OP-Optionen zur Korrektur der Anatomie bei Schlafapnoe

Welche Operationsoptionen gibt es für diejenigen, die keinen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) zur Behandlung ihrer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) tolerieren können? Es gibt eine Handvoll chirurgischer Behandlungen, die jedoch nur begrenzt wirksam sein können und nicht für jeden geeignet sind. Überprüfen Sie einige dieser Optionen und ob sie für Sie richtig sein könnten.

Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)

Dies ist in der Vergangenheit die häufigste chirurgische Behandlung bei Personen mit leichter und mittelschwerer OSA, die keine CPAP oder andere medizinische Maßnahmen tolerieren können. UPPP ist die chirurgische Entfernung von überschüssigem Gewebe in den oberen Atemwegen, einschließlich des Mundrückens am weichen Gaumen und entlang des Halses.

UPPP beinhaltet die Entfernung von Gewebe von den Mandeln, der Uvula und dem weichen und harten Gaumen (dem Gaumen). Diese Gewebe können den Atemweg blockieren, und es wird gehofft, dass das Entfernen dieser Gewebe diese Verstopfung beseitigt.

Bei dem Verfahren können verschiedene Komplikationen auftreten. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko von Schmerzen, Blutungen und Infektionen.Darüber hinaus kann es zu Stimmveränderungen, einer Verengung des Pharynx (Stenose), einem Fremdkörpergefühl im Hals oder dem Risiko einer Velopharynxinsuffizienz (Aufstoßen von Nahrung, Flüssigkeiten oder Speichel in die Nase) kommen schlucken). Es kann auch Schwierigkeiten geben, CPAP zu tolerieren, wenn dies nach dem Eingriff erforderlich ist.

Leider haben nur 50% der mit UPPP behandelten Erwachsenen die Anzahl der Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse um die Hälfte oder mehr reduziert. Diese Verbesserungen können sich auch mit der Zeit verringern, insbesondere bei Gewichtszunahme und Alterung. Es wird nach der CPAP-Behandlung als eine Zweitlinientherapie betrachtet und nur für diejenigen, die eine Gewebeverstopfung ihrer Atemwege haben. Aufgrund der Schmerzen und des begrenzten Nutzens ist es als endgültige Lösung langsam in Ungnade gefallen.

Andere Operationen, die den weichen Gaumen betreffen, können ebenfalls durchgeführt werden, einschließlich der Implantation von Stabilisatoren, die als Säulenverfahren bezeichnet wird.

Die Implantation eines Schrittmachers für die Zunge rief den Nervenstimulator Inspire an

Eine neuere Behandlungsoption, die vielversprechend erscheint, ist die Implantation eines Schrittmachers für die Zunge, der Nervenstimulator Inspire. Es wirkt auf den N. hypoglossus und reduziert den Zusammenbruch der Atemwege, indem es die Muskeln der Zunge und der oberen Atemwege zusammenzieht. Es ist angezeigt bei Patienten, die eine CPAP-Therapie mit mäßiger bis schwerer Schlafapnoe (mit einem Ausgangs-AHI von 20 oder höher) nicht bestanden haben. Die Schlafendoskopie wird durchgeführt, um zu beurteilen, wer wahrscheinlich einen Nutzen hat.

Tracheostomie als letzte Option

Tracheostomie ist eine chirurgische Inzision an der Vorderseite der Luftröhre (Trachea), bei der ein Kunststoffröhrchen angebracht wird, um diese offen zu halten, und es ist äußerst effektiv bei der Behandlung von OSA. Es umgeht die Obstruktion der oberen Luftwege, die die Hauptursache für die Störung ist. Dies war die Hauptstütze der Behandlung bei schwerer Schlafapnoe vor der Erfindung der CPAP-Therapie im Jahr 1981.

Aufgrund seines eher invasiven Charakters und der Wirksamkeit von CPAP wird es kaum noch verwendet. Es ist im Allgemeinen für Personen mit lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Cor pulmonale, Arrhythmien oder schwerer Hypoxämie (niedriger Blutsauerstoffspiegel) reserviert, die mit einer anderen Behandlung nicht kontrolliert werden können.

Gibt es andere chirurgische Optionen für Zunge, Kiefer und Nase?

Abhängig von der Ursache der Apnoe können ein Genioglossus (Zunge) -Vorschub, eine Hyoidomie (Kinnknochen) mit Suspension und ein maxillomandibulärer (Kiefer) -Vorschub durchgeführt werden. Alle diese Verfahren korrigieren anatomische Defekte in Bezug auf die Muskeln und Knochen, die die Zunge und den Unterkiefer tragen, und würden ohne diese Defekte nicht durchgeführt. Da die Wirksamkeit variiert und die Intensität des Eingriffs hoch sein kann, werden diese Operationen seltener durchgeführt.

Eine Nasaloperation kann auch durchgeführt werden, um ein abgelenktes Nasenseptum zu korrigieren, aber diese Verbesserung des Luftstroms durch die Nase reicht möglicherweise nicht aus, um die Schlafapnoe aufzulösen.

Wenn Sie neugierig auf chirurgische Behandlungsoptionen sind, die zur Verbesserung der Schlafapnoe hilfreich sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Schlafmediziner und ziehen Sie die Überweisung an einen Chirurgen in Betracht, um die potenziellen Risiken und Vorteile in Ihrem Fall zu bewerten.