Langzeitnebenwirkungen der Krebsbehandlung bei Überlebenden

Da sich die Krebsüberlebensraten verbessern, werden Spätfolgen der Krebsbehandlung immer wichtiger. Diese Symptome, von denen mindestens eines bei mehr als der Hälfte der Krebsüberlebenden auftritt, haben bis vor kurzem weniger Beachtung gefunden, da unser Fokus auf der Behandlung und hoffentlich der Heilung der Krankheit lag. Diese Zustände können Monate, Jahre und sogar Jahrzehnte nach der Behandlung andauern und / oder auftreten und die Lebensqualität von Krebspatienten erheblich beeinträchtigen.

Seit den 1970er Jahren hat sich die Zahl der in den Vereinigten Staaten lebenden Krebsüberlebenden verdreifacht, mit geschätzten 13,5 Millionen in den Vereinigten Staaten im Jahr 2012 und 30 Millionen Überlebenden weltweit. In den Vereinigten Staaten haben 3 Prozent der erwachsenen Bevölkerung den Krebs 5 Jahre oder länger überlebt.

Wenn Sie sich fragen, ob Sie unter die Definition eines Krebsüberlebenden passen, wird ein Überlebender als jeder definiert, der am Tag der Diagnose Krebs diagnostiziert hat und bis zum Ende seines Lebens fortdauert. Was sind einige dieser Symptome und Zustände und welche Hilfe ist verfügbar?

Herzkrankheit

Herzkrankheiten sind eine der Hauptursachen für Krankheiten und Todesfälle bei Krebsüberlebenden. Dieser Artikel konzentriert sich auf Erwachsene, die gegen Krebs behandelt werden. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass Personen, die als Kinder oder Jugendliche wegen Krebs behandelt werden, eine achtfach höhere Wahrscheinlichkeit haben, an Herzerkrankungen zu leiden, als Menschen im gleichen Alter, die nicht gegen Krebs behandelt wurden. Mehrere Krebsbehandlungen können für Herzerkrankungen prädisponieren, und oft erhalten Krebspatienten einige dieser Behandlungen in Kombination. Einige der häufigsten Ursachen sind:

• Chemotherapeutika, insbesondere Medikamente wie Adriamycin (Doxorubicin).
• Bestrahlung der Brust - zum Beispiel bei Lungenkrebs, linkem Brustkrebs und Lymphomen.
• Gezielte Therapien wie Antikörper gegen Brustkrebs wie Herceptin.

Krebsbehandlungen können das Herz auf verschiedene Weise beeinflussen und zu unterschiedlichen Bedingungen führen. Einige davon sind:

Kardiomyopathie- Kardiomyopathie (Schwäche des Herzmuskels), die zu Herzversagen führt, ist die häufigste kardiale Nebenwirkung der Krebsbehandlung. Chemotherapeutika, insbesondere Medikamente wie Adriamycin (Doxorubicin) und Cytoxan (Cyclophosphamid), sind nicht selten mit Herzinsuffizienz assoziiert. Wenn Sie mit Medikamenten dieser Kategorien behandelt wurden, hat Ihr Onkologe möglicherweise vor Beginn der Chemotherapie ein Echokardiogramm zur Auswertung Ihrer Herzausstoßfraktion bestellt.

Die Bestrahlung der Brust, zum Beispiel bei Morbus Hodgkin, linksseitigem Brustkrebs oder Lungenkrebs, ist eine weitere wichtige Ursache für Herzerkrankungen. Eine im Jahr 2007 veröffentlichte Studie deutete darauf hin, dass 10 bis 30 Prozent der mit Brustbestrahlung behandelten Menschen innerhalb des nächsten Jahrzehnts wahrscheinlich Herzkrankheiten haben werden. Diese Studie muss mit Vorsicht interpretiert werden, da neuere Strahlungstechniken (Herz-Spar-Techniken), die die Strahlung des Herzens reduzieren, seitdem entwickelt wurden.

Allerdings kann Herzinsuffizienz oft nur mit vagen Symptomen wie Müdigkeit, Abnahme der Ausdauer, Schwellung der Beine oder Atemnot bei Aktivität beginnen. Wenn Sie diese Medikamente erhalten haben oder eine Bestrahlungstherapie im Brustbereich vorgenommen haben, fragen Sie Ihren Onkologen, ob er eine Kardiotherapie empfehlen würde. In einigen Krebszentren gibt es inzwischen kardioonkologische Programme, um diese Bedenken auszuräumen, insbesondere wenn Sie an einer Herzkrankheit, einer Familienanamnese oder anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen wie Diabetes leiden. Und selbst wenn Sie denken, dass Ihre Symptome nichts sind, ist es immer besser, sich auf der sicheren Seite zu befinden, wenn es um Ihr Herz geht.

Koronararterienerkrankung- Einige Krebsbehandlungen können die Auskleidung der Herzgefäße beschädigen und zu vorzeitigen Herzkrankheiten führen. Wie oben erwähnt, trifft dies besonders auf Überlebende von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu.

Arrhythmien- Krebsbehandlungen können auch das "elektrische System" des Herzens beschädigen, was zu Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) führen kann. Wenn Sie Benommenheit oder Herzklopfen verspüren oder das Gefühl haben, dass Ihr Herz langsam schlägt oder stattdessen rast, informieren Sie Ihren Arzt.

Ermüden

Die Krebsermüdung ist zwar nicht so schwerwiegend wie eine Herzerkrankung, aber ein allzu häufiges Symptom, das die Mehrheit der Krebsüberlebenden betrifft. Über die Lebensqualität hinaus kann Ermüdung ein Risikofaktor für ein geringeres Überleben sein. Krebsermüdung ist schwer zu verstehen, wenn Sie es nicht selbst erlebt haben; Es ist nicht die Art von Müdigkeit, die mit einer guten Nachtruhe oder einer Tasse Kaffee gelindert werden kann. Spannungen mit geliebten Menschen können sich entwickeln, wenn Ihre Freunde und Familie erwarten, dass Sie nach der Behandlung wieder zu Ihrem Selbstkrebs zurückkehren. Wenn Sie das frustrierend finden, sind Sie nicht alleine. Lesen Sie diese Tipps zur Bewältigung krebsbedingter Müdigkeit und drucken Sie den Artikel besser aus und geben Sie ihn an Familie und Freunde weiter, die "ihn nicht verstehen".

Aber zuerst haben Sie ein gutes Gespräch mit Ihrem Arzt. Es gibt einige Ursachen für Ermüdung durch Krebsbehandlungen, die behandelbar sein können. Ein Beispiel ist langjährige Anämie nach einer Chemotherapie. Ein anderes Beispiel sind hormonelle Veränderungen. Eine Strahlentherapie für Kopf und Hals kann zu niedrigen Schilddrüsenhormonwerten (Hypothyreose) führen, die zusätzlich zu anderen Symptomen Ermüdung verursachen oder dazu beitragen können. Im Gegensatz zur Hypothyreose kann eine Chemotherapie auch zu einer Schilddrüsenüberfunktion (Überfunktion der Schilddrüse) führen, die zu Gewichtsverlust, Tremor und Angstzuständen führen kann, die schwerwiegend sein können.

Es gibt viele andere Ursachen für Ermüdung nach Krebsbehandlung, einige sind behandelbar, andere nicht, aber Ihr Arzt wird nur wissen, dass er Sie untersucht und die erforderlichen Untersuchungen anordnet, wenn Sie sich dazu äußern. Wenn Sie einen überwältigenden Wunsch haben, Ihren Kopf mit dem Kopfkissen zu bedecken, wenn der Alarm morgens ankündigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit ist bei Krebspatienten weit verbreitet und bleibt oft über die Behandlung hinaus. Während dieses Symptom für manche trivial klingt, verringert chronische Schlaflosigkeit nicht nur die Lebensqualität, sondern erhöht auch das Risiko weiterer körperlicher und psychischer Probleme. Forschungen haben ergeben, dass die kognitive Verhaltenstherapie gegen Insomnie (CBTI) dieses Symptom für viele Krebspatienten signifikant verbessern kann.

Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie - Schäden an den Nerven, die zu Armen und Beinen führen, die oft dauerhaft sind - ist eine sehr frustrierende Spätfolge der Krebsbehandlung. Etwa ein Drittel der Krebspatienten ist von dieser Erkrankung betroffen, und ihre Inzidenz nimmt zu. Zu den Symptomen zählen Taubheitsgefühl, Kribbeln, "Nadelstiche" und Kälteintoleranz, die normalerweise in einer "Strumpf-und-Handschuh" -Verteilung auftreten. Ein vermindertes Gefühl in den Händen und Füßen kann bei einfachen Aktivitäten, wie z. B. beim Anknöpfen von Kleidungsstücken oder bei der Schwierigkeit, Ihre Füße zu platzieren, stören. Viele Chemotherapeutika können Neuropathie verursachen, am häufigsten treten sie jedoch mit Medikamenten wie Platinol (Cisplatin) und Taxol (Paclitaxel) auf. Die Behandlung beinhaltet häufig die Verwendung von Medikamenten wie topischen Gelen, Antiepileptika, Antidepressiva und manchmal Betäubungsmittel gegen starke Schmerzen. Alternative Therapien wie Massage, Akupunktur und geführte Bilder können für manche Menschen eine erhebliche Erleichterung sein. Derzeit wird nach Möglichkeiten gesucht, um zu verhindern, dass während einer Chemotherapie Neuropathien auftreten.

Kognitive Beeinträchtigung

Allgemein als "Chemobrain" bezeichnete kognitive Herausforderungen nach einer Chemotherapie haben in den letzten Jahren Beachtung gefunden. Symptome wie Schwierigkeiten beim Multitasking und Konzentrationsstörungen können während der Chemotherapie beginnen und über Monate oder Jahre andauern. Zu diesen Symptomen kann auch eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich bei Kopf-Hals-Tumoren, Gehirntumoren, Hirnmetastasen und der prophylaktischen Schädelbestrahlung (PCI) (bei einigen Patienten mit Lungenkrebs verwendet) beitragen. Für manche Menschen kann der Versuch, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren, Listen zu führen, um Gedächtnislücken auszugleichen, und "Gehirnübungen" wie Sudoku können hilfreich sein. Für andere kann es ratsam sein, einen Neurologen oder Psychologen zu konsultieren, wenn Symptome den Alltag beeinträchtigen.

Posttraumatische Belastungsstörung

Die posttraumatische Belastungsstörung bei Krebspatienten ist eine andere Erkrankung, die in letzter Zeit mehr Aufmerksamkeit bei Krebspatienten erhalten hat. Man nimmt an, dass diese Erkrankung, die besser bekannt ist als ein Ereignis unter denjenigen, die zum Beispiel Krieg oder Vergewaltigungsopfern ausgesetzt waren, nach der Behandlung bei bis zu 35 Prozent der Patienten vorhanden ist. Die Behandlung von PTSD kann mehrere Modalitäten umfassen, aber der wichtigste Schritt besteht darin, diesen oft unterdiagnostizierten Zustand überhaupt zu erkennen.

Angst

Während Depressionen bei Krebspatienten nicht häufiger auftreten als bei Patienten, die noch keinen Krebs hatten, ist Angst ein erhebliches Problem. Eine Studie mit fast 50.000 Krebspatienten ergab, dass 18 Prozent dieser Menschen nach Abschluss der Behandlung unter Angstzuständen litten. Diese Angst schien mit der Zeit nicht abzunehmen, und tatsächlich hatten diejenigen, die 10 oder mehr Jahre nicht in Behandlung waren, eine besonders hohe Angstquote. Die Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs ist eine Form der Angst, die von den meisten, wenn nicht von allen Krebsüberlebenden von Zeit zu Zeit besorgt wird.

Wenn Sie feststellen, dass Angst ein Problem für Sie ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Dieses Symptom bedeutet nicht notwendigerweise, dass Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament benötigen. Im Gegensatz dazu können alternative Therapien wie Akupunktur, Massage, Atemübungen und geführte Bilder Ihnen dabei helfen, mit diesem Symptom fertig zu werden, während Sie insgesamt davon profitieren.

Unfruchtbarkeit

Die Sorge um die Fruchtbarkeit kann im Vergleich zur Krebsdiagnose blass werden, ist jedoch bei jungen Erwachsenen mit Krebs eine echte Sorge. Diese Artikel diskutieren, wie Krebsbehandlungen die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen beeinflussen können.

