Die Geschichte der Fibromyalgie

Manchmal hört man Fibromyalgie als "Modeerscheinung" oder "neue Krankheit", aber die Wahrheit ist, dass Fibromyalgie alles andere als neu ist. Es hat Jahrhunderte von Geschichte, mit mehrfachen Namensänderungen und verworfenen Theorien auf dem Weg.

Obwohl dies nicht immer von der medizinischen Fachwelt akzeptiert wurde und seine Akzeptanz noch nicht allgemein ist, hat die Fibromyalgie einen langen Weg zurückgelegt, und die aktuellen Forschungsergebnisse belegen immer noch, dass es sich um eine sehr reale physiologische Krankheit handelt.

Der am häufigsten zitierte historische Bericht über Fibromyalgie stammt aus einem 2004 veröffentlichten Artikel der Forscher Fatma Inanici und Muhammad B. Yunus. Diese Geschichte wurde aus ihren Arbeiten sowie neuen Informationen aus dem letzten Jahrzehnt zusammengestellt.

Zurück zum Anfang - 1592-1900

Zu Beginn hatten die Ärzte keine separaten Definitionen für alle Schmerzzustände, die wir heute kennen.Beschreibungen und Terminologie begannen breit und wurden allmählich eingegrenzt.

Im Jahr 1592 führte der französische Arzt Guillaume de Baillou den Begriff "Rheuma" ein, um Muskel-Skelett-Schmerzen zu beschreiben, die nicht aus einer Verletzung herrührten. Dies war ein weit gefasster Begriff, der sowohl Fibromyalgie als auch Arthritis und viele andere Krankheiten umfasst hätte. Schließlich begannen die Ärzte, "Muskelrheumatismus" für schmerzhafte Zustände einzusetzen, die wie Fibromyalgie keine Deformierung verursachten.

Zweihundert Jahre später waren die Definitionen noch recht vage. Im Jahr 1815 stellte der schottische Chirurg William Balfour Knötchen im Bindegewebe fest und stellte die Theorie auf, dass Entzündungen sowohl hinter den Knötchen als auch unter Schmerzen liegen können. Er war auch der erste, der Tenderpunkte beschrieb (die später zur Diagnose von Fibromyalgie verwendet wurden.)

Ein paar Jahrzehnte später benutzte der französische Arzt Francios Valleix den Begriff "Neuralgie", um zu beschreiben, von was er glaubte, er sei Schmerz von empfindlichen Stellen, die sich entlang der Nerven bewegen. Andere Theorien des Tages waren hyperaktive Nervenenden oder Probleme mit den Muskeln.

Im Jahr 1880 prägte der amerikanische Neurologe George William Beard die Begriffe Neurasthenie und Myelasthenie, um weit verbreitete Schmerzen zusammen mit Müdigkeit und psychischen Störungen zu beschreiben. Er glaubte, dass der Zustand durch Stress verursacht wurde.

1900 – 1975

Die Schaffung einer spezifischeren Terminologie explodierte im frühen 20. Jahrhundert. Verschiedene Namen für Fibromyalgie-ähnliche Erkrankungen enthalten:

• Myogelosen
• Muskelverhärtung
• Fibrositis

Die Fibrositis, die 1904 vom britischen Neurologen Sir William Gowers geprägt wurde, ist die, die feststeckte. Die Symptome, die Gowers erwähnt, werden denen mit Fibromyalgie bekannt vorkommen:

• spontane Schmerzen
• Druckempfindlichkeit
• ermüden
• Schlafstörungen
• Kälteempfindlichkeit
• Verschlimmerung der Symptome durch Muskelüberbeanspruchung

Als Behandlung schlug er Kokain-Injektionen vor, da Kokain dann medizinisch als topisches Anästhetikum verwendet wurde.

