Wie kann eine Osteotomie Arthritis behandeln?
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Wenn konservative Behandlungen bei Osteoarthritis oder anderen Arten von Arthritis die Schmerzen nicht zufriedenstellend lindern und die Funktion des betroffenen Gelenks wiederherstellen, kann es an der Zeit sein, eine Gelenkoperation in Betracht zu ziehen. Aber welche chirurgische Option sollten Sie in Betracht ziehen? Welches chirurgische Verfahren würde Ihre Schmerzen am effektivsten lindern und die Mobilität verbessern?
Am besten lernen Sie die verschiedenen Arten von Gelenkoperationen kennen und verstehen Ihre Möglichkeiten. Wenn die meisten Patienten an eine Gelenkoperation denken, denken sie an einen totalen Gelenkersatz. Es gibt jedoch andere Verfahren, die Sie kennen sollten. Es gibt arthroskopische Eingriffe, Hüft-Resurfacing, Arthrodese (Fusion), einen minimalinvasiven Ersatz für Hüfte und Knie, eine einteilige Knieoperation und natürlich eine Osteotomie des Knies oder der Hüfte. Hier konzentrieren wir uns auf die Osteotomie.
Osteotomie erklärt
Die Osteotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Knochen geschnitten werden. Der Chirurg entfernt einen Knochenkeil in der Nähe des beschädigten Gelenks. Das Verfahren soll zu einer Gewichtsverlagerung von dem Bereich führen, in dem ein Knorpelschaden vorliegt, in einem Bereich, in dem sich mehr normaler oder gesunder Knorpel befindet.
Bei Arthrose ist der Schaden typischerweise im inneren Teil des Knies signifikanter. Bei einer Knieosteotomie bei Arthrose des inneren Knies entfernt der Chirurg den Knochen von der Außenseite des Unterschenkelknochens in der Nähe des Knies. Infolgedessen neigt der Patient sein Körpergewicht zur Außenseite und weg vom inneren geschädigten Knorpel. Wenn bei Osteoarthritis des äußeren Knies eine Osteotomie durchgeführt wird, wird das Verfahren umgekehrt und der Knochen wird von der Innenseite des Unterschenkels in der Nähe des Knies geschnitten.
Während des Osteotomieprozesses formt der Chirurg auch die Tibia (Schienbein) oder den Femur (Oberschenkel) um, um die Ausrichtung des Knies zu verbessern.
Letztendlich ermöglicht das Verfahren, dass das Gewicht gleichmäßiger über den Gelenkknorpel verteilt wird. Bei der Osteotomie wird das Gelenk chirurgisch neu positioniert, wobei die mechanische Achse vom beschädigten Knorpel weggerichtet wird. Sobald der Knochenkeil entfernt ist, bringt der Chirurg die Knochen zusammen, die zusammenbleiben, und verwendet Stifte oder Klammern, um sie zu sichern. Zur Stabilisierung werden manchmal auch ein Immobilisierungsguss oder innere Platten verwendet.
Wer ist ein Kandidat für Osteotomie?
Im Allgemeinen werden Personen, die unter 60 Jahre alt, aktiv und übergewichtig sind, als geeignete Kandidaten für eine Osteotomie angesehen. Der Patient muss auch haben:
- Ungleicher Gelenkschaden
- Verformung, die korrigierbar ist
- Keine Entzündungszeichen
Leistungen
Es ist nicht immer einfach oder eindeutig, zu entscheiden, welchen chirurgischen Eingriff er sich unterziehen muss. Zu wissen, was als Endergebnis zu erwarten ist, kann hilfreich sein.
Pros:
- Lindert Schmerzen
- Kann das Fortschreiten der Arthrose verzögern
Nachteile:
- Kann dazu führen, dass die Verbindung nicht symmetrisch erscheint
- Kann den gesamten Gelenkersatz als Eventualität belassen
Es ist auch wichtig zu wissen, dass der totale Gelenkersatz nach der Osteotomie für den Chirurgen eine größere Herausforderung darstellt. Auch bei der Osteotomie sind übliche chirurgische Komplikationen möglich.
Wiederherstellung
Abhängig von der Komplexität des Eingriffs und der Stärke des einzelnen Patienten werden Krücken zwischen 1 und 3 Monaten benötigt. Die Patienten können auch 4 bis 8 Wochen lang einen Gipsverband oder eine Schiene haben. Physiotherapie, Beinstärkungsübungen und Gehen sind Teil des gesamten Rehabilitationsprogramms. Während einige Chirurgen vorhersagen, dass eine Rückkehr zu den vollen Aktivitäten nach 3 bis 6 Monaten möglich ist, behaupten andere, dass es bis zu einem Jahr dauern kann, um sich nach der Knieosteotomie an die korrigierte Position des Knies anzupassen.
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- Osteotomie und unikompartimentelle Knieendoprothetik. Amerikanische Akademie für orthopädische Chirurgen. Februar 2001.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
- Osteotomie bei Osteoarthritis. PeaceHealth. 20. April 2007.https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550
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