Hypoglossaler Nervenstimulator zur Behandlung von Schlafapnoe

Die häufigsten Behandlungen obstruktiver Schlafapnoe - CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) oder Bilevel-Therapie - sind möglicherweise nur schwer zu ertragen. Da die Erkrankung ernste und sogar fatale Folgen haben kann, sind Sie möglicherweise motiviert, nach alternativen Möglichkeiten Ausschau zu halten. Eine Operation kann als eine wünschenswerte Option erscheinen, und die Verwendung eines Geräts, das als hypoglossaler Nervenstimulator bezeichnet wird, mag ansprechend sein. Wie behandelt die Operation für den hypoglossalen Nervenstimulator, in den Vereinigten Staaten Inspire genannt, obstruktive Schlafapnoe? Erfahren Sie, wie ein implantiertes Zungenschrittmachergerät funktioniert.

Was ist der Hypoglossus-Stimulator?

Der hypoglossale Nervenstimulator ist ein implantiertes medizinisches Gerät, das das Auftreten von obstruktiver Schlafapnoe durch elektrische Stimulierung des hypoglossalen Nervs auf der Zunge reduziert. Diese Stimulation aktiviert die Muskeln der Zunge, erhöht den Tonus und bewegt ihn vorwärts von der Rückseite der Atemwege weg. Die Stimulation verursacht keine Schmerzen.

Es kann mittelschwere bis schwere obstruktive Schlafapnoe wirksam behandeln. Dies bedeutet, dass zu Studienbeginn mehr als 15 partielle oder vollständige Verstopfungen des Halses pro Teststunde vorliegen. Wenn die Behandlung mit CPAP oder Bilevel-Therapie nicht toleriert wird, kann dies ein Grund sein, den hypoglossalen Nervenstimulator in Betracht zu ziehen.

Wie funktioniert der hypoglossale Nervenstimulator?

Die obstruktive Schlafapnoe ist durch eine Blockade der oberen Atemwege (typischerweise des hinteren Mundes oder Halses) gekennzeichnet. Wenn diese Behinderung auftritt, kollabiert der Atemweg vollständig und normale Atmung während des Schlafes kann nicht auftreten.

Es gibt bestimmte Bedingungen, die jemanden zu dieser Art von Hindernis veranlassen könnten. Die Atemwege kollabieren aufgrund eines Muskeltonusverlusts, der im Rahmen des schnellen Augenbewegungszustands (REM) auftritt. Es kann häufiger sein, wenn Sie auf dem Rücken schlafen. Es kann mit dem Altern häufiger werden. Es ist sicherlich wahrscheinlicher bei Übergewichtigen und Adipösen. Die Verwendung von Alkohol und Medikamenten, die die Muskeln entspannen, könnte ebenfalls dazu neigen. Darüber hinaus gibt es Teile unserer Anatomie, die zu Schlafapnoe führen können. Beispielsweise kann eine große Zunge (als Makroglossie bezeichnet) oder ein kleiner oder zurückgesetzter Unterkiefer (als Retrognathie bezeichnet) zu einer Atemwegsobstruktion führen.

Der hypoglossale Nervenstimulator soll die Atemwege öffnen, indem er die Zunge im Schlaf nach vorne bewegt. Wenn er aktiviert ist, stimuliert er den hypoglossalen Nerv elektrisch zur Zunge. Dies führt zu einer Muskelkontraktion, die die Zunge nach vorne bringt. Der Zeitpunkt dieser Stimulation kann während des Schlafens konstant sein oder synchronisiert werden, um Ihrem Atmungsmuster zu entsprechen.

Welche Bedingungen behandelt es?

Der Hypoglossus-Nervenstimulator wird derzeit zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen eingesetzt. Der Body-Mass-Index (BMI) muss unter 32 liegen (dh krankhaft fettleibige Menschen sind ausgeschlossen). Die Schlafendoskopie wird verwendet, um sicherzustellen, dass es nicht zu einem konzentrischen (vollständigen) Kollaps der Atemwege kommt, da diese Personen nicht so gut auf die Behandlung ansprechen würden. Bei Personen mit zentraler Schlafapnoe wäre dies nicht hilfreich. Es kann auch das Schnarchen verbessern, es ist jedoch nicht nur zur Behandlung dieser Erkrankung zugelassen.

Chirurgisches Verfahren für die Platzierung

Der hypoglossale Nervenstimulator muss operativ platziert werden. Der Hauptteil des Geräts wird wie ein Schrittmacher unter die Haut der oberen Brustwand implantiert. Diese Komponente umfasst die Batterie sowie den Teil, der die elektrische Stimulation erzeugt. Von hier aus gibt es einen Draht, der tatsächlich die Zunge zum hypoglossalen Nerv ausdehnt. Ein zweiter Draht wird zur Brustwand geführt, um das Atemmuster zu erkennen.

Die Risiken des hypoglossalen Nervenstimulators

Die häufigsten Risiken bei der Verwendung eines Hypoglossus-Nervenstimulators sind die mit der Platzierungsoperation selbst verbundenen Risiken. Wenn Sie aufgrund Ihrer zugrunde liegenden Gesundheits- und Gesundheitszustände ein höheres Risiko für eine Operation haben, ist dies möglicherweise keine gute Option für Sie. Wie bei jeder Operation besteht die Gefahr von Blutungen und Infektionen.

Der Hypoglossus-Nervenstimulator kann möglicherweise zu Funktionsstörungen führen. Dies kann bedeuten, dass es nicht mehr funktioniert. Es kann auch feuern oder unangemessen aktiviert werden, was zu Unbehagen während des Wachens führt. Die Batterie wird schließlich ausfallen, und es ist eine weitere Operation erforderlich, um das implantierte Gerät auszutauschen (jedoch nicht unbedingt die Drähte, die an der Nervenwand oder der Brustwand angeschlossen sind).

Alternativen zum hypoglossalen Nervenstimulator

Wenn Sie entscheiden, dass ein hypoglossaler Nervenstimulator nicht für Sie bestimmt ist, möchten Sie möglicherweise andere Behandlungsmöglichkeiten erkunden. CPAP ist sicherlich die Erstbehandlung, und Sie können lernen, es besser zu tolerieren, indem Sie einige grundlegende Richtlinien befolgen. Es kann so einfach sein, zu lernen, wie man eine Maske wählt. Einige Menschen bevorzugen die Verwendung eines zahnärztlichen Geräts, das den Kiefer neu positionieren und milde bis moderate obstruktive Schlafapnoe mildern kann. Es gibt sogar andere chirurgische Optionen, einschließlich der Säulenoperation und der Tracheotomie. Sogar etwas so einfaches wie Gewichtsverlust kann effektiv sein.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie mehr über den Hypoglossus-Nervenstimulator erfahren möchten, müssen Sie wahrscheinlich an einen Board-zertifizierten Schlaf- oder Hals-, Nasen- und Ohrenarzt (HNO-Arzt) überwiesen werden, der über Fachkenntnisse im Gerät verfügt. Es ist möglicherweise noch nicht in allen Regionen verfügbar, da es sich noch um eine neuere Behandlungsmethode handelt.