Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Im Allgemeinen gibt es zwei Gründe, warum Ihr Arzt Sie wegen Herzrhythmusstörungen mit Medikamenten behandeln lassen möchte. Erstens kann die Arrhythmie zu Symptomen wie Herzklopfen oder Benommenheit führen, und eine Behandlung kann zur Linderung dieser Symptome wichtig sein. Zweitens kann die Arrhythmie Schaden verursachen oder drohen. Viele Arrhythmien machen keine dieser beiden Dinge und benötigen keine speziell auf die Arrhythmie gerichtete Behandlung.

Wenn Sie an einer Arrhythmie leiden, die einer medizinischen Behandlung bedarf, gibt es drei allgemeine Medikamentenklassen, die je nach Art der Arrhythmie, die Sie haben, nützlich sein können. Die erste Gruppe besteht aus den Antiarrhythmika - Medikamenten, die speziell auf die Unterdrückung von Herzrhythmen ausgerichtet sind. Die zweite besteht aus Medikamenten, die den AV-Knoten betreffen und hauptsächlich für supraventrikuläre Tachykardien (SVT) verwendet werden. Die dritte Gruppe besteht aus verschiedenen Medikamenten, von denen gezeigt wurde, dass sie das Risiko eines plötzlichen Todes durch Herzrhythmusstörungen reduzieren.

Antiarrhythmika

Antiarrhythmika sind Medikamente, die die elektrischen Eigenschaften des Herzgewebes verändern und auf diese Weise die Art und Weise verändern, in der sich das elektrische Signal des Herzens über das Herz ausbreitet. Da die Tachykardien (Arrhythmien, die eine schnelle Herzfrequenz verursachen) in der Regel mit Abnormalitäten im elektrischen Signal zusammenhängen, können Medikamente, die das elektrische Signal des Herzens verändern, diese Arrhythmien oft verbessern. Antiarrhythmika sind oft wirksam oder zumindest teilweise wirksam bei der Behandlung der meisten Tachykardien.

Unglücklicherweise neigen die Antiarrhythmika als Gruppe dazu, eine gewisse Toxizität der einen oder anderen Art herbeizuführen, und als Folge davon kann es schwierig sein, sie einzunehmen. Jedes Antiarrhythmikum hat sein eigenes einzigartiges Toxizitätsprofil. Bevor Sie eines dieser Medikamente verschreiben, ist es wichtig, dass Ihr Arzt die möglichen Probleme, die mit dem ausgewählten Medikament auftreten können, sorgfältig erklärt.

Es gibt jedoch ein unglückliches Problem, das praktisch alle Antiarrhythmika gemeinsam haben: Manchmal verstärken diese Medikamente die Arrhythmie, anstatt sie zu verbessern.

Dieses Merkmal von Antiarrhythmika - als "Proarrhythmie" bezeichnet - ist eine inhärente Eigenschaft von Medikamenten, die das elektrische Signal des Herzens verändern. Einfach ausgedrückt: Wenn Sie etwas tun, um die Art und Weise zu ändern, in der sich das elektrische Signal über das Herz ausbreitet, ist es möglich, dass die Änderung eine Tachykardie verbessert oder verschlimmert.

Zu den üblicherweise verwendeten Antiarrhythmika gehören Amiodaron (Cordaron, Pacerone), Sotalol (Betapace), Propafenon (Rhythmol) und Dronedaron (Multaq).

Amiodaron ist das bei weitem effektivste Antiarrhythmikum und verursacht auch weniger Proarrhythmie als andere Medikamente. Unglücklicherweise können die anderen mit Amiodaron beobachteten Toxizitäten besonders unangenehm sein, und dieses Medikament sollte (wie alle Antiarrhythmika) nur dann verwendet werden, wenn es absolut notwendig ist.

Die Quintessenz ist, dass die Ärzte Antiarrhythmika nicht verschreiben wollen - und sollten. Diese Arzneimittel sollten nur dann verwendet werden, wenn eine Arrhythmie signifikante Symptome hervorruft oder die Gesundheit des Herz-Kreislaufsystems gefährdet.

AV-Knoten blockierende Medikamente

Die als AV-Knoten-Blocker bekannten Medikamente - Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digoxin - arbeiten, indem sie das elektrische Signal des Herzens verlangsamen, wenn es durch den AV-Knoten auf seinem Weg vom Atrium zu den Ventrikeln geht. Dies macht die AV-Knoten blockierenden Medikamente bei der Behandlung von SVT nützlich. Einige Formen von SVT (insbesondere AV-Knoten-Wiedereintritts-Tachykardie und Tachykardien, die durch Bypassstrecken verursacht werden) erfordern, dass der AV-Knoten das elektrische Signal effizient leitet, und wenn der AV-Knoten dazu gebracht werden kann, das elektrische Signal langsamer zu leiten, ist der SVT einfach hält an.

Bei der als Vorhofflimmern bekannten SVT stoppen AV-blockierende Medikamente die Arrhythmie nicht, aber sie verlangsamen die Herzfrequenz, um die Symptome zu beseitigen. In der Tat ist die Kontrolle der Herzfrequenz mit Medikamenten, die AV-Knoten blockieren, oft der beste Weg, um Vorhofflimmern zu behandeln.

Drogen, die das Risiko eines plötzlichen Todes reduzieren

Es wird angenommen, dass einige Medikamente das Risiko eines plötzlichen Todes verringern, vermutlich durch Verringerung des Risikos einer ventrikulären Tachykardie oder des Kammerflimmerns, der Arrhythmien, die einen Herzstillstand verursachen.

Forschungen haben gezeigt, dass Betablocker wahrscheinlich das Risiko eines plötzlichen Todes verringern, indem sie die Wirkung von Adrenalin auf den Herzmuskel blockieren und so die Wahrscheinlichkeit tödlicher Arrhythmien verringern. Alle Patienten, die einen Herzinfarkt überlebt haben oder an Herzversagen leiden, sollten Betablocker einnehmen.

Weniger leicht zu erklären ist die Verringerung des plötzlichen Todes, der bei Patienten, die Statine einnehmen, oder bei denen Omega-3-Fettsäuren konsumiert werden, berichtet wurde. Diese Behandlungen scheinen jedoch zu helfen.