Medizinisch bedeutet "Fibro" Bindegewebe und "itis" bedeutet Entzündung. Kurz nachdem Gowers den Namen bekannt gegeben hatte, veröffentlichte ein anderer Forscher eine Studie, die viele von Gowers Theorien über die Mechanismen der Entzündung in dem Zustand zu bestätigen scheint. Dies trug dazu bei, den Begriff Fibrositis im Volksmund zu festigen. Ironischerweise wurde diese andere Forschung später als fehlerhaft befunden.

In den 1930er Jahren stieg das Interesse an den Muskelschmerzen, die von den Tender- / Auslösepunkten bezogen wurden, und Diagramme dieser Muster traten auf. Lokale Injektionen von Anästhetika waren weiterhin eine empfohlene Behandlung.

Fibrositis war damals keine seltene Diagnose. In einem Artikel aus dem Jahr 1936 wurde festgestellt, dass die Fibrositis die häufigste Form von chronischem Rheuma ist. Es sagte auch, dass es in Großbritannien 60 Prozent der Versicherungsfälle für rheumatische Erkrankungen ausmachte.

Auch in dieser Zeit wurde das Konzept der Muskelschmerzen durch Forschung nachgewiesen. Eine Studie zu Schmerzpfaden erwähnte tiefe Schmerzen und Hyperalgesie (eine erhöhte Schmerzreaktion) und war möglicherweise die erste, die auf eine Beteiligung des Zentralnervensystems an der Erkrankung hindeutete.

Darüber hinaus wurde in einem Artikel über Triggerpunkte und Schmerzempfehlungen der Begriff "myofasziale Schmerzsyndrome" für lokalisierte Schmerzen beschrieben. Die Forscher schlugen vor, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibrositis von einer Person mit mehreren Fällen eines myofaszialen Schmerzsyndroms ausgehen kann.

Der Zweite Weltkrieg brachte einen neuen Fokus, als die Ärzte erkannten, dass Soldaten besonders wahrscheinlich an Fibrositis leiden. Weil sie keine Anzeichen einer Entzündung oder körperlichen Degeneration zeigten und die Symptome mit Stress und Depression in Verbindung standen, bezeichneten die Forscher sie als "psychogenen Rheumatismus". Eine Studie von 1937 deutete an, dass die Fibrositis ein "chronischer psychoneurotischer Zustand" war. So wurde die anhaltende Debatte zwischen physischen und psychologischen Problemen geboren.

Die Fibrositis setzte sich fort, obwohl die Ärzte sich nicht einig waren, was genau es war. Im Jahr 1949 erschien ein Kapitel über den Zustand in einem renommierten Lehrbuch für Rheumatologie Arthritis und alliierte Bedingungen. Es heißt: "Hier kann kein Zweifel mehr an der Existenz eines solchen Zustandes bestehen." Es wurden mehrere mögliche Ursachen genannt, darunter:

• Infektion
• traumatisch oder beruflich
• Wetterfaktoren
• psychische Störung

Bei den Beschreibungen handelte es sich jedoch um vage Mischmassen, von denen wir jetzt erkennen, dass sie verschiedene, sehr unterschiedliche Arten von Schmerzzuständen einschließen. Sie betrafen im Allgemeinen Müdigkeit, Kopfschmerzen und psychische Beschwerden, aber schlechter Schlaf wurde nicht erwähnt.

Die erste Beschreibung von Fibrositis, die wirklich dem ähnelt, was wir heute als Fibromyalgie erkennen, wurde 1968 veröffentlicht. Die Studie von Eugene F. Traut erwähnte:

• weibliche Dominanz
• generalisierter Schmerz und Steifheit
• ermüden
• Kopfschmerzen
• Colitis
• schlechter Schlaf
• "Sorgenwürmer" sein
• Tenderpunkte durch körperliche Untersuchung entdeckt
• eine wichtige Verbindung zwischen Körper und Geist

Zusammen mit den generalisierten Schmerzen erkannte er bestimmte regionale Schmerzen, darunter das, was wir heute als Karpaltunnelsyndrom kennen. Er erwähnte "verschiedene Ebenen der Wirbelsäule", die Sie an modernen diagnostischen Kriterien erkennen können: Schmerzen im axialen Skelett (Knochen des Kopfes, des Halses, der Brust und der Wirbelsäule) und in allen vier Quadranten des Körpers.

