Was Sie über undifferenzierte Arthritis wissen sollten

Obwohl es viele Arten von Arthritis gibt, passen die Patienten nicht immer in eine der gut bekannten und bekannten Kategorien für rheumatische Erkrankungen. Ein Patient befindet sich möglicherweise in einem frühen Stadium der entzündlichen Arthritis, das Symptommuster stimmt jedoch nicht mit einer bestimmten Art von Arthritis überein. Es kann zu überlappenden Symptomen kommen, die zu mehr als einer rheumatischen Erkrankung passen.

Wenn ein Patient Symptome hat, die mit entzündlicher Arthritis übereinstimmen, jedoch nicht spezifisch sind, wird er als undifferenzierte Arthritis eingestuft. Man kann sagen, dass noch keine endgültige Diagnose gestellt werden kann.

Warum ist es wichtig, den Verlauf von undifferenzierter Arthritis vorherzusagen?

Es wird geschätzt, dass 40-50% der Patienten mit undifferenzierter Arthritis eine spontane Remission erfahren. Etwa 30% der Menschen mit undifferenzierter Arthritis entwickeln eine rheumatoide Arthritis, während der Rest andere Erkrankungen entwickelt. Da das Ziel der Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis darin besteht, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, ist es hilfreich zu versuchen, vorherzusagen, bei welchen Patienten mit undifferenzierter Arthritis eine rheumatoide Arthritis auftreten kann.

2008 wurde eine Vorhersageregel in Europa entwickelt und in der Zeitschrift veröffentlicht. Arthritis und Rheuma. Unter Berücksichtigung des Alters, des Geschlechts, der Anzahl der betroffenen Gelenke, der Dauer der Morgensteifigkeit, des CRP, des Rheumafaktors und der Anti-CCP war das Risiko für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis bei Patienten mit undifferenzierter Arthritis hochvorhersehbar.

Im Jahr 2010 arbeitete das American College of Rheumatology mit der European League Against Rheumatism zusammen, um die Richtlinien zur Diagnose rheumatoider Arthritis zu überarbeiten. Die überarbeiteten Richtlinien konzentrierten sich auf frühere Stadien der Erkrankung und nicht auf Spätstadien, die mit persistierender oder erosiver rheumatoider Arthritis im Einklang standen. Nach den überarbeiteten Richtlinien beruht die definierte rheumatoide Arthritis auf dem bestätigten Vorhandensein von Synovitis in mindestens einem Gelenk, dem Fehlen einer anderen Diagnose, die die Synovitis besser erklärt, und dem Erreichen einer Gesamtpunktzahl von 6 oder mehr (von 10) aus Einzelbewertungen in den folgenden 4 Bewertungen: Anzahl und Ort der betroffenen Gelenke (Score-Bereich 0–5), serologische Anomalie (Rheumafaktor oder Anti-CCP; Score-Bereich 0–3), erhöhte Akute-Phase-Reaktion (CRP oder Sedimentationsrate; Score-Bereich 0–1) und Symptomdauer (2 Stufen; Bereich 0–1).

Während radiologische Untersuchungen (z. B. Röntgenaufnahmen oder MRI), insbesondere von Erosionen der Hände und Füße, dem Diagnostiker zusätzliche Informationen bieten können, sind sie zeitaufwändig und nicht kosteneffektiv als Screening-Tool zur Vorhersage des Entwicklungsrisikos rheumatoide Arthritis bei Patienten mit undifferenzierter Arthritis.

Das Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis ist bei Patienten ähnlich, bei denen zuerst undifferenzierte Arthritis diagnostiziert wird, dann aber eine rheumatoide Arthritis entwickelt wird, und bei Patienten, bei denen zunächst rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird. Eine Verzögerung der Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika oder biologischen Medikamenten bei Patienten mit undifferenzierter Arthritis kann die unangemessene Behandlung von Patienten reduzieren, bei denen eine spontane Remission auftritt. Die frühzeitige Behandlung bietet jedoch die besten Chancen, um das Fortschreiten der Krankheit, die Behinderung und die Qualität zu verhindern unter denen, die ein Risiko für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis haben. Deshalb hilft die Vorhersage des Risikos bei der Auswahl von Patienten, die die Behandlung wahrscheinlich nicht verzögern sollten.

Sollte sich die Behandlung verzögern?

Es gab kleine Studien, in denen die Verwendung von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika oder Biologika untersucht wurde, um das Fortschreiten von undifferenzierter Arthritis zu rheumatoider Arthritis zu verhindern. Während die Ergebnisse darauf hindeuteten, dass Methotrexat und Orencia (Abatacept) im Vergleich zu Placebo eine Progression zur rheumatoiden Arthritis verhinderten, war dies bei Remicade nicht der Fall. Größere Studien sind erforderlich.