Tests und Verfahren zur Diagnose von Lungenkrebs

Die Diagnose eines Lungenkrebses kann mit einer Röntgenaufnahme der Brust beginnen. Da dieser Test jedoch frühe Krebsarten übersehen kann, ist eine CT-Untersuchung in der Brust und möglicherweise