Was Sie über die Knöchel-Fusion-Operation wissen sollten

Die Sprunggelenksfusion ist ein chirurgisches Verfahren, das zur Behandlung von schwerer Sprunggelenksarthritis durchgeführt wird. Wenn Knöchelschmerzen aufgrund von Arthritis auftreten und nichtoperative Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Patienten, die an schwerer Arthritis leiden, können den Knöchelersatz und die Knöchelverschmelzung wählen.

Knöchelarthritis ist relativ selten, zumindest im Vergleich zu Hüft- und Kniearthritis. Die meisten Patienten, die an einer Sprunggelenksarthritis leiden, hatten eine Art Trauma des Sprunggelenks, wie zum Beispiel eine Sprunggelenksfraktur. Die gute Nachricht ist, dass viele Patienten mit leichter oder mittelschwerer Arthritis des Sprunggelenks bei einfachen Behandlungen Erleichterung finden. Bei Patienten mit schwerer Arthritis, bei denen mit einfachen Schritten keine Linderung gefunden wurde, kann eine Operation am Sprunggelenk eine Option sein.

Kandidaten für die Sprunggelenksfusion

Die Operation am Sprunggelenk ist eine gute Option für Patienten mit schwerer Gelenkarthritis und kann bei Patienten jeden Alters durchgeführt werden. Im Vergleich zur Knöchelersatzoperation wird die Knöchelverschmelzung häufig bei aktiveren Patienten bevorzugt, die den Knöchelersatz abnutzen können.

Die Operation am Sprunggelenk ist keine gute Behandlung für Patienten, die ihre Symptome mit einfacheren, nichtoperativen Behandlungen bewältigen können: Patienten mit einer Sprunggelenksfusion haben ein dauerhaft steifes Gelenk und sind möglicherweise nicht in der Lage, bestimmte Aktivitäten wie Laufen auszuführen. Darüber hinaus sollte die Knöchelverschmelzung bei Patienten mit Infektionen im Gelenk oder bei Patienten, die Raucher sind, vorsichtig durchgeführt werden, da diese Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen aufgrund einer Operation haben.

Wie wird die Sprunggelenksfusion durchgeführt?

Es gibt viele chirurgische Techniken zum Durchführen einer Sprunggelenksfusion, aber alle diese Verfahren haben das gleiche Ziel, das Sprunggelenk dauerhaft zu verschmelzen, so dass es sich nicht mehr biegen kann.Der erste Schritt besteht darin, verbleibenden Knorpel zu entfernen und eine ebene Knochenoberfläche an der Ober- und Unterseite des Sprunggelenks zu schaffen. Der nächste Schritt ist das Ausrichten der Knochen in der richtigen Position für die Fusion. Schließlich werden Metallimplantate - normalerweise große Schrauben - verwendet, um die Knochen in dieser Position zu halten.

Das Verfahren kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, abhängig von Faktoren wie dem Ausmaß der Deformation des Gelenks, dem Ausmaß der Arthritis und der Präferenz des Chirurgen. Einige Chirurgen entfernen den Knorpel mit einer Sprunggelenksarthroskopie, während andere einen größeren Einschnitt machen und direkt auf das Gelenk schauen.

Interessanterweise wird die Metallhardware, die die Knochen halten soll, nicht mehr benötigt, sobald die Fusion von Knochen stattgefunden hat: Das Metall wird verwendet, um das Gelenk an Ort und Stelle zu halten, während die Fusion heilt, aber sobald der Knochen über das Gelenk gewachsen ist, ist das Metall nicht mehr erforderlich. In einigen Fällen können Patienten die Metallschrauben spüren, sodass sie entfernt werden können. Es ist jedoch nicht erforderlich, die Schrauben zu entfernen, wenn sie kein Problem verursachen.

Wiederherstellung des Sprunggelenks

Nach einer Operation am Sprunggelenk wird in der Regel eine Übernachtung im Krankenhaus durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Schmerzen behandelt werden und der Patient sich wohl fühlt. Die Patienten werden in einen Gipsverband gesetzt und bleiben mit Krücken oder Gehhilfen vom betroffenen Knöchel entfernt. Dadurch können neue Knochen über das verschmolzene Gelenk hinweg heilen. Sobald der Knochen zu schmelzen beginnt, können die Patienten damit beginnen, das Gelenk zu belasten. Normalerweise müssen sich die Menschen 8-12 Wochen vom Knöchel fernhalten, gefolgt von einem geschützten Gehen in einem Stiefel oder Gipsverband. Die vollständige Heilung einer Sprunggelenksfusion kann 4-6 Monate dauern.

Komplikationen bei der Sprunggelenksfusion

Das größte Problem nach einer Knöchelverschmelzungsoperation wird als Nicht-Vereinigung bezeichnet, die auftritt, wenn die miteinander verschmolzenen Knochen nicht zusammen heilen. Es gibt Faktoren, die zur Nichtvereinigung führen, aber selbst bei dem idealen Patienten kann eine Nichtvereinigung auftreten. Patienten, die Raucher sind, haben eine viel höhere Nicht-Vereinigungsrate und sollten das Risiko dieser möglichen Komplikation sorgfältig prüfen. Die Raucherentwöhnung kann hilfreich sein, um die Wahrscheinlichkeit einer Nichtzusammenführung zu verringern.

Andere Probleme, die mit der Knöchelverschmelzung verbunden sind, umfassen Infektionen, Wundheilungsprobleme und arthritische Veränderungen in den kleinen Gelenken des Fußes. Da die Sprunggelenksfusion die Bewegung einschränkt, entwickeln Patienten häufig Arthritis in den Gelenken der Straße. Darüber hinaus müssen Patienten, die sich einer Sprunggelenksfusion unterziehen, möglicherweise ihre Schuhe modifiziert bekommen, um den Rest ihres Lebens beim Gehen zu unterstützen.