LWS-Diskektomie - Wirbelsäulenchirurgie zum Entfernen einer Bandscheibenvorfall

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Eine Diskektomie ist eine Operation, die durchgeführt wird, um einen Bandscheibenvorfall aus dem Wirbelkanal zu entfernen. Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, wird ein Fragment der normalen Bandscheibe entfernt. Dieses Fragment kann gegen das Rückenmark oder die das Rückenmark umgebenden Nerven drücken. Dieser Druck verursacht die Symptome, die für Bandscheibenvorfälle charakteristisch sind, darunter elektrische Schockschmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln sowie Schwäche.

Die chirurgische Behandlung eines Bandscheibenvorfalls besteht darin, das Bandscheibenfragment zu entfernen, das den Druck auf den Nerven verursacht. Diese Prozedur wird Diskektomie genannt. Die traditionelle Operation wird als offene Diskektomie bezeichnet. Bei einer offenen Diskektomie handelt es sich um eine Operation, bei der der Chirurg einen kleinen Schnitt verwendet und auf die tatsächliche Bandscheibe schaut, um die Bandscheibe zu entfernen und den Nerv zu entlasten.

Der Ablauf

Eine Diskektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operation dauert je nach Ausmaß des Bandscheibenvorfalls, der Größe des Patienten und anderen Faktoren etwa eine Stunde. Eine Diskektomie wird durchgeführt, wenn der Patient mit dem Gesicht nach unten liegt und der Rücken nach oben zeigt.

Um das Bruchteil der Bandscheibenvorfälle zu entfernen, wird Ihr Chirurg einen Schnitt über der Rückenmitte machen. Der Einschnitt ist normalerweise etwa 3 cm lang. Ihr Chirurg seziert dann vorsichtig die Muskeln vom Knochen Ihrer Wirbelsäule. Mit speziellen Instrumenten entfernt Ihr Chirurg eine kleine Menge Knochen und Bänder aus dem Rücken der Wirbelsäule. Dieser Teil des Verfahrens wird als Laminotomie bezeichnet.

Sobald dieser Knochen und dieses Band entfernt sind, kann Ihr Chirurg die Spinalnerven sehen und schützen. Sobald der Bandscheibenvorfall gefunden ist, wird das Bandscheibenfragment entfernt. Abhängig von der Erscheinung und dem Zustand der verbleibenden Diskette kann mehr Diskettenmaterial entfernt werden, um zu verhindern, dass in der Zukunft ein anderes Fragment der Diskette zerbricht. Nachdem die Scheibe aus dem Bereich um die Nerven gesäubert wurde, wird der Schnitt geschlossen und ein Verband angelegt.

Wiederherstellung

Patienten erwachen oft nach einer Operation mit sofortiger Besserung ihrer Beinschmerzen; Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass diese Symptome mehrere Wochen dauern, um sich langsam aufzulösen. Schmerzen im Bereich der Inzision treten häufig auf, sind jedoch in der Regel gut mit oralen Schmerzmitteln zu kontrollieren. Die Patienten verbringen oft eine Nacht im Krankenhaus, werden aber am nächsten Tag normalerweise entlassen. Eine Lendenkorsett-Orthese kann bei einigen Schmerzsymptomen helfen, ist jedoch nicht in allen Fällen erforderlich.

Nach der Operation werden sanfte Aktivitäten gefördert, beispielsweise aufrechtes Sitzen und Gehen. Patienten müssen es vermeiden, schwere Gegenstände anzuheben, und sollten versuchen, den Rücken nicht übermäßig zu beugen oder zu verdrehen. Patienten sollten anstrengende Aktivitäten oder Übungen vermeiden, bis sie von ihrem Arzt geklärt werden.

Risiken

Das häufigste Problem bei einer Diskektomie ist, dass die Wahrscheinlichkeit besteht, dass ein anderes Bandscheibenbruch in der Zukunft herniert und ähnliche Symptome verursacht. Dies ist ein sogenannter wiederkehrender Bandscheibenvorfall, und das Risiko, dass dies auftritt, liegt bei 10-15%.

Die meisten Patienten finden bei einer Diskektomie Entlastung für viele, wenn nicht alle Symptome. Der Erfolg des Verfahrens liegt jedoch bei etwa 85 bis 90%, was bedeutet, dass 10% der Patienten, die sich einer Diskektomie unterziehen, weiterhin persistierende Symptome haben. Patienten, die vor einer Operation über längere Zeit Symptome haben oder schwere neurologische Defizite (wie z. B. eine signifikante Schwäche) haben, sind einem höheren Risiko einer unvollständigen Genesung ausgesetzt.

Weitere Risiken einer Operation sind Flüssigkeitsleckagen, Blutungen und Infektionen. Alle diese können normalerweise behandelt werden, erfordern jedoch einen längeren Krankenhausaufenthalt oder eine zusätzliche Operation.

Andere Techniken für die minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie

Neuere Techniken können es Ihrem Chirurgen ermöglichen, ein Verfahren durchzuführen, das als Mikrodiscektomie und endoskopische Diskektomie bezeichnet wird. Eine Mikrodiscektomie ist eine minimal-invasive Bandscheibenoperation, die spezialisierte Instrumente und kleinere Einschnitte verwendet. Endoskopische Diskektomie Ihr Chirurg verwendet spezielle Instrumente und eine Kamera, um den Bandscheibenvorfall durch sehr kleine Einschnitte zu entfernen.

Die endoskopische Mikrodiscektomie ist ein Verfahren, bei dem das gleiche Ziel wie bei einer herkömmlichen offenen Diskektomie erreicht wird, indem der Bandscheibenvorfall entfernt wird, der Schnitt jedoch kleiner ist. Anstatt das Bandscheibenfragment tatsächlich zu betrachten und zu entfernen, verwendet Ihr Chirurg eine kleine Kamera, um das Fragment und spezielle Instrumente zu finden, um es zu entfernen. Das Verfahren erfordert möglicherweise keine Vollnarkose und wird durch einen kleineren Schnitt mit weniger Gewebezerlegung durchgeführt. Ihr Chirurg verwendet Röntgenbilder und die Kamera, um zu "sehen", wo sich der Bandscheibenvorfall befindet, und spezielle Instrumente, um das Fragment zu entfernen.

Mikrodiscektomie und endoskopische Mikrodiscektomie eignen sich für bestimmte Situationen, jedoch nicht für alle. Einige Patienten werden besser mit einer traditionellen offenen Diskektomie versorgt. Die Idee einer schnelleren Genesung ist zwar gut, aber es ist wichtiger, dass die Operation ordnungsgemäß durchgeführt wird. Wenn eine offene Diskektomie in Ihrer Situation angemessener ist, sollten diese minimalinvasiven Verfahren daher nicht durchgeführt werden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine minimalinvasive Operation für Sie angebracht sein kann.