Osteoporose

Viele Chemo- und Hormonbehandlungen können zu Knochenverlust führen. Dies kann wiederum zu Brüchen führen.Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über die Messung Ihrer Knochendichte sprechen, falls dies nicht geschehen ist, sowie Ihren Vitamin-D-Spiegel überprüfen, da ein Vitamin-D-Mangel zu Osteoporose und anderen Erkrankungen führen kann. Einige Forschungsergebnisse legen außerdem nahe, dass bei einigen Krebsarten das Risiko eines erneuten Auftretens bei Personen mit ausreichend Vitamin D geringer sein kann.

Sexuelle Funktionsstörung

Sexuelle Dysfunktion ist ein sehr häufiges und ebenso frustrierendes Problem bei Menschen, die Krebs überlebt haben. Krebs kann körperliche und hormonelle Veränderungen verursachen, die den sexuellen Genuss einschränken, und natürlich den emotionalen Umbruch, der auf diese körperlichen Veränderungen einwirkt. In diesem Artikel zur Förderung Ihrer Sexualität während der Krebsbehandlung werden einige Ursachen sowie Tipps zur Verbesserung der Sexualität nach der Behandlung erörtert, die Ihnen möglicherweise nicht in den Sinn gekommen sind.

Sekundärkrebs

Viele Krebsbehandlungen zielen darauf ab, die DNA von Zellen zu schädigen, um Krebszellen zum Tode zu bringen. Leider sind normale Zellen dabei häufig betroffen, was zu Krebserkrankungen nach Jahren und Jahrzehnten führen kann. Chemotherapeutika, insbesondere Arzneimittel wie die Alkylierungsmittel, zum Beispiel Cytoxan (Cyclophosphamid), Topoisomeraseinhibitoren (zum Beispiel Etoposid) und Anthracyclinmittel (zum Beispiel Adriamycin (Doxorubicin)) stellen das höchste Risiko für sekundäre Krebsfälle dar. Die Strahlentherapie kann auch sein Es ist wichtig zu bedenken, dass das Krebsrisiko in der Regel im Vergleich zu den Vorteilen dieser Behandlungen bei der Behandlung von Primärkrebs verblasst ist.

Andere späte Effekte

Krebsbehandlungen können nahezu alle Regionen oder Organe des Körpers betreffen. Lymphödeme, Nierenschäden, Lungenfibrose, Karies, Hörverlust und Katarakte, um nur einige Bedenken zu nennen, sind bei denjenigen, die Krebs überlebt haben, häufiger als bei der Allgemeinbevölkerung.

Nach der Behandlung ein Fürsprecher für sich sein

Es ist sehr wichtig, dass Onkologen und Hausärzte zusammenarbeiten, um einen reibungslosen Übergang für Krebspatienten zu schaffen. Viele Onkologen arbeiten mit ihren Patienten zusammen, um einen "Überlebensversorgungsplan" zu erstellen, in dem Folgeinformationen, Symptome, auf die geachtet werden muss, und andere Informationen für Überlebende geprüft werden. Wenn Sie keinen Überlebensplan haben, bitten Sie Ihren Onkologen, mit Ihnen zusammen zu arbeiten. Hier ist ein Beispiel für eine Vorlage eines von der Minnesota Care Alliance entwickelten Betreuungsplans. Es kann nicht genug betont werden, wie wichtig es ist, Kopien Ihrer Krankenakten zur Hand zu haben, die Sie bei sich tragen können.

Da das Konzept der "Krebsüberlebensrate" relativ neu ist, fallen viele Krebsüberlebende nach der Behandlung immer noch zwischen die Risse. Mehr als einmal habe ich die Bemerkung gehört, dass jemand von ihrem Onkologen abgewiesen wurde, und hatte das Gefühl, dass sie einfach dankbar sein sollten, dass sie überlebt haben. Wie bereits erwähnt, hat die Mehrheit der Menschen, die Krebs überlebt haben, einige nachhaltige Auswirkungen. Es ist wichtig, dass alle Ihre Probleme angesprochen werden, aber die einzige Möglichkeit, dass medizinische Fachleute von Ihrem Anliegen erfahren, ist, wenn Sie sich dazu äußern.