Behandlungen für Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis verursacht Muskelschwäche, da das Immunsystem Neurotransmitter-Rezeptoren im Muskelgewebe angreift. Da der Muskel das Signal zur Kontraktion nicht erhalten kann, werden Menschen mit Myasthenie schwach. Während diese neuromuskuläre Verbindungsstörung immer eine Behinderung hatte und sogar tödlich verlief, kann sie heute meist mit verschiedenen Therapien behandelt werden.

Es gibt fünf allgemeine Wege, um Myasthenia gravis zu behandeln. Einige Methoden werden am besten in akuten Krisen eingesetzt, um jemanden von einer Intensivstation fernzuhalten, obwohl dies in extremen Fällen noch immer erforderlich ist.Andere sind eher dazu gedacht, solche Krisen überhaupt zu vermeiden - eine vorbeugende Strategie.

Vermeiden Sie Auslöser, um myasthenische Angriffe zu verhindern

Da es sich um eine Autoimmunkrankheit handelt, kann alles, was das Immunsystem ansteigen lässt, das Risiko einer myasthenischen Krise potenziell erhöhen, wobei sich eine schwere Verschlechterung auf die Intensivstation auswirken kann. Das Erkennen und Vermeiden von Auslösern ist ein Schlüsselfaktor für das Krankheitsmanagement. Beispielsweise können häufig verwendete Medikamente wie Ciprofloxacin oder andere Antibiotika sowie Betablocker wie Propranolol, Lithium, Magnesium, Verapamil und andere die Symptome der Myasthenia gravis verschlimmern. Im Allgemeinen sollten Patienten mit Myasthenie sehr vorsichtig sein, bevor sie mit neuen Medikamenten beginnen, und achten Sie anschließend auf Anzeichen von Schwäche.

Symptome der Myasthenia Gravis behandeln

Die Schwäche der Myasthenia gravis tritt auf, wenn der Acetylcholinrezeptor vom körpereigenen Immunsystem angegriffen wird. Die Ergänzung der verfügbaren Acetylcholinmenge an der neuromuskulären Verbindung kann dazu beitragen, dieses Defizit zu überwinden. Der Körper entfernt Acetylcholin in der Regel mithilfe von Enzymen, die als Acetylcholinesterasen bezeichnet werden. Cholinesterase-Inhibitoren (die die Wirkung dieser Enzyme blockieren) können dazu führen, dass das Acetylcholin längere Zeit in der Synapse verbleibt und an Rezeptoren binden kann, die eine Kontraktion der Muskeln anzeigen.

Acetylcholinesterase-Inhibitoren umfassen Pyridostigmin (Mestinon), welches das Hauptarzneimittel ist, das bei Myasthenia gravis verwendet wird. Nebenwirkungen sind Durchfall, Krämpfe und Übelkeit. Die Einnahme des Medikaments zusammen mit Nahrungsmitteln kann dazu beitragen, diese Nebenwirkungen zu reduzieren. Seltsamerweise hat eine übermäßige Anticholinesterasemedikation manchmal einen paradoxen Nebeneffekt der Schwäche, der sich nur schwer von der Myasthenie unterscheiden lässt. Dies ist sehr selten, wenn Pyridostigmin jedoch innerhalb der empfohlenen Dosierungen verwendet wird.

Chronische Immuntherapie bei Myasthenia gravis

Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis nehmen am Ende Medikamente ein, um das Auftreten von Symptomen überhaupt zu verhindern. Die Immuntherapie zielt auf die zugrundeliegenden Antikörper, die die Acetylcholinrezeptoren angreifen. Durch die Veränderung des Immunsystems werden Häufigkeit und Schwere der Angriffe reduziert.

Glukokortikoide wie Prednison werden häufig verwendet, um das Immunsystem von Patienten mit Myasthenie zu unterdrücken. Andere Optionen umfassen Cyclosporin, Azathioprin und Mycophenolat. Alle diese Medikamente haben potenzielle Nebenwirkungen, von denen einige ziemlich schwerwiegend sind. Die Risiken der Medikamente müssen sorgfältig gegen die Vorteile von weniger und weniger schweren Anfällen von Myasthenie abgewogen werden.

Schnelle immunmodulatorische Behandlungen für Myasthenia gravis

Während chronische Immuntherapeutika über einen längeren Zeitraum wirken sollen, erfordern manche Situationen ein rasches Handeln. Ein Beispiel wäre eine myasthenische Krise oder vor einer Operation oder einem anderen notwendigen Ereignis, von dem erwartet wird, dass sie eine solche Krise möglicherweise verschlimmert. Schnelle Immuntherapien wirken innerhalb von Tagen, ihr Nutzen hält jedoch nur Wochen an und wird normalerweise nicht über einen längeren Zeitraum empfohlen.

Plasmaaustausch (Plasmapherese) entfernt Antikörper aus dem Blutkreislauf. Der Prozess ist teuer und tritt typischerweise etwa fünfmal über 7 bis 14 Tage auf. Komplikationen können Arrhythmien, Abnormalitäten der Blutkörperchen, Muskelkrämpfe und mehr sein.

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) hat sich oft als hilfreich bei Erkrankungen erwiesen, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht werden, der genaue Mechanismus ist jedoch unklar. Die Behandlung besteht normalerweise aus zwei bis fünf Tagen Injektionen. Nebenwirkungen sind normalerweise mild, können jedoch Nierenversagen, Meningitis und allergische Reaktionen einschließen.

Chirurgische Behandlung von Myasthenia gravis

Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis haben eine Anomalie in ihrer Thymusdrüse, einem Organ des Immunsystems im Nackenbereich. Manchmal verbessern sich die myasthenischen Symptome der Menschen, wenn die Thymusdrüse während eines als Thymektomie bezeichneten Verfahrens entfernt wird. Es gibt jedoch keine Garantie für ein solches Ergebnis. Ein relativ hoher Prozentsatz der Patienten mit Myasthenie hat einen Thymus-Tumor (Thymom), und die Ärzte stimmen darin überein, dass in diesen Fällen eine Operation angezeigt ist. Ob in anderen Fällen eine Thymektomie angezeigt wird, ist weniger klar und sollte von Fall zu Fall mit einem Neurologen besprochen werden.

Endeffekt

Myasthenia gravis ist eine schwerwiegende Erkrankung, aber es gibt viele therapeutische Optionen, um sowohl die Schwäche zu reduzieren, als sie auftritt, und die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu verringern. Wegen möglicher Nebenwirkungen bei allen Medikamenten sollte der Behandlungsverlauf mit einem Neurologen besprochen werden, der sich mit Myasthenia gravis und seinen möglichen Komplikationen gut auskennt.

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