Ursachen und Risikofaktoren der Tuberkulose

Mehr als zwei Milliarden Menschen, ein Drittel der Weltbevölkerung, sind mit Tuberkulose (TB) infiziert. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gab es allein im Jahr 2016 10,4 Millionen neue Fälle und 1,7 Millionen Todesfälle. Auf die Vereinigten Staaten entfielen 9.272 dieser neuen Diagnosen.

Während die Infektion mit Bakterien die endgültige Ursache von TB ist, gibt es viele Faktoren, die Sie anfällig für die Krankheit machen können. Wenn Sie wissen, um welche Faktoren es sich handelt, können Sie Maßnahmen ergreifen und das Infektionsrisiko senken.

Bakterien

Tuberkulose wird durch Bakterien in der Mycobacterium-Komplexfamilie verursacht.

• Mycobacterium africanum
• Mykobakterien bovis
• Mycobacterium tuberculosis

M. africanum ist, wie der Name schon sagt, in Afrika am häufigsten M. Tuberkulose ist in den meisten anderen Teilen der Welt für Tuberkulose verantwortlich. Diese zwei Bakterien verursachen den Hauptteil der TB-Erkrankung beim Menschen. M. bovis ist einzigartig, da es hauptsächlich Rinder befällt. Der Konsum von nicht pasteurisierten Milchprodukten oder anderen Expositionen gegenüber infizierten Tieren macht einen kleinen Prozentsatz der Fälle von Tuberkulose beim Menschen aus.

Mykobakterien infizieren und leben in Zellen unseres Immunsystems, den sogenannten Makrophagen. Makrophagen töten normalerweise Mikroben und Krankheitserreger, aber M. Tuberkulose hat eine dicke Wachskapsel, die ihn vor den toxischen Enzymen schützt, mit denen die Makrophagen ihn angreifen. TB kann sich dann innerhalb des Makrophagen vermehren.

Wie sich TB-Bakterien ausbreiten

Um zu verstehen, wie diese Bakterien eine Infektion verursachen, müssen Sie den Unterschied zwischen latenter und aktiver TB-Infektion verstehen.

Jemand mit latenter Infektion hat TB-Bakterien in seinem Körper, aber keine aktive Krankheit. Ohne Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten und Gewichtsverlust sind sie nicht ansteckend. Stattdessen schlummern die Bakterien in ihrem Körper. 5 bis 10 Prozent der Menschen mit latenter Tuberkulose entwickeln im Laufe ihres Lebens aktive Tuberkulose. Dies geschieht meistens innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Infektion.

Menschen mit aktiver TB haben dagegen Symptome wie die oben beschriebenen. Sie sind sehr ansteckend und können die Krankheit verbreiten. Wenn sie husten, niesen, spucken oder sprechen, werden tuberkulöse Bakterien in Wassertröpfchen freigesetzt. Jeder, der diese Tröpfchen inhaliert, kann eine TB-Infektion in der Lunge entwickeln.

In den Vereinigten Staaten ist TB-Übertragung im Frühjahr häufiger, wobei die Raten im Herbst am niedrigsten sind.

Medizinische Faktoren

Es gibt Erkrankungen, die das Risiko einer Tuberkulose erhöhen können.

Immunsuppression

Ein geschwächtes Immunsystem erschwert es Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen, und es ist wahrscheinlicher, dass latente Tuberkulose aktiv wird. Es macht es auch wahrscheinlicher, dass es überhaupt mit TB infiziert ist. Sie können immunsupprimiert werden, basierend auf einer der folgenden Eigenschaften:

• Alter: Das Immunsystem von sehr jungen und sehr alten Menschen ist tendenziell schwach.
• Chemotherapie:Diese Behandlungen bekämpfen Krebs, schwächen aber auch Ihr Immunsystem.
• Corticosteroide: Wer langfristig Steroide einnimmt, das Äquivalent von 15 mg Prednisolon für einen Monat oder länger, hat ein geschwächtes Immunsystem.
• HIV / AIDS:Das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, ist für Menschen, die ebenfalls an HIV leiden, mindestens 16-fach höher. Wenn sich die HIV-Erkrankung verschlechtert oder zu AIDS fortschreitet, steigt das Risiko für Tuberkulose weiter an.
• Organtransplantation: Um zu verhindern, dass der Körper ein transplantiertes Organ (Herz, Niere oder Leber) abweist, nehmen die Menschen normalerweise lebenslange immunsuppressive Medikamente ein.
• Inhibitoren des Tumor-Nekrose-Faktors (TNF): Diese biologischen Medikamente werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie Morbus Crohn, Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis eingesetzt.

Chronische Erkrankungen

Die folgenden Bedingungen können das Risiko einer TB-Infektion erhöhen:

• Zöliakie
• Chronische Hepatitis
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Zirrhose
• Diabetes
• Magenbypassoperation
• Kopf- und Halskrebs
• Nierenkrankheit
• Silikose

Es ist nicht genau bekannt, wie diese Bedingungen Ihr TB-Risiko erhöhen, aber es kann sein, dass sie das Immunsystem beeinflussen und wie gut Ihr Körper Nährstoffe aufnimmt. Wenn Sie eine dieser Bedingungen haben, reduzieren Sie mögliche TB-Expositionen.

Lebensstil-Faktoren

Es gibt nicht-medizinische Risikofaktoren für TB, die möglicherweise mehr in Ihrer Kontrolle liegen. Leider können Armut, Obdachlosigkeit und der eingeschränkte Zugang zur Gesundheitsfürsorge die Handhabung einiger dieser Faktoren schwierig machen.

Diät und Ernährung

Schlechte Ernährung spielt eine Rolle bei der Übertragung von TB. Schwere Unterernährung schwächt nicht nur das Immunsystem, sondern führt auch zu Gewichtsverlust. Menschen, die untergewichtig sind (Body-Mass-Index <18,5), sind doppelt so häufig infiziert wie Menschen mit einem höheren BMI.

Wenn es um bestimmte Nährstoffe geht, sollten Sie auf Eisen und Vitamin D achten. Hohe Eisenwerte im Blut können das Wachstum von Mykobakterien fördern und die Menschen anfälliger für TB machen. Vitamin D bewirkt das Gegenteil und hemmt das Wachstum von Mykobakterien. Auf diese Weise ist ein Vitamin-D-Mangel ein Risikofaktor für Tuberkulose.

Wann immer möglich, ist es wichtig, eine nährstoffreiche Ernährung zu sich zu nehmen und ein gesundes Gewicht zu halten. Sozioökonomische Situationen ermöglichen dies nicht immer.

Ort

Menschen, die in mit TB endemischen Gebieten geboren sind, haben eindeutig ein erhöhtes Risiko, Bakterien ausgesetzt zu sein. Die folgenden Länder, von den meisten bis weniger häufig, machen 64 Prozent aller Tuberkulose-Fälle aus:

• Indien
• Indonesien
• China
• Philippinen
• Pakistan
• Nigeria
• Südafrika

Möglicherweise können Sie nicht kontrollieren, wo Sie geboren sind, aber Sie können steuern, wohin Sie gehen. Treffen Sie zumindest Vorkehrungen, wenn Sie an diesen Orten reisen.

Lebensbedingungen

TB kann sich schnell verbreiten, wenn sich Menschen in unmittelbarer Nähe befinden. Überfüllte Bedingungen in einer Gemeinde oder sogar in einem Haushalt erhöhen dieses Risiko erheblich. Dies gilt insbesondere, wenn die Lüftung in einem Gebäude schlecht ist.

Insbesondere wohnungslose Unterkünfte können überfüllt sein und werden nicht immer ordnungsgemäß gewartet. Wenn Sie das Glück haben, eine Wohnung zu mieten oder ein Haus zu kaufen, sollten Sie die Sicherheit Ihres Wohnsitzes in Betracht ziehen.

Drogenmissbrauch

Drogenmissbrauch ist bei TB-Infizierten weit verbreitet. Das Rauchen von Zigaretten erhöht das Risiko um das Zweifache. Unerlaubter Drogenkonsum (Injektion oder Nicht-Injektion) sowie das Trinken von 40 Gramm (ein Liter Wein, drei 12-Unzen-Bier oder 4 Unzen destillierten Alkohol wie Wodka oder Whisky) oder mehr Alkohol pro Tag erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit von TB Getriebe.

Es ist in Ihrem besten Interesse, das Rauchen und illegale Drogen zu vermeiden. Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies nur in Maßen.

Könnte es TB sein? Test auf Tuberkulose War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Globaler Tuberkulose-Bericht 2017. Weltgesundheitsorganisation. http://www.who.int/tb/publications/global_report/de/. Aktualisiert am 1. Dezember 2017.
• Horsburgh, CR. Epidemiologie der Tuberkulose. In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulose und Drogenmissbrauch in den Vereinigten Staaten, 1997-2006. Arch Intern. 2009 26. Januar; 169 (2): 189–97. Doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
• Tuberkulose (TB): Der Unterschied zwischen latenter TB-Infektion und TB-Erkrankung. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Aktualisiert am 21. November 2014.
• Tuberkulose und HIV-Infektion. Weltgesundheitsorganisation.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/de/. Februar 2018 aktualisiert.