Verbesserung der Bewegungstoleranz bei COPD

Wenn jemand fragen würde, was Sie von einer COPD abhält, könnten Sie Dyspnoe (im Allgemeinen als Atemnot bezeichnet) sagen. Bei COPD sind Dyspnoe und Muskelermüdung die wichtigsten Abschreckungen für den Beginn eines Trainingsprogramms. Dies ist bedauerlich, da der beste Weg zur Verbesserung der Bewegungstoleranz und zur Verringerung der Atemnot bei COPD das regelmäßige Training ist. Also, wie schaffen Sie es zu trainieren, wenn Ihre Muskeln nachgeben und Sie nicht atmen können?

Obwohl Sie sich immer an Ihren Arzt wenden sollten, bevor Sie eine der unten aufgeführten Methoden anwenden, können die folgenden Strategien Ihnen helfen, länger zu trainieren und die Atemnot während des Trainings zu reduzieren:

Nicht-invasive Überdruckbelüftung

Obwohl dies etwas unpraktisch ist, haben Studien gezeigt, dass Personen, die regelmäßig mit nicht-invasiver Überdruckbeatmung (NIPPV) trainieren, möglicherweise einen Trainingsvorteil gegenüber denjenigen haben, die dies nicht tun. Mit NIPPV können COPD-Patienten nicht nur länger trainieren, sondern sie können während der Trainingssitzungen eine höhere Arbeitsbelastung erreichen als wenn sie ohne Unterstützung trainieren. Es ist zu hoffen, dass Fortschritte in der Medizintechnik dazu führen werden, dass Sauerstoff während der NIPPV bequemer zugeführt wird als mit einer eng anliegenden Nasenmaske.

Die Verwendung von NIPPV bei Nacht kann eine weitaus praktischere Antwort sein. Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die nächtliche NIPPV verwenden, in Kombination mit einer Lungenrehabilitation Verbesserungen im 6-Minuten-Gehtest, im FEV1-Test, in der dynamischen Hyperinflation und in arteriellen Blutgasen zeigen. Patienten sehen möglicherweise eine Verbesserung ihrer körperlichen Funktion, ihrer sozialen Funktion, ihrer psychischen Gesundheit und ihrer Vitalität.

Elektrische Stimulation

COPD-Patienten mit besser konservierter Muskelkraft und Muskelfunktion können von der neuromuskulären elektrischen Hochfrequenzstimulation (hf-NMES) profitieren. Studien deuten darauf hin, dass die Übungskapazität dadurch verbessert wird, dass Patienten eine höhere Intensität der Belastung tolerieren können. Es kann auch Atemnot verbessern.

Der beste Weg, sich an hf-NMES zu wenden, ist die Anwendung vor der Verschwendung von Gewebe (häufig bei fortgeschrittener COPD), obwohl dies für Patienten mit schwerbehinderten Patienten mit behindernder Dyspnoe von Vorteil sein kann.

Die elektrische Stimulation kann zu Hause oder als Teil eines formellen Lungenrehabilitationsprogramms eingesetzt werden.

Sauerstoffergänzung

Eine Studie veröffentlicht in Thorax legt nahe, dass zusätzlicher Sauerstoff während des Trainings nur eine minimale Linderung von Dyspnoe bietet und wenig zur Verbesserung der Belastungstoleranz bei COPD beiträgt. Nachfolgende Studien deuten jedoch darauf hin, dass es die Ausdauer des Trainings verbessern, die Wahrnehmung von Dyspnoe verringern und die Lungenhyperinflation bei Patienten mit normalen Blutsauerstoffwerten verringern kann.

Es wird ständig darüber spekuliert, welche Art der Anwendung - Nasenkanüle oder Transtracheal - während des Trainings am besten ist. Die Forschung, die die Anwendung der transtrachealen Methode unterstützt, ist ziemlich veraltet. Die Befürworter der transtrachealen Sauerstoffversorgung halten jedoch an ihrer Überzeugung fest, dass sie am besten funktioniert.

Lungenrehabilitation

Die Lungenrehabilitation ist ein wichtiger Teil der COPD-Behandlung und wird für alle Patienten empfohlen, die sich in den mittleren bis sehr schweren COPD-Stadien befinden. Lungenrehabilitation kann COPD-Patienten helfen:

• Toleranz verbessern
• Reduzieren Sie die Atemnot
• Verbesserung der Lebensqualität
• Reduzieren Sie Krankenhausaufenthalte und Krankenhausaufenthalte
• Reduzieren Sie Angstzustände und Depressionen
• Armfunktion verbessern
• Verbesserung der Atemmuskelkraft (in Kombination mit allgemeiner Übung)

Medikation

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, von denen gezeigt wurde, dass sie die Belastungstoleranz verbessern und die durch Atemnot verursachte Atemnot bei COPD reduzieren. Die am häufigsten untersuchten sind:

• Albuterol - Eine der Eigenschaften von COPD ist die Luftstrombegrenzung. Die dynamische Hyperinflation ist eine wesentliche Folge der Einschränkung des Luftstroms während des Trainings bei COPD und ein wichtiger Faktor für Atemnot. Forschungen haben gezeigt, dass inhaliertes Albuterol, ein kurz wirkender Beta-Agonist, die übungsbedingte dynamische Hyperinflation reduziert und andere wichtige Beatmungsfunktionen verbessert.
• Spiriva - In Kombination mit der Lungenrehabilitation verbessert der anticholinerge Bronchodilatator Spiriva (Tiotropium) die Ausdauer, Atemnot und den Gesundheitszustand im Vergleich zur reinen Lungenrehabilitation.
• Salmeterol - Salmeterol, ein lang wirkender Beta-Agonist, verbessert die Atemnot während des Trainings, erhöht jedoch nicht unbedingt die Trainingsdauer.
• Zerstäubtes Ipratropiumbromid - Im Vergleich zu einem Placebo erhöht das vernebelte Ipratropiumbromid (ein Anticholinergikum) die Ausdauer, die Dyspnoe und die dynamische Hyperinflation. Nach der Anwendung von Ipratropiumbromid wiesen die Patienten in klinischen Studien außerdem einen Anstieg der FEV1-, FVC- und Inspirationskapazität (Luftvolumen, das nach normalem Ausatmen eingeatmet werden kann) auf.

Intervall-Training

Während des Intervalltrainings wiederholt ein Patient Sequenzen einer hochintensiven Übung, die mit einer leichten Übung (am meisten in der COPD-Studie untersucht) oder Ruhe durchzogen ist. Intervalltraining in COPD führt bei einigen Patienten zu positiven Trainingseffekten und wird häufig im Rahmen eines Lungenrehabilitationsprogramms eingesetzt.