Messung der Atemnot (Dyspnoe) bei COPD

Dyspnoe ist der medizinische Ausdruck für Atemnot, ein Symptom, das als zentral für alle Formen chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) betrachtet wird, einschließlich Emphysem und chronischer Bronchitis.

Da COPD sowohl progressiv als auch nicht reversibel ist, spielt der Schweregrad der Dyspnoe eine Schlüsselrolle bei der Bestimmung sowohl des Stadiums der Erkrankung als auch der geeigneten medizinischen Behandlung.

Herausforderungen in der Diagnose

Aus klinischer Sicht besteht die Herausforderung bei der Diagnose von Dyspnoe darin, dass dies sehr subjektiv ist. Während Spirometrietests (zur Messung der Lungenkapazität) und Pulsoximetrie (zur Messung des Sauerstoffgehalts im Blut) zeigen können, dass zwei Personen das gleiche Maß an Atemstörung haben, kann sich einer nach der Aktivität völlig aufgeregt fühlen, während der andere gut in Ordnung sein kann.

Letztendlich eine Person Wahrnehmung von Dyspnoe ist wichtig, da sie sicherstellt, dass die Person weder unter- noch überbehandelt wird und dass die verordnete Therapie bei Bedarf die Lebensqualität der Person verbessert und nicht von ihr nimmt.

Zu diesem Zweck werden Pulmonologen ein Instrument namens modifizierte Medical Research Council (mMRC) -Dyspnoe-Skala verwenden, um festzustellen, wie stark die Atemnot eines Menschen zu einer Behinderung führt.

Wie wird die Bewertung durchgeführt?

Die Messung der Dyspnoe ist ähnlich wie bei Tests, bei denen die Schmerzwahrnehmung bei Menschen mit chronischen Schmerzen gemessen wird.

Anstatt die Dyspnoe in Bezug auf die Lungenkapazität zu definieren, wird die mMRC-Skala die Sensibilität der Dyspnoe so bewerten, wie sie von der Person wahrgenommen wird.

Der Schweregrad der Dyspnoe wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, deren Wert sowohl die Diagnose als auch den Behandlungsplan bestimmt.

Klasse	Beschreibung der Atemnot
0	"Ich werde nur durch anstrengende Übung atemlos."
1	"Ich bin kurzatmig, wenn ich auf ebenem Boden eile oder einen leichten Hügel hinauf gehe."
2	"Auf ebenem Boden gehe ich langsamer als Menschen im gleichen Alter, weil ich kurzatmig sein muss oder zum Atmen gehen muss, wenn ich in meinem eigenen Tempo gehe."
3	"Ich halte an, um zu atmen, nachdem ich ungefähr 100 Meter gelaufen bin oder nach ein paar Minuten auf ebenem Boden."
4	"Ich bin zu atemlos, um das Haus zu verlassen, oder ich bin atemlos, wenn ich mich kleide."

Rolle der MMRC-Dyspnoe-Skala

Die Dyspnoe-Skala von mMRC hat sich auf dem Gebiet der Pulmonologie als wertvoll erwiesen, da sie Ärzten und Forschern folgende Mittel bietet:

• Beurteilen Sie die Wirksamkeit der Behandlung individuell
• Vergleichen Sie die Wirksamkeit einer Behandlung innerhalb einer Population
• Vorhersage der Überlebenszeiten und -raten

Aus klinischer Sicht korreliert die mMRC-Skala relativ gut mit objektiven Messgrößen wie Lungenfunktionstests und Gehtests. Darüber hinaus neigen die Werte dazu, über die Zeit stabil zu sein, was bedeutet, dass sie für subjektive Variabilität, die man annehmen könnte, weit weniger anfällig sind.

Verwenden des BODE-Index zur Vorhersage des Überlebens

Die mMRC-Dyspnoe-Skala wird verwendet, um den BODE-Index zu berechnen, mit dessen Hilfe die Überlebenszeiten von mit COPD lebenden Menschen geschätzt werden können.

Der BODE-Index besteht aus dem Body-Mass-Index ("B") einer Person, einer Obstruktion der Atemwege ("O"), einer Dyspnoe ("D") und einer Belastungstoleranz ("E").Jede dieser Komponenten wird auf einer Skala von 0 bis 1 oder 0 bis 3 eingestuft, deren Zahlen dann als Endwert tabelliert werden.

Der Endwert - von 0 bis 10 - gibt den Ärzten einen Prozentsatz der Überlebenswahrscheinlichkeit einer Person für vier Jahre an. Die endgültige BODE-Tabelle wird wie folgt beschrieben:

• 0 bis 2 Punkte: 80 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
• 3 bis 4 Punkte: 67 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
• 5 von 6 Punkten: 57 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
• 7 bis 10 Punkte: 18 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit

Die BODE-Werte, egal ob groß oder klein, sind nicht in Stein gemeißelt. Änderungen des Lebensstils und eine verbesserte Therapietreue können die langfristigen Ergebnisse teilweise dramatisch verbessern. Dazu gehören Dinge wie das Aufhören mit dem Rauchen, die Verbesserung Ihrer Ernährung und die Teilnahme an geeigneten Übungen, um Ihre Atmungskapazität zu verbessern.

Am Ende sind die Zahlen lediglich eine Momentaufnahme der aktuellen Gesundheit, keine Vorhersage Ihrer Sterblichkeit.

Letztendlich können die Entscheidungen, die Sie treffen, die entscheidende Rolle spielen, wenn Sie entscheiden, ob die Chancen gegen Sie sind oder zu Ihren Gunsten.

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• Chhabra, S., Gupta, A. und Khuma, M. "Bewertung von drei Skalen von Dyspnoe bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung." Annalen der Thoraxmedizin. 2009; 4 (3): 128–32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
• Perez, T.; Burgel, P.; Paillasseur, J.; et al. "Modified Medical Research Council-Skala im Vergleich zum Baseline Dyspnoe-Index zur Bewertung der Dyspnoe bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung." Internationale Zeitschrift für chronisch obstruktive Lungenerkrankung. 2015; 10: 1663–72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.