Opioid-induzierte Hyperalgesie und Allodynie
Inhaltsverzeichnis:
- Welche Ursachen verursachen Opioid-induzierte Schmerzen?
- Wer ist durch Opioid-induzierte Schmerzen gefährdet?
- Diagnose von Opioid-induzierten Schmerzen
- OIP vs. Erhöhte Drogentoleranz
- Behandlung von Opioid-induzierten Schmerzen
- Verhinderung von Opioid-induzierten Schmerzen
- Nicht medikamentöse Schmerzbehandlungen
- Ein Wort von DipHealth
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Menschen, die mit chronischen Schmerzen leben, sind manchmal auf verschreibungspflichtige Schmerzmittel angewiesen, um zu funktionieren. Eine der häufigsten Arten von Schmerzmitteln kann jedoch bei längerem Gebrauch den Schmerz verschlimmern.
Wenn dies geschieht, spricht man von Opioid-induzierter Hyperalgesie (OIH) oder Opioid-induzierter Allodynie (OIA). Das bedeuten diese Ausdrücke:
- Ein Opioid, manchmal auch als Opiat oder Betäubungsmittel bezeichnet, ist ein Schmerzmittel, das aus einer künstlichen Form von Opium hergestellt wird.
- Hyperalgesie ist verstärkter Schmerz; Prozesse im Nervensystem arbeiten, um die Intensität des Schmerzes zu erhöhen, den Sie fühlen.
- Allodynie ist ein Schmerz, der durch etwas verursacht wird, das keinen Schmerz verursachen sollte, z. B. eine leichte Berührung oder ein Stoff, der sich auf Ihrer Haut bewegt.
Wenn Opioide anfangen, Ihre Schmerzen zu verursachen oder zu verschlimmern, müssen Sie sie wahrscheinlich abnehmen und nach alternativen Wegen suchen, um Ihren Schmerz zu steuern.
Opioid-induzierter Schmerz (OIP) kann schwer zu diagnostizieren sein, insbesondere bei Personen mit einem Schmerzzustand, der bereits Hyperalgesie und / oder Allodynie beinhaltet.
Opioide sind nur auf Rezept erhältlich. Einige Medikamente enthalten nur ein Opioid, während andere das Opioid mit einem anderen Medikament wie Acetaminophen kombinieren. Häufige Opioide sind:
- Hydrocodon
- Oxycodon
- Kodein
- Morphium
- Methadon
- Fentanyl
- Meperidin
- Hydromorphtelefon
Welche Ursachen verursachen Opioid-induzierte Schmerzen?
Wissenschaftler sind sich noch nicht sicher, was OIH verursacht. OIA wurde erst in letzter Zeit erkannt und wir wissen noch weniger darüber als OIH. Die Forscher prüfen jedoch verschiedene Möglichkeiten.
Nach einer Überprüfung des OIH in der Zeitschrift veröffentlicht Schmerzarzt, Einige mögliche Mechanismen sind:
- Auffälligkeiten in der Art, wie Ihr Gehirn Schmerzsignale verarbeitet
- Spezialisierte Rezeptoren in Ihrem Gehirn funktionieren nicht richtig
- Erhöhte Mengen des Neurotransmitters Glutamat, der Ihre Gehirnzellen stimuliert und sie manchmal bis zum Tod überstimuliert
- Übermäßige Aktivität von Rezeptoren im Rückenmark, die spezielle sensorische Nerven, sogenannte Nozizeptoren, im peripheren Nervensystem stimulieren
- Verminderte Wiederaufnahme bestimmter Neurotransmitter, wodurch erhöhte Gehalte im Gehirn aktiv bleiben
- Erhöhte Empfindlichkeit der Wirbelsäulen-Neuronen gegenüber der Neurotransmittersubstanz P (die nozizeptive Schmerzsignale überträgt) und Glutamat
Einige dieser Mechanismen können zusammenarbeiten, um OIP zu verursachen und aufrechtzuerhalten. Während sich ein Großteil der Forschung auf das zentrale Nervensystem konzentriert hat, kann das periphere Nervensystem in einigen Fällen beteiligt sein.