Vier Jahre später verfasste der Forscher Hugh A. Smythe ein Lehrbuchkapitel über Fibrositis, das weitreichenden Einfluss auf zukünftige Studien hatte und dazu führte, dass er "Großvater der modernen Fibromyalgie" genannt wurde. Es wird angenommen, dass er der erste war, der es ausschließlich als weit verbreitete Erkrankung beschrieb und sich damit vom myfaszialen Schmerzsyndrom unterschied.

Smythe bezog nicht nur schlechten Schlaf in die Beschreibung ein, sondern beschrieb auch, wie der Schlaf für die Patienten war, und lieferte auch ein nicht veröffentlichtes Elektroenzephalogramm (Schlafstudie), das eine Störung im Stadium 3 und im Stadium 4 zeigte.Des Weiteren erklärte er, dass nicht erholsamer Schlaf, Trauma und emotionaler Stress zu erhöhten Symptomen führen könnten.

Nachfolgende Untersuchungen bestätigten Schlafabnormalitäten und zeigten, dass Schlafentzug bei gesunden Menschen zu Fibromyalgie-ähnlichen Symptomen führen kann.

Smythe war dann an einer Studie beteiligt, die Tenderpunkte besser definierte und deren Verwendung in der Diagnose vorschlug. Außerdem wurden chronische Schmerzen, Schlafstörungen, Morgensteifigkeit und Müdigkeit als Symptome aufgeführt, die bei der Diagnose des Zustands hilfreich sein könnten.

1976 - Gegenwart

Die Forscher hatten zwar gute Fortschritte gemacht, hatten jedoch noch keine Anzeichen für eine Entzündung, das "itis" bei der Fibrositis, gefunden. Der Name wurde dann in Fibromyalgie geändert: "Fibro" bedeutet Bindegewebe, "mein" Muskel und "Algia" Schmerz.

Trotzdem blieben viele Fragen. Die primären Symptome waren vage und häufig in der Bevölkerung. Die Ärzte hatten immer noch keine Ahnung, was Fibromyalgie war.

1981 erschien eine erste Studie unter der Leitung von Muhammed Yunus. Sie bestätigte, dass Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen bei Menschen mit Fibromyalgie signifikant häufiger waren als bei gesunden Kontrollpersonen. dass die Anzahl der Tenderpunkte wesentlich höher war; und dass mehrere andere Symptome auch signifikant häufiger waren. Diese zusätzlichen Symptome umfassten:

• subjektive Schwellung
• Parästhesie (abnorme Nervenempfindungen)
• Überlappende Zustände wie Reizdarmsyndrom (IBS), Spannungskopfschmerzen und Migräne

In diesem Artikel wurde ein konsistenter Symptomcluster für ausreichend etabliert, um Fibromyalgie als Syndrom zu bezeichnen, und die ersten Kriterien, die nachweislich diejenigen mit Fibromyalgie von anderen unterscheiden.

Eine reiche Forschung hat seitdem bestätigt, dass diese Symptome und überlappenden Zustände tatsächlich mit Fibromyalgie verbunden sind.

Yunus leitete dann die Forschung, um die Idee mehrerer sich überschneidender Zustände zu festigen, einschließlich primärer Dysmenorrhoe (schmerzhafte Periode) zusammen mit IBS, Spannungskopfschmerz und Migräne. Er glaubte dann, dass das vereinigende Merkmal Muskelkrämpfe war, aber dieser Vorschlag würde später der Theorie der zentralen Sensibilisierung weichen.

Seit diesem Zeitpunkt haben wir eine enorme Menge an Forschungsergebnissen veröffentlicht und Fortschritte erzielt. Wir haben immer noch nicht alle Antworten, aber wir haben ein viel besseres Verständnis dafür, was in unserem Körper vorgeht.

Wichtige Fortschritte sind:

• 1984 - Erste Studie veröffentlicht, die eine höhere Prävalenz der Fibromyalgie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis miteinander verbindet
• 1985 - Erste kontrollierte Studie zur juvenilen Fibromyalgie wurde veröffentlicht
• 1986 - Medikamente, die Serotonin und Norepinephrin beeinflussen, erwiesen sich zunächst als wirksam
• 1990 - Das American College of Rheumatology legt offizielle Diagnosekriterien für weit verbreitete Schmerzen und Zärtlichkeiten an mindestens 11 von 18 spezifischen Tenderpunkten fest und standardisiert damit die Kriterien für die Einbeziehung von Forschung auf der ganzen Welt
• 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire, entwickelt für Ärzte zur Beurteilung der Funktion
• 1992 - Entdeckung niedriger Wachstumshormonspiegel
• 1993 - Studien zeigen Anomalien der zentralen Sensibilisierung und der HPA-Achse (Stressregulation)
• 1994 - Bestätigung der erhöhten Substanz P (Schmerzmittel) in der Zerebrospinalflüssigkeit
• 1995 - Erste US-Prävalenzstudie zeigt Fibromyalgie bei zwei Prozent der Bevölkerung
• 1995 - Erster SPECT (Brain Imaging), der abnormale Blutflussmuster im Gehirn zeigt
• 1999 - Erste Studie zum Nachweis der genetischen Komponente, um zu erklären, warum es in Familien läuft
• 2000 - Überprüfung der Evidenz prägt den Begriff zentrale Sensibilisierungssyndrome
• 2005 - American Pain Society veröffentlicht erste Richtlinien zur Behandlung von Fibromyalgie-Schmerzen
• 2007 - Lyrica (Pregabalin) erhält die erste von der FDA zugelassene Behandlung in den USA (Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) folgten 2008 bzw. 2009
• 2010 - Das American College of Rheumatology veröffentlicht alternative Diagnosekriterien anhand von Fragebögen anstelle von Ausschreibungspunkten

Die Forschung hat diese Ergebnisse weiter untermauert und neue mögliche ursächliche Faktoren und Mechanismen nahegelegt. Einige laufende Untersuchungslinien umfassen:

• Entzündung der Faszien: sEinige Untersuchungen haben gezeigt, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibromyalgie in der Tat entzündlich sein kann, aber in dem extrem dünnen, körpereigenen Bindegewebe, das als Faszie bezeichnet wird
• zusätzliche Nerven an Blutgefäßen: a Die vielfach veröffentlichte Studie zeigt zusätzliche Temperatur- und Schmerzempfindungsnerven im Kreislaufsystem
• Kleinfaser-Neuropathie: eDie Verschmelzung der Forschung zeigt, dass bestimmte spezialisierte Nerven beschädigt werden können
• Abnormalitäten des Immunsystems:Einige Forschungslinien zeigen eine abnormale Aktivität im Immunsystem, die auf eine chronische Aktivierung oder Autoimmunität des Immunsystems oder eine mögliche Autoimmunreaktion auf Serotonin hinweisen könnte

Mehrere Forscher arbeiten auch daran, Untergruppen von Fibromyalgie aufzubauen. Sie glauben, dass dies der Schlüssel ist, um die zugrunde liegenden Mechanismen und die besten Behandlungsmethoden festzunageln. Weitere Behandlungen werden immer untersucht, und ein Hauptziel ist es seit langem, objektive Diagnosewerkzeuge wie Blutuntersuchungen oder Scans zu identifizieren und zu etablieren.

Ein Wort von DipHealth

Während Fibromyalgie in der medizinischen Gemeinschaft noch keine allgemeine Akzeptanz gefunden hat, ist sie näher als je zuvor. Da die Forschung weiterhin zeigt, dass es sowohl real als auch physiologisch ist, gewinnt dieser Zustand an Glaubwürdigkeit. Dies hilft denjenigen von uns dabei, Verständnis, Respekt und vor allem bessere Behandlungsmöglichkeiten zu erlangen, damit wir unsere Zukunft wiedergewinnen können.