossen wird, was zu Harnabdrift führt (wie Sie plötzlich urinieren müssen), zu zögern beginnen, zu urinieren, Harnabtropfen (viele Menschen tragen ein absorbierendes Pad) oder einen Urinverlust.

Traditionelle Behandlungen bei überaktiver oder spastischer Blase bei MS

Wenn Sie unter MS leiden und Symptome einer überaktiven Harnblase (zB plötzliches Wasserlassen und häufiges Wasserlassen) feststellen, wird Ihr Neurologe wahrscheinlich zuerst Lebensstilinterventionen und ein Anticholinergikum empfehlen.

Zu den üblichen Interventionen im Lebensstil gehören die Einschränkung des Koffein- und Alkoholkonsums und die Vermeidung von Flüssigkeiten nach dem Abendessen und vor dem Schlafengehen. Ihr Neurologe kann auch Frauen empfehlen, eine absorbierende Unterlage zu tragen, oder Männer, die einen Kondomkatheter tragen, um den Verlust von Urin während des Tages in der Öffentlichkeit zu erleichtern.

Anticholinergika wie Detrol (Tolterodin) oder Vesicare (Solifenacinsuccinat) können hilfreich sein, um Symptome der Harnfrequenz, Dringlichkeit und Inkontinenz zu reduzieren - obwohl sie unangenehme Nebenwirkungen wie Verstopfung, Schläfrigkeit und trockenen Mund verursachen können. Seien Sie nicht überrascht, wenn Sie ein Paar probieren müssen, bevor Sie die Medikamente finden, die für Sie geeignet sind.

Ein neueres Medikament namens Myrbetriq (Mirabegron) entspannt den die Blase umgebenden Muskel und ermöglicht es ihm, mehr Urin zu halten. Untersuchungen haben gezeigt, dass es ebenso wirksam ist wie die Anicholinergika bei der Verringerung der Harninkontinenz (es sei denn, es ist nicht so wirksam wie Vesicare).

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es möglicherweise besser vertragen wird, da es keinen trockenen Mund verursacht. Dies ist eine signifikante limitierende Nebenwirkung vieler Anticholinergika. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Myrbetriq gehören Kopfschmerzen, Erkältungssymptome, erhöhter Blutdruck und Infektionen der Harnwege.

Botox kann der nächste Schritt sein, wenn Medikamente nicht wirken

Wenn Sie weiterhin Blasenentleerungsprobleme im Zusammenhang mit Ihrer MS trotz anticholinerger Medikamente haben, kann Ihr Neurologe Onabotulinumtoxin A (BOTOX) empfehlen - eine von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Therapie zur Behandlung von Inkontinenz bei einer überaktiven Blase.

Funktioniert Botox bei der Behandlung der überaktiven Harnblase bei MS?

Eine große Studie in Europäische Urologie untersuchten die Auswirkungen von Botox auf die Verringerung der Inkontinenz bei Patienten mit überaktiver Blase durch MS oder einer Rückenmarksverletzung. Die Ergebnisse der Studie ergaben, dass Teilnehmer mit MS, die mit Botox behandelt wurden, nach 12 Wochen etwa 1,5 Mal weniger Harninkontinenz hatten als Teilnehmer mit MS, die mit einer Placebo-Injektion behandelt wurden.

Darüber hinaus stellte die Studie auch fest, dass bei den mit BOTOX behandelten MS-Teilnehmern jeweils etwa 86 Milliliter mehr Urin freigesetzt wurden als bei den Patienten, die ein Placebo erhielten.

Was Sie während Ihrer Botox-Injektion erwarten können

Ihr Arzt wird zuerst das Innere Ihrer Blase mit einem Zystoskop untersuchen - einem dünnen Röhrchen mit einer Kamera am Ende.

Der Arzt injiziert dann den Detrusormuskel an mehreren Stellen (etwa 30) mit Botox, wodurch er sich entspannt. Dadurch kann die Blase mehr Urin halten, so dass sich der Muskel nicht die ganze Zeit zusammenzieht oder quetscht, wodurch die Symptome der Dringlichkeit, Häufigkeit und Inkontinenz des Harns verringert werden.

Die zwei häufigsten Nebenwirkungen von BOTOX sind:

• Harnwegsinfekt
• Urin in der Blase halten

Um das Auftreten einer Blasenentzündung zu verhindern, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich vor, während und für einige Tage nach der BOTOX-Behandlung ein Antibiotikum verschreiben.

Aufgrund des Risikos der Harnretention nach einer Botox-Behandlung sollte Ihr Arzt sicherstellen, dass Sie sich vor der Behandlung mit einer sauberen intermittierenden Selbstkatheterisierung wohl fühlen, da dies ein ziemlich häufiger Effekt ist.

Tatsächlich benötigten in der oben genannten klinischen Studie in der europäischen Urologie etwa 30 Prozent der Teilnehmer, die sich zuvor vor Botox keiner Selbstkatheterisierung unterzogen hatten (und die meisten waren MS-Teilnehmer), eine Selbstkatheterisierung zur Harnverhaltung nach einer Botox-Behandlung.

Botox enthält auch eine Box-Warnung, dass schwerwiegende, sogar lebensbedrohliche Nebenwirkungen auftreten können, z. B. Probleme beim Schlucken, Sprechen oder Atmen aufgrund von Muskelschwäche. Das Botulinumtoxin kann sich auch auf andere Körperregionen ausbreiten und eine Reihe schwerwiegender Symptome wie generalisierte Muskelschwäche oder Sehstörungen verursachen. Diese Warnungen sind zwar selten, unterstreichen jedoch die Bedeutung einer sorgfältigen und nachdenklichen Diskussion mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich Botox unterziehen.

Ein Wort von DipHealth

Harnprobleme bei MS sind üblich, also fühlen Sie sich nicht besorgt oder verlegen, um sie mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Lebensstil- und medizinischen Therapien gibt, die Ihnen beim Umgang mit den Symptomen und möglichen Komplikationen helfen können. Botox ist auch eine sinnvolle Option, wenn andere Therapien nicht funktionieren.