Chirurgische Wunddehiszenz und Ausweiden

Dehiszenz ist eine chirurgische Komplikation, bei der die Wundränder nicht mehr aufeinander treffen. Es wird auch als "Wundseparation" bezeichnet. Eine gesunde, heilende Wunde hat Ränder, die sich sauber treffen und durch Nähte, Klammern oder eine andere Verschlussmethode eng zusammengehalten werden. Wenn ein Schnitt heilt, füllt sich die Wunde mit neuem Gewebe, das als "Granulation" oder "Granulationsgewebe" bezeichnet wird. Dieses neue Gewebe ist nicht so stark wie normale Haut, da es neu ist und keine Zeit zur Stärkung hatte.

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Was ist Dehiszenz bei chirurgischer Inzision?

Eine Wunde ist in den ersten zwei Wochen nach der Operation, wenn die Wunde noch frisch und sehr brüchig ist, am stärksten von Dehiszenz betroffen. Dehiszenz kann mild sein, wenn ein kleiner Bereich des Einschnitts beginnt, sich auseinander zu ziehen und einen Spalt zwischen den beiden Seiten zu lassen. Dies kann vorkommen, wenn ein Nahtmaterial oder eine Heftklammer frei wird oder wenn die Inzision belastet wird, verursacht durch etwas so einfaches wie ein Niesen oder Husten.

In schweren Fällen kann eine Dehiszenz dazu führen, dass die Nähte, Klammern oder der chirurgische Klebstoff vollständig nachgeben und der gesamte Schnitt von oben nach unten geöffnet wird. In diesen Fällen handelt es sich bei der offenen Inzision um einen chirurgischen Notfall, und sofort sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Was tun, wenn Dehiszenz passiert?

Da Dehiszenz leicht zur Ausweidung werden kann, eine sehr ernste Komplikation, bei der die Organe aus dem offenen Schnitt herauszuschieben beginnen, sollten alle Fälle von Dehiszenz Ihrem Chirurgen gemeldet werden. Auch kleine Einschnitte im Schnitt sollten besprochen werden, da selbst eine kleine Öffnung ein Tor zur Infektion ist und behandelt werden sollte. Wenn Sie in Ihrem Einschnitt ein „Loch“ sehen, können Bakterien leicht in den Einschnitt eindringen und ernsthafte Probleme verursachen.

Wenn Sie Ihre Inzision mit einem Verband bedeckt haben oder sauberes Verbandmaterial haben, decken Sie den Schnitt kurzfristig ab, bis Sie weitere Anweisungen von Ihrem Chirurgen erhalten.

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Die Ursachen der Dehiszenz nach der Operation

Dehiszenz kann durch viele Faktoren verursacht werden. Ein Patient, der unterernährt ist oder nicht essen kann, kann seine Wunde möglicherweise nicht schnell oder auf eine Weise heilen, die stark genug ist, um normalem Stress standzuhalten. In anderen Fällen kann eine Wunde gut heilen, aber ein plötzlicher Druckanstieg im Unterleib, der durch Husten, Niesen, Erbrechen, Herabdrücken des Darms oder Anheben eines schweren Objekts verursacht wird, führt dazu, dass sich eine Bauchwunde öffnet.

Eine Infektion in der Inzision erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Dehiszenz. Die Infektion verzögert die Heilung, was die Zeit verlängert, in der der Schnitt verletzungsanfällig ist. Eine Infektion kann auch das neu gebildete Gewebe schwächen, da der Körper den Einschnitt schließt und die Infektion bekämpft, anstatt sich auf die Heilung zu konzentrieren.

Adipöse Patienten haben häufiger Probleme beim Wundverschluss und bei der Wundheilung, da die Wunde schwieriger zu schließen ist und der geheilte Schnitt stärker sein muss, um das zusätzliche Gewicht des Fettgewebes zu tragen.

In jedem Fall sollte dem Chirurgen Dehiszenz gemeldet werden, da dies zu einer noch ernsteren Komplikation führen kann, die als "Ausweiden" bezeichnet wird.

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Was ist die Belohnung einer chirurgischen Wunde?

Evisceration ist eine seltene, aber schwere chirurgische Komplikation, bei der sich der chirurgische Einschnitt öffnet (Dehiszenz) und die Bauchorgane dann herausragen oder aus dem Einschnitt herauskommen (Evisceration). Evisceration ist ein Notfall und sollte als solcher behandelt werden.

Die Evisceration kann von den weniger schwerwiegenden Organen reichen, wobei die Organe (normalerweise Bauchmuskeln) sichtbar sind und sich außerhalb des Einschnitts leicht bis zu den sehr schweren Organen erstrecken, bei denen der Darm aus dem Einschnitt austreten kann.

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Was tun, wenn Ihre Inzision ausweicht - Notfallbehandlung

Unter allen Umständen einer Ausweidung sollte eine Notfallversorgung durch Aktivierung von EMS 911 oder durch Meldung an die nächstgelegene Notfallmedizin angestrebt werden.

Bedecken Sie als Nächstes die Öffnung und die Organe mit dem saubersten Blatt- oder Verbandmaterial, das Sie haben, nachdem Sie es gründlich benetzt haben. Wenn Sie Ihre Wunde verbunden haben, sollten Sie die Vorräte haben, um das Gewebe mit sterilen Bandagen zu bedecken. Der Stoff / Verband muss feucht sein, damit er nicht am Gewebe haften kann. Wenn Sie sterile Kochsalzlösung haben, verwenden Sie diese, um den Verband oder das Handtuch zu sättigen. Wenn nicht, kann Wasser in Flaschen oder Leitungswasser verwendet werden.

Wenn Sie kein Verbandmaterial haben, können Sie ein sauberes Handtuch oder ein sauberes Tuch verwenden.

AUF KEINEN FALL sollten Sie versuchen, die Organe zurück in die Bauchhöhle zu drücken. Wenn der schlimmste Fall eingetreten ist und sich Darmschleifen aus dem Einschnitt herausgedrückt haben, sammeln Sie sie im nassen Laken oder Verband und halten Sie den Patienten ruhig und sitzen oder liegen.

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Wie Sie Dehiszenz und Evisceration verhindern

Verspannung - Wenn Sie eine Aktivität durchführen, die den Bauchdruck erhöht (Niesen, Husten, Erbrechen, Lachen, Stuhlgang), halten Sie den Druck mit Ihren Händen oder einem Kissen über Ihrem Schnitt. Dies kann sowohl Dehiszenz verhindern als auch Schmerzen während der Aktivität verringern.

Verstopfung verhindern - Verstopfung ist nach einer Operation üblich, und die Anstrengung des Stuhlgangs belastet Ihre Inzision unnötig. Verhindern Sie Verstopfung durch richtige Ernährung nach der Operation oder wenn Sie bereits verstopft sind, fragen Sie Ihren Chirurgen nach Medikamenten, die Ihnen helfen.

Richtige Inzisionspflege - Die richtige Inzisionspflege beschleunigt nicht nur die Heilung, sondern trägt auch zur Vorbeugung von Infektionen bei, die die Inzision schwächen und die Wahrscheinlichkeit einer Dehiszenz erhöhen können.

Verhindern Sie Husten und Niesen - Wenn Sie operiert wurden und Ihre Allergien vorkommen oder wenn Sie Husten haben, sollten Sie proaktiv darauf achten, Niesen und Husten auf ein Minimum zu reduzieren. Wiederholtes Husten und Niesen kann Ihren Schnitt langsam schwächen, was die Heilung verlangsamen und (in einigen Fällen) zu Dehiszenz führen kann.

Vermeiden Sie das Anheben - Wenn Ihr Arzt sagt, Sie dürfen 2 Wochen nach der Operation nichts schwerer als 5 Pfund heben, scherzt er nicht. Das Anheben von Gegenständen kann den Schnitt belasten, so dass er sich öffnen kann.

Ein Wort von DipHealth:

Nach der Operation ist die Dehiszenz der Wunde typischerweise geringfügig, wobei sich ein kleiner Bereich der Wundöffnung öffnet oder leicht klafft. Wenn der Bereich klein ist, ist dies in der Regel eine Unannehmlichkeit, eine geringfügige Störung der ansonsten normalen Erholung. Evisceration ist viel seltener, aber ernster, wenn es passiert, und kann nicht ignoriert werden. Vorbeugung, mit Einschnittverspannungen und Nichtbeachtung eines schweren Hustens sowie Verzicht auf schweres Heben, ist der Schlüssel.

Die meisten Einschnitte heilen nach einer Operation mit minimalen Problemen gut. Dehiszenz kann ein geringfügiges Problem sein oder sich in ein ernstes Problem verwandeln, das zur Korrektur eine Notfalloperation erfordert. Vorbeugung ist der Schlüssel, und darauf zu achten, dass die Heilung des Schnitts genau behandelt wird, ist der Schlüssel zur sofortigen Behandlung.