10 schwere Infektionen des Rückenmarks

Der Begriff Myelopathie bedeutet ein Problem mit dem Rückenmark, das zu Taubheit, Schwäche, Dysautonomie und mehr führen kann. Es gibt viele mögliche Ursachen für Myelopathie. Infektionen sind nicht die häufigste Ursache, aber Ärzte müssen dies erkennen, da Infektionen unterschiedliche Arten der Behandlung erfordern. Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten können zu Rückenmarksschäden führen. Schauen Sie sich die folgenden 10 Arten von Rückenmarkinfektionen genauer an.

Viren

• Humanes Immundefizienzvirus (HIV): Neurologische Komplikationen von HIV sind während des Krankheitsverlaufs sehr häufig. Einige dieser Komplikationen beruhen auf opportunistischen Infektionen, die das geschwächte Immunsystem des Körpers nutzen. HIV selbst kann jedoch das Nervensystem einschließlich des Rückenmarks angreifen. Studien, die das Rückenmark von mit HIV verstorbenen Menschen untersuchen, haben eine einzigartige Myelopathie bei 11% bis 22% der Rückenmarkslücken gefunden. Wenn diese Patienten Symptome hatten, klagten sie über Kribbeln und Unwohlsein in den Beinen, gefolgt von Schwäche und Gleichgewichtsverlust. Häufig kann es zu einem Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle kommen. In der Regel werden der Vibrationssinn und der Positionssinn (Propriozeption) stärker vermindert als andere Sinne wie Temperatur oder Schmerz. Neben der Behandlung von HIV ist eine gründliche Aufarbeitung erforderlich, um andere Infektionen oder Krankheiten wie Lymphom auszuschließen.
• Lymphotropes Virus vom humanen T-Zell-Typ 1 (HTLV-1): Dieses Virus ist am häufigsten in tropischen Regionen und daher ist die durch dieses Virus verursachte Myelopathie als tropische spastische Paraparese (TSP) oder HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM) bekannt. Schwäche entwickelt sich langsam über Jahre. Auch sensorische Veränderungen und Dysautonomien sind häufig.

• Herpesviren: Zu den Herpes-Viren gehören Varicella Zoster (VZV, die Ursache von Windpocken), Herpes-Simplex-Virus (HSV), Epstein-Barr-Virus (EBV, die Ursache für Mononukleose) und Cytomegalovirus (CMV). Alle können Erkrankungen des Rückenmarks verursachen.
  • VZV verursacht Gürtelrose, nachdem es im Ganglion der Dorsalwurzel in der Nähe des Rückenmarks reaktiviert wurde, was zu einem sehr schmerzhaften Hautausschlag führt. Eine Myelitis kann gleichzeitig mit dem Hautausschlag auftreten, was zu Schwäche führt, sie kann jedoch auch langsam und ohne Ausschlag bei Menschen auftreten, die unter Immunsuppression leiden.
  • Myelitis, die durch andere Herpesviren wie HSV verursacht wird, ist bei Menschen mit intaktem Immunsystem selten. Bei Menschen, deren Immunsystem geschädigt ist, beispielsweise bei einer schweren HIV-Infektion, können Viren wie CMV eine Myelitis mit Taubheit, Schwäche und Harnverhalt verursachen. Die Behandlung mit antiviralen Wirkstoffen ist in dieser Situation die beste Vorgehensweise und kann, falls möglich, die Immunsuppression korrigieren.
• Enteroviren: Das bekannteste Enterovirus, das das Rückenmark infiziert, ist die Polio, die in entwickelten Ländern zum Glück sehr selten geworden ist. Wie die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) beeinflusst Polio die vorderen Hornzellen des Rückenmarks und führt zu Lähmungen ohne sensorische Veränderungen.Obwohl die durch Polio verursachte Lähmung tatsächlich eine ungewöhnliche Komplikation ist (1 bis 2 Prozent), sind ihre Auswirkungen schwerwiegend und waren eine häufige Ursache für Verletzungen und Krankenhausaufenthalt, bis die Einführung der Immunisierung zur Ausrottung der Krankheit beitrug.

• West-Nil-Virus: West-Nil-Virus wird von Stechmücken getragen. Neurologische Komplikationen treten bei etwa 5 Prozent der infizierten Patienten auf, einschließlich Meningitis oder Lähmung. Es wird angenommen, dass diese Lähmung wie Polio auf einen Verlust der vorderen Hornzellen zurückzuführen ist. Wenn die Symptome ausreichend stark werden, kann eine mechanische Belüftung erforderlich sein.

Syphilis

Syphilis wurde in der Neurologie als "großer Nachahmer" bezeichnet, weil die Krankheit praktisch alles im Nervensystem bewirken kann. Die Krankheit dringt normalerweise innerhalb eines Jahres nach der Infektion in das Nervensystem ein, aber nur etwa 5 Prozent der Menschen mit Syphilis entwickeln klinische Probleme. Da die Syphilis in der Regel vor dem Auftreten neurologischer Probleme aufgegriffen wird, sind diese Komplikationen jetzt selten. Unter den vielen möglichen Formen einer syphilitischen Infektion trat die Rückenmarkserkrankung zehnmal häufiger auf als andere. Danach kam es zu einer Meningomyelitis und einer vaskulären Erkrankung der Wirbelsäule. Alles in allem können also Syphilis-Infektionen auf verschiedene Weise auf das Rückenmark einwirken.

Der Begriff "Tabes dorsalis" bezieht sich auf die häufigste Rückenmarkserkrankung, die mit Syphilis einhergeht, und sie tritt normalerweise 10 bis 15 Jahre nach der Erstinfektion auf. Bei 70 Prozent dieser Patienten ist eine schwere Schmerzperiode das erste Symptom. Es folgen Impotenz und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle. Taubheit, Kribbeln und andere Sensibilitätsprobleme sind die Folge. In der nächsten Phase kommt es zu einer schweren Ataxie der Beine, die das Laufen zunehmend erschwert. Letztendlich ist die letzte Stufe eine vollständige Lähmung der Beine.

Meningomyelitis ist eine Entzündung des Gewebes, das das Rückenmark sowie das Rückenmark selbst umgibt. Das erste Symptom ist ein Gefühl der Beinschwere. Der sensorische Verlust ist minimal, aber die Beine werden zunehmend schwächer.

Syphilis kann auch eine Vaskulitis verursachen, die durch Unterbrechen des Blutflusses eine ischämische Schädigung des Rückenmarks verursacht, oder abnormes Wachstum, sogenannte Gummas, die die natürlichen Nervenfasern im Nabel langsam komprimieren. Glücklicherweise spricht die Krankheit normalerweise gut auf Penicillin an.

Tuberkulose

Wie Syphilis kann Tuberkulose viele verschiedene Arten von neurologischen Problemen verursachen, aber zum Glück ist sie in entwickelten Ländern selten. Das häufigste Problem des Rückenmarks ist das Ergebnis der Ausdehnung knöcherner Läsionen der Wirbelsäule auf das Rückenmark. Rückenschmerzen sind das häufigste Anfangssymptom, da die Schnur vom Eiter des infizierten Wirbels umhüllt ist.

Bakterielle Abszesse

Ein Abszess ist eine Infektion, die vom Immunsystem des Körpers vom restlichen Körper abgeschirmt wurde. Das Ergebnis ist eine enthaltene Sammlung von Eiter. Dieses Wachstum kann manchmal anschwellen, was zur Kompression normaler Strukturen im Körper, einschließlich des Rückenmarks, führt. Die häufigste Ursache für Rückenmarkabszesse ist Staphylococcus aureus. Die Infektion ist vom Rest des Körpers getrennt. Daher ist es normalerweise nicht die beste Lösung, Antibiotika zu verabreichen, da die Medikamente die Barriere nicht überwinden können. Ein Neurochirurg kann erforderlich sein, um den Abszess zu entfernen, ohne ihn zu zerreißen und die Infektion in den Körper zu spritzen.

Pilzinfektionen

Eine Pilzerkrankung, die nur das Rückenmark befällt, ist selten und tritt normalerweise nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Einige Pilze wie Aspergillus können in den epiduralen Bereich der Wirbelsäule eindringen, während andere zu Granulomen führen können, die das Rückenmark komprimieren können.

Parasitäre Infektionen

Während parasitäre Infektionen des Rückenmarks in Industrieländern weltweit selten sind Schistosoma Infektionen sind eine der häufigsten Ursachen einer infektiösen Myelopathie. Diese sind normalerweise in Südamerika, Afrika und Ostasien zu finden. Die Organismen leben normalerweise in Süßwasser, und beim Schwimmen in diesem Wasser können Menschen infiziert werden. Der Hundebandwurm Echinococcus granulosus kann Zysten verursachen, die das Rückenmark komprimieren. Eine Zystizerkose kann in etwa 5 Prozent der Fälle auch das Rückenmark betreffen. Paragonimiasis ist ein Lungenflöhe, der vor allem in Asien zu finden ist und durch den Verzehr von schlecht gekochten Süßwasserkrebsen erworben werden kann. Alle können letztendlich zu Taubheit, Kribbeln, Schwäche und anderen durch Myelopathie verursachten Problemen führen.

Während diese Infektionen dramatisch, erschreckend und oft schwerwiegend sein können, ist die Wahrheit, dass die meisten von ihnen behandelbar sind, wenn sie angemessen identifiziert werden, insbesondere wenn sie so schnell wie möglich gefunden werden.