Die Gefahren und Symptome von Analkrebs

Überblick

Analkrebs ist eine heimtückische und wachsende Besorgnis bei Menschen, die mit HIV leben, vorwiegend schwulen und bisexuellen Männern. Die Symptome können zunächst subtil ausgehen, oft mit Juckreiz um den After, ähnlich wie der Juckreiz, den man mit Hämorrhoiden assoziieren kann.

Später kann es schmerzhaft werden oder Blutungen zeigen. Schließlich kann sich eine krebsartige Läsion öffnen, was zu einer sogenannten übelriechenden Drainage führt. Leider ist dies der Punkt, an dem sich die meisten Menschen endgültig für einen Arzt entscheiden. Zu diesem Zeitpunkt ist der Krebs in der Regel recht fortgeschritten.

Krebs wird als abnormes Wachstum von Zellen definiert, die sich weiterhin ohne die biologischen Mittel vermehren, um sie zu stoppen. Analkrebs ist eine Malignität, die im Anus auftritt und sich typischerweise mit einer tumorösen Läsion manifestiert. Analkarzinome entwickeln sich im Schleimhautgewebe des Anus oder im analen Rand, der mit der Haut verschmilzt.

Analkrebs ist eine wachsende Besorgnis unter Menschen, die mit HIV leben. In der Allgemeinbevölkerung gilt Analkrebs als selten, er tritt bei etwa 100.000 Menschen auf. Bei Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben, steigt die Inzidenz jedoch auf bis zu 144 Fälle pro 100.000. Darüber hinaus ist bei MSM, die HIV-positiv ist, die Wahrscheinlichkeit, dass Analkrebs doppelt so hoch ist wie bei MSM, das HIV-negativ ist.

Obwohl wir nicht ganz verstehen, warum dies so ist, wird angenommen, dass die chronische Entzündung, die mit einer HIV-Infektion einhergeht, eine Zelle buchstäblich vor ihrem Zeitpunkt altern lässt. In diesem Fall entwickeln sich Krebserkrankungen bei Menschen mit HIV 10 bis 15 Jahre, bevor sie in der Allgemeinbevölkerung auftreten. Analkrebs gehört zu den vielen Krebsarten, von denen angenommen wird, dass sie damit in Verbindung stehen.

Risikofaktoren

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Analkrebs und dem humanen Papillomavirus (HPV), einem Virus, das nicht nur Genitalwarzen verursacht, sondern auch mit der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs zusammenhängt.

Zu den häufig genannten Risikofaktoren gehören neben HPV und HIV auch das Rauchen, mehrere Sexualpartner, rezeptiver Analsex, eine Vorgeschichte von Hämorrhoiden und Anisspalten oder Fisteln.

Anzeichen und Symptome

Eines der Dinge, die Analkrebs so gefährlich machen, ist, dass viele Menschen vor der Diagnose nur wenige Symptome zeigen. Noch besorgniserregender ist jedoch, dass die Betroffenen oft verspätet einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn die Symptome nicht ernst erscheinen.

Wenn Symptome vorhanden sind, umfassen sie häufig:

• Warzen am After oder an den Genitalien
• Wunden oder Beulen um den After oder im Analkanal
• Jucken im und um den After
• Entlastung oder Blutung aus dem After
• Schmerzen oder Druck um den After
• Schmerzhafte Bereiche um den After, ohne sichtbare Beulen oder Läsionen
• Wunden um den After öffnen, die nicht heilen

Diagnose

Viele Experten empfehlen jetzt die routinemäßige Analkrebsvorsorge für Menschen mit hohem Risiko. Zu den empfohlenen Tests gehören eine jährliche visuelle und digitale Prüfung sowie ein jährlicher Anal-Pap-Abstrich.

Letztere nimmt einen Abstrich von Zellen um den After und untersucht sie unter dem Mikroskop, um zelluläre Veränderungen im Zusammenhang mit Analkrebs zu identifizieren. Auf abnormale Pap-Abstriche folgt in der Regel eine hochauflösende Anoskopie (Anal Scope) oder eine Biopsie.

Behandlungen

Die Behandlung von Analkrebs hängt weitgehend davon ab, wie weit fortgeschritten der Krebs ist. Nach einer Bewertung zur Bestimmung des Krankheitsstadiums wird ein Behandlungsplan mit einem von der Behörde zertifizierten Onkologen erstellt.

Bei einem Plattenepithelkarzinom (SCC) werden Chemotherapie und Bestrahlung häufig als First-Line-Therapie empfohlen. Im Falle eines Adenokarzinoms kann die Behandlung auch eine Operation umfassen.

Verhütung

Da HPV als Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Analkrebs angesehen wird, sollte die Prävention weitgehend auf die Vermeidung von HPV gerichtet sein. Eine HPV-Impfung wird für Kinder und jüngere Personen empfohlen, die über einen Zeitraum von sechs Monaten in drei Schüssen verabreicht werden. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention empfehlen derzeit eine Impfung für die folgenden Gruppen:

• Alle Kinder 11 oder 12 Jahre alt
• Jugendliche und Mädchen, die die HPV-Serie noch nicht begonnen oder beendet hatten, als sie jünger waren
• Junge Frauen bis 26 Jahre
• Junge Männer bis zum Alter von 21 Jahren
• MSM im Alter von 26 Jahren
• Männer mit HIV, die die HPV-Impfstoffserie noch nicht begonnen oder beendet hatten, als sie jünger waren

Personen mit hohem Risiko sollten geraten werden, bei jeder sexuellen Begegnung Kondome zu verwenden und die Anzahl der Sexualpartner zu reduzieren.

Darüber hinaus sollte jeder, der über gutartige Läsionen in der Vorgeschichte verfügt, regelmäßig überwacht werden. Ein Anal-PAP kann frühe zelluläre Veränderungen im Einklang mit der Entwicklung von Analkrebs erkennen, was ein frühzeitiges Eingreifen ermöglicht und das Risiko eines Fortschreitens der Erkrankung verringert.