Das Schmerz Arzt Die Überprüfung zitiert Beweise dafür, dass sich OIP auch bei verschiedenen Schmerzarten unterschiedlich entwickeln kann.
Wer ist durch Opioid-induzierte Schmerzen gefährdet?
Nicht jeder, der Opioide einnimmt, entwickelt OIP. Die Forschung legt nahe, dass die Genetik eine Rolle spielen kann. Die regelmäßige Einnahme von Opioiden über einen längeren Zeitraum erhöht Ihr Risiko ebenso wie die Einnahme hoher Dosen. Wenn Sie Ihre Dosis schnell erhöhen, besteht ein erhöhtes Risiko.
Da viele Menschen eine Toleranz gegenüber diesen Medikamenten entwickeln, ist es normal, dass die Menge, die Sie für chronische Schmerzen einnehmen, im Laufe der Zeit ansteigt, was bedeutet, dass Sie immer häufiger OIP entwickeln.
Diagnose von Opioid-induzierten Schmerzen
OIP ist schwer zu diagnostizieren. Es gibt keinen Test oder Scan, daher muss Ihr Arzt Ihre Symptome in Betracht ziehen und nach anderen möglichen Ursachen für erhöhte oder neue Schmerzen suchen. Dies wird als Ausschlussdiagnose bezeichnet, da dies nur möglich ist, wenn andere Möglichkeiten ausgeschlossen sind.
Ein ernstes Hindernis für die Diagnose einer OIP sind Schmerzzustände, die sogenannte "zentrale Schmerzen" oder "zentrale Sensibilisierung" aufweisen. Diese Zustände umfassen Fibromyalgie, rheumatoide Arthritis, Migräne, Reizdarmsyndrom, ME / chronisches Ermüdungssyndrom und posttraumatische Belastungsstörung. Menschen mit diesen Erkrankungen haben häufig bereits eine Hyperalgesie und / oder Allodynie, die OIP maskieren kann.
Unabhängig von der Ursache Ihrer Schmerzen ist es wichtig, auf eine Änderung der Schwere oder der Natur Ihrer Schmerzen zu achten. Suchen Sie nach diesen Änderungen:
- Ein weiter verbreiteter oder diffuser Schmerz, wenn die zugrunde liegende Ursache stabil ist oder sich verbessert
- Erhöhte Schmerzen, obwohl die zugrunde liegende Ursache stabil bleibt oder sich verbessert
- Erhöhte Schmerzen nach Opioid-Dosierung
- Verminderte Schmerzen, wenn Sie weniger Schmerzmittel einnehmen
Je mehr Sie in der Lage sind, Ihrem Arzt mitzuteilen, wie sich Ihre Schmerzen verändert haben und in welchem Verhältnis Sie zu Ihrem Opioidkonsum stehen können, desto einfacher ist es, ein klares Bild davon zu bekommen, was die Schmerzen verursacht.
OIP vs. Erhöhte Drogentoleranz
Die Komplikation des diagnostischen Prozesses erhöht die Toleranz gegenüber Medikamenten. Es ist allgemein bekannt, dass die langfristige Anwendung dieser Arzneimittel zu einer erhöhten Toleranz führt, was zu regelmäßig erhöhten Dosierungen führen kann.
Manchmal steigen die Schmerzniveaus also nicht, weil die Opioide dies verursachen, sondern weil Sie eine Toleranz gegenüber den Medikamenten entwickelt haben, was bedeutet, dass es nicht mehr so gut funktioniert wie früher. Wie erkennen Sie den Unterschied?
Es ist nicht einfach. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was los ist und wie Sie herausfinden können, was Ihren Schmerz verursacht.Das Experimentieren mit der Dosierung allein kann äußerst gefährlich sein und kann Ihnen keine hilfreichen Informationen geben.
Behandlung von Opioid-induzierten Schmerzen
Wenn der Grund für die zugrunde liegenden Schmerzen verschwunden ist, besteht die logische Behandlung darin, von Opioiden abzugehen. Abhängig von der Dosierung und der Dauer der Einnahme kann ein schrittweiser Entwöhnungsprozess erforderlich sein, um Entzugserscheinungen zu vermeiden.
Wenn die Schmerzursache jedoch andauert, kann Ihr Arzt empfehlen, die Dosierung zu senken, um zu sehen, ob das OIP entfernt wird. Wenn Sie von Opioiden loswerden, können sich Ihre OIP-Schmerzen vorübergehend verschlechtern, bevor Sie gehen.
Sie können auch Erleichterung finden, indem Sie den verwendeten Opioidtyp wechseln. Hydrocodon, Fentanyl und Tramadol sind beispielsweise aus verschiedenen Klassen.
Manchmal versuchen Ärzte, eine andere Art von Schmerzmittel - entweder einen COX-2-Hemmer oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) - neben einer niedrigen Opioid-Dosis hinzuzufügen. Diese Medikamente können dazu beitragen, den abnormalen Wirkungen von Glutamat und Substanz P entgegenzuwirken, von denen angenommen wird, dass sie zu einigen Fällen von OIP beitragen.
Andere Medikamente, die bei der Behandlung von OIP nützlich sein können, sind:
- Dextromethorphan
- Methadon (wenn der OIP nicht mit Methadon zusammenhängt)
- Buprenorphin
- Ketamin
- Dexmedetomidin kombiniert mit Flurbiprofen-Axetil
Das Supplement Curcumin (eine Substanz in der Gewürzkurkuma) kann das OIH nach einer Studie aus dem Jahr 2016 umkehren Plus eins.
In einer Studie von 2016 veröffentlicht in Wissenschaftliche Berichte Forscher berichteten, dass Transplantate eines bestimmten Typs von Stammzellen die OIH sowie die Morphintoleranz aufhoben.
Verhinderung von Opioid-induzierten Schmerzen
Natürlich ist es besser, wenn Sie OIP von vornherein verhindern. Eine Studie von 2017, veröffentlicht in Aktuelle Meinungen in der Anästhesiologie empfiehlt, die Klasse der Opioide durchzudrehen, die niedrigstmögliche Dosierung einzuhalten und die Opioide mit nichtopioiden Schmerzmitteln zu kombinieren. Das langsame Titrieren zu höheren Dosen kann auch die Entwicklung von OIP verhindern.
Möglicherweise möchten Sie auch nicht medikamentöse Behandlungen für Ihre Schmerzen untersuchen, um den Opiatkonsum gering zu halten und die Lebensqualität nicht zu beeinträchtigen.
Nicht medikamentöse Schmerzbehandlungen
Die richtigen nicht medikamentösen Behandlungen für Sie hängen von der Ursache Ihrer Schmerzen ab und sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden. Zu den häufigsten Schmerzinterventionen gehören:
- Akupunktur
- Nachrichtentherapie
- Physiotherapie
- Chiropraktik
- Biofeedback
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Ergänzungen
Manche Menschen mit chronischen Schmerzen finden Erleichterung bei sanften Übungen wie:
- Yoga
- Tai Chi
- Qigong
Ein Wort von DipHealth
Wenn Sie eine Zunahme der Schmerzen oder eine Veränderung in der Art Ihrer Schmerzen feststellen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob dies auf Ihre Opioide zurückzuführen sein könnte. Chronische Schmerzen fordern Ihr Leben so gut wie es ist - Sie brauchen keine Medikamente, die Sie noch schlimmer machen!
Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass Sie die Einnahme abbrechen sollten, stellen Sie sicher, dass Sie das Abnehmen richtig gelernt haben, und befolgen Sie die Anweisungen.
Bei diesen Medikamenten ist Sucht möglich. Das ist keine Schande - das ist eine natürliche Folge der Medikamente. Es könnte jedoch bedeuten, dass Sie zusätzliche Hilfe benötigen. Das ist auch etwas mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Es kann sehr beängstigend sein, die Einnahme eines Medikaments zu beenden, auf das Sie angewiesen sind, um zu funktionieren. Versuchen Sie, sich darauf zu konzentrieren, wie sehr es Ihre Schmerzen reduzieren und Ihr Leben verbessern könnte, und denken Sie daran, dass Sie alternative Behandlungsmöglichkeiten haben.
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