Verwendung von Zytiga After Lupron zur Kontrolle des Prostatakrebses
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Praxis der Injektionstechnik. Video (November 2024)
Eine der einzigartigen Eigenschaften von Prostatakrebs ist die Reaktion auf den Testosteronabzug. Diese "Achillesferse" des Prostatakrebses wurde in den 1940er Jahren entdeckt, als gezeigt wurde, dass die Entfernung der Hoden durch chirurgische Entfernung zu einer Krebsentfernung führte. Im Jahr 1985 wurde Lupron, ein injizierbares Medikament, das dasselbe bewerkstelligte, von der FDA zugelassen. Lupron versucht die Hoden zu täuschen, um die Produktion von Testosteron zu stoppen.
Wirksamkeit
Lupron kontrolliert Prostatakrebs bei Männern mit metastatischer Erkrankung im Durchschnitt zwei bis sechs Jahre lang und bei Beginn der Behandlung für mehr als zehn Jahre, bevor die metastatische Erkrankung durch einen Scan nachgewiesen werden kann. Wenn Lupron nicht mehr funktioniert, können andere hormonelle Wirkstoffe wie Casodex oder Nilandron zeitweilig die Kontrolle übernehmen, aber die Wirkungsdauer (das PSA bleibt niedrig) hält in der Regel weniger als ein Jahr.
In der akademischen Welt herrschte Kontroverse darüber, ob eine einfache Abnahme der PSA-Spiegel genau anzeigt, dass das Überleben eines Patienten verlängert wird. Daher wird die FDA ein neues Medikament nur dann genehmigen, wenn sich die Dokumente des Pharmaherstellers verbessert haben Überleben in einer prospektiven, Placebo-kontrollierten Studie. Ein besseres Überleben zu beweisen, ist eine viel steifere Herausforderung, als nur zu zeigen, dass ein Medikament einen vorübergehenden Rückgang der PSA-Spiegel verursacht.
Zytiga (Abirateron), das bei Männern mit einer metastasierten Erkrankung untersucht wurde, die gegen Lupron resistent geworden war, bewies diese These. Freiwillige mit metastasiertem, Lupron-resistentem Prostatakrebs, der Abirateron erhielt, lebten 33% länger als Männer, die ein Placebo erhielten.
Zytiga ist ein Designer-Medikament, das die relativ neue Erkenntnis ausnutzt, dass Resistenz gegen Lupron (definiert als Krebswachstum trotz Null-Testosteron im Blut) ist nicht eine Folge davon, dass die Krebszellen gelernt haben, ohne Testosteron zu wachsen. Die Lupron-Resistenz ist vielmehr darauf zurückzuführen, dass Prostatakrebszellen gelernt haben, ihr eigenes Testosteron intern herzustellen.
Seine Wirkung gegen Krebs wirkt durch die Blockierung eines essenziellen Enzyms, das sich in der Krebszelle befindet, ein Enzym, das einen integralen Bestandteil des Synthesewegs von Testosteron darstellt. Das Endergebnis ist, dass die Krebszelle bei der Herstellung ihres eigenen Testosterons blockiert ist.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Zytiga können Veränderungen des Kaliumspiegels im Blut und in seltenen Fällen Leberfunktionsstörungen umfassen. Zytiga verbessert auch die Wirkung von Cholesterinpillen wie Lipitor und Crestor, so dass ihre Dosis zum Ausgleich reduziert werden muss.
Um den Kaliumspiegel im normalen Bereich zu halten, wird Zytiga zusammen mit Prednison, einer Form von Cortison, verabreicht. Cortison kann auch Nebenwirkungen haben. Es ist gelegentlich mit Magenreizungen und Magengeschwüren verbunden. Bei Diabetikern können auch höhere Blutzuckerwerte auftreten.
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