Ein Überblick über zielgerichtete Therapien bei Brustkrebs

Gezielte Therapien sind eine neuere Behandlung von Brustkrebs, die allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden kann. Im Gegensatz zur herkömmlichen Chemotherapie, die schnell wachsende Zellen angreift, zielen gezielte Therapien direkt auf Krebszellen oder Signalwege ab, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen. Aus diesem Grund können viele Medikamente weniger Nebenwirkungen haben als eine Chemotherapie.

Gezielte Therapien stehen für Patienten mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs, HER2-positivem Brustkrebs und sogar dreifachem negativem Brustkrebs zur Verfügung.

Diese Medikamente können manchmal sehr gut wirken, aber wie die anderen Medikamente, die zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs eingesetzt werden, entwickelt sich die Resistenz im Laufe der Zeit. Einige dieser Medikamente werden sowohl bei Brustkrebs im Frühstadium als auch bei metastasiertem Brustkrebs eingesetzt, während andere vorwiegend bei Patienten mit metastasiertem Brustkrebs angewendet werden.

Für HER2-positiven Krebs

Wie bereits erwähnt, führt bei rund 25 Prozent der Brustkrebserkrankungen ein als humanes epidermales Wachstumsrezeptor 2 (oder HER 2 / neu) bekanntes Gen zur Überexpression des HER 2 -Proteins (Rezeptoren) auf der Oberfläche von Brustkrebszellen.

In ähnlicher Weise wie der Mechanismus, durch den Östrogenrezeptoren dafür verantwortlich sind, dass eine Krebszelle wächst und sich vermehrt, können HER-2-Rezeptoren zum Wachstum und zur Proliferation von HER-2-positiven Krebsarten führen. Medikamente, die mit diesen Rezeptoren interferieren, stören somit das Signal dieser Krebszellen und begrenzen deren Wachstum.

Zu den Medikamenten, die auf HER 2 abzielen, gehören:

• Herceptin (Trastuzumab) - Herceptin wird in der Regel einmal wöchentlich oder alle drei Wochen einmal intravenös verabreicht. Nebenwirkungen sind Fieber und Schüttelfrost. Herzinsuffizienz kann sich bei drei bis fünf Prozent der mit dem Medikament behandelten Menschen entwickeln. Im Gegensatz zu Herzinsuffizienz, die mit Chemotherapeutika wie Adriamycin (Doxorubicin) in Verbindung steht, kann diese Herzinsuffizienz reversibel sein, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Nebenwirkungen von Herceptin verbessern sich im Laufe der Zeit.
• Kadcyla (Ado-Trastuzumab) - Kaydcyla ist ein Medikament, das sowohl Herceptin als auch ein sehr wirksames Chemotherapeutikum namens Emtansine umfasst. Der Herceptin-Anteil des Arzneimittels bindet an HER 2 positive Krebszellen, aber anstatt den Rezeptor lediglich zu blockieren, um das Anheften von Wachstumshormonen zu verhindern, liefert er seine "Nutzlast" - das Chemotherapeutikum - direkt an die Krebszellen.
  • Mit Herceptin kann die Chemotherapie in die Krebszellen eindringen, wo das Emtansin freigesetzt wird. Während dieses Chemotherapeutikum meist direkt an Krebszellen abgegeben wird, findet auch eine generelle Absorption des Arzneimittels in den systemischen Kreislauf statt.
  • Aus diesem Grund kann das Medikament Nebenwirkungen haben, die bei Chemotherapeutika üblich sind, einschließlich der Unterdrückung des Knochenmarks und peripherer Neuropathie. Kaydycla kann sogar bei Menschen wirksam sein, bei denen Herceptin nicht wirksam war.
• Perjeta (Pertuzumab) - Perjeta wurde 2013 von der FDA für metastasierten Brustkrebs zugelassen. In Studien wurde eine Erhöhung der Überlebensrate von Frauen mit metastasiertem Brustkrebs (HER 2 positiv) festgestellt, die mit dem Medikament behandelt werden. Es kann allein oder in Kombination mit Herceptin oder einer Chemotherapie angewendet werden.
• Tykerb (Lapatinib) - Tykerb greift auch HER 2 positive Brustkrebszellen an, jedoch durch einen anderen Mechanismus als Herceptin. Tykerb, das im Gegensatz zu Herceptin kein Antikörper ist, kann allein oder in Kombination mit Herceptin oder einer Chemotherapie verwendet werden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautausschläge, die ähnlich aussehen wie Akne (aber nicht wie Akne behandelt werden) und Durchfall.

Nebenwirkungen dieser Medikamente

Herceptin, Kaydcyla und Perjeta haben ähnliche Wirkmechanismen und damit ähnliche Nebenwirkungen. Eine der Nebenwirkungen, die diese Medikamente betreffen, ist die Schädigung des Herzens. Ihr Onkologe empfiehlt möglicherweise Vorsorgeuntersuchungen für Ihr Herz, bevor Sie mit diesen Medikamenten beginnen, und weist Sie auf Symptome hin, die Sie anrufen sollten.

Für einen Östrogenrezeptor-positiven Krebs

Für Frauen mit Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs stehen auch gezielte Therapien zur Verfügung. Diese Medikamente werden für Frauen eingesetzt, die postmenopausal sind (oder prämenopausal sind und eine ovarielle Suppressionstherapie erhalten haben), um Hormontherapien wirksamer zu machen. Drogen umfassen:

• Ibrance (Palbociclib) - Dieses Medikament hemmt Enzyme, die als Cyclin-abhängige Kinasen (CDK4 und CDK6) bezeichnet werden, und wird verwendet, nachdem ein Estrogenrezeptor-positiver Brustkrebs bei einer postmenopausalen Frau gegen eine hormonelle Therapie resistent wird. Es kann zusammen mit einem Aromatasehemmer wie Femara (Letrozol) oder mit dem Antiöstrogen-Wirkstoff Faslodex (Fulvestrant) verwendet werden.
• Afinitor (Everolimus) - Dieses Medikament blockiert ein Protein im Körper, das als mTOR bekannt ist. Affinitor wird normalerweise für einen Östrogenrezeptor-positiven und HER2-negativen Tumor verwendet, nachdem er gegen einen Aromataseinhibitor wie Aromatase (Exemastin) resistent geworden ist.

Für Triple Negative Brustkrebs

Tumore, die Östrogenrezeptor-negativ, Progesteron-Rezeptor-negativ und HER2-negativ (dreifach negativer Brustkrebs) sind, können eine größere Herausforderung darstellen, da hormonelle Therapien und HER2-Therapien in der Regel unwirksam sind. Die gezielte Therapie Avastin kann bei einigen Personen zu diesem Zeitpunkt selten eingesetzt werden.

• Avastin (Bevacizumab)- Dies wird in der Regel nicht mehr zur Behandlung von Brustkrebs aufgrund manchmal schwerer Blutungen angewendet. Es ist als Angiogenese-Inhibitor eingestuft. Der Begriff Angiogenese bedeutet "neues Blut" und bezieht sich auf die neuen Blutgefäße, die gebildet werden müssen, damit Krebs entstehen kann.
  • Angiogenese-Hemmer wirken, indem sie das Wachstum neuer Blutgefäße durch Krebs verhindern und den Krebs im Wesentlichen „hungern“.