Autismusbehandlungen durch die Versicherung abdecken

Können Sie sich krankenversichern lassen, um die Kosten einer Autismusbehandlung zu decken? Natürlich hängt die Antwort zum Teil von dem Versicherungsschutz, den Sie haben, und von der Art der Behandlung ab, die Sie suchen. Aber auch wenn Ihre Versicherung nichts abdeckt, was als "Autismusbehandlung" bezeichnet wird, besteht eine gute Chance, dass Sie viele wichtige Behandlungen in Anspruch nehmen können.

Was ist "Autismusbehandlung"?

Es gibt wirklich keine "Autismusbehandlung". Es gibt jedoch eine breite Palette von Behandlungen für Menschen im Autismus-Spektrum und für sie geeignet. Viele, aber nicht alle, sind durch die meisten großen Krankenversicherungen abgedeckt.

Zu den abgedeckten Therapien zählen am ehesten Medikamente und etablierte Therapien (Sprache, Physiotherapie, Beschäftigungstherapie). Viele Versicherungsgesellschaften übernehmen (zumindest für einen gewissen Zeitraum) auch die Kosten eines Psychiaters. Autismus-spezifischere Therapien wie ABA (Verhaltenstherapie), Fütterungstherapie oder Entwicklungstherapien wie Floortime oder sensorische Integrationstherapie werden seltener behandelt. Die gute Nachricht ist jedoch, dass viele solcher Therapien kostenlos durch Schulbezirke angeboten werden.

Neun Schritte zum Versicherungsschutz

Bevor Sie sich für einen Versicherer, eine Therapie oder einen Therapeuten entscheiden, gehen Sie diese neun wichtigen Schritte durch. Wenn Sie nach Abschluss dieser Schritte feststellen, dass bestimmte Therapien nicht abgedeckt sind, haben Sie einige Optionen. Zunächst können Sie sich selbst versichern (Taschengeld). Zweitens können Sie sich an Ihren Schulbezirk wenden und nach den gewünschten Therapien fragen. In einigen Fällen werden sie bereit und bereit sein, sie bereitzustellen (obwohl Sie möglicherweise keine Wahl hinsichtlich des Anbieters oder der Anzahl der Stunden haben). Drittens können Sie sich entscheiden, die Versicherungsgesellschaften auf der Grundlage des Versicherungsschutzes zu wechseln.Schließlich können Sie sich entscheiden, entweder auf die Therapien zu verzichten oder sie (wenn möglich) selbst anzubieten.

1. Rufen Sie Ihre Krankenkasse an und stellen Sie diese kritischen Fragen: 1) Was sind meine Selbstbehalte und meine Selbstbehalte? Was sind meine Maximalwerte vor Beginn der 100% igen Erstattung? 2) Wie viele Besuche pro Fachgebiet (z. B. PT, OT, Speech) erlaubt mein Versicherungsplan pro Jahr für Out-of-Network-Anbieter? 3) Gibt es Einschränkungen bei den Diagnosecodes? 4) Hat mein Plan eine Abdeckung für psychische Gesundheit?
2. Im Idealfall erhalten Sie positive und hilfreiche Antworten auf die Fragen, die Sie in Schritt Eins stellen. Wenn Sie dies nicht tun, kann es an der Zeit sein, die Versicherer zu wechseln. Laut Christina Peck ist die ideale Art der Krankenversicherung für Eltern eines Kindes mit Autismus eine PPO oder Preferred Provider Organization. Wenn Sie über eine HMO verfügen und durch Ihren Arbeitgeber oder auf eigene Faust wechseln können, empfiehlt Peck dies.
3. Informieren Sie sich über die Abdeckung bestimmter Therapien. Die meisten Kinder mit Autismus benötigen körperliche, berufliche und Sprachtherapie. Sie benötigen möglicherweise auch psychologische, Fütterungs-, Sozial- und Verhaltenstherapie (ABA). Deckt Ihre Versicherung diese Therapien ab? Wenn ja, wie hoch sind die Selbstbehalte? Wie viel Therapie wird pro Jahr abgedeckt?

1. Informieren Sie sich über die Abdeckung von Verbrauchsmaterial und Ausrüstung. Wenn Ihr Kind mit Autismus ein Augmentative Sprachgerät oder eine andere Ausrüstung benötigt, können die Kosten übernommen werden.
2. Kennen Sie Ihre Versicherungscodes und -einheiten. Peck stellt fest, dass alle Versicherungsgesellschaften dieselben Codes für die gleichen Diagnosen und Therapien verwenden - es gibt jedoch unterschiedliche Codes für unterschiedliche Zeiteinheiten, die für diese Therapien aufgewendet werden. Beispielsweise unterscheidet sich der Code für eine Stunde Sprachtherapie von nur 15 Minuten Physiotherapie. Stellen Sie sicher, dass Ihre Therapeuten wissen, welcher Code für ihren Service geeignet ist und wie viele Einheiten berechnet werden müssen. Ihr Physiotherapeut muss beispielsweise vier Therapieeinheiten in Rechnung stellen, um die Kosten für eine einstündige Sitzung zu decken.
3. Werden Sie kreativ in Ihren Versicherungsansprüchen. Die meisten Versicherungsgesellschaften beschränken Therapien, da sie auf Autismus an sich bezogen sind, aber Peck schlägt vor, dass Eltern bei der Behauptung außerhalb der "Autismus-Box" denken. Zum Beispiel sagt sie: "Bekommt Ihr Kind wegen Autismus eine Berufs- oder Physiotherapie? Oder liegt es an Hypertonie (niedriger Muskeltonus)? Warum sollte Ihr Therapeut den Code für Autismus verwenden, anstatt für das eigentliche Problem zu codieren? "

1. Organisieren Sie Ihre Unterlagen. Christina Peck in ihrem Buch Mit Autismus gesegnet, Enthält eine Reihe von Arbeitsblättern, die Sie verwenden können, um Informationen über von Ihnen geltend gemachte Ansprüche, ausstehende Ansprüche und möglicherweise eingereichte Beschwerden zu organisieren.
2. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie aufgrund Ihrer Versicherungspolicen Anspruch auf Versicherungsschutz haben, und Sie Probleme haben, diese Deckung zu erhalten, können Sie einen erneuten Antrag einreichen, Ihren Antrag weiterverfolgen und sogar eine Beschwerde einreichen. Durch die Kombination von Wissen und durchsetzungsfähigem Follow-up können Sie im Laufe der Zeit eine Menge Geld sparen.
3. Wenn Sie ein gründliches Verständnis dafür haben, was Ihre Krankenversicherung abdeckt, prüfen Sie die Angebote Ihres Bundesstaates. In einigen Bundesstaaten ist vorgeschrieben, dass Versicherungsunternehmen Forderungen im Zusammenhang mit Autismus abdecken. andere bieten Dienstleistungen über die Abteilung für psychische Gesundheit und Retardierung an. Durch das Mischen und Übereinstimmen von Versicherungen und staatlich finanzierter Deckung stellen Sie möglicherweise fest, dass viele Dienstleistungen Ihres Kindes abgedeckt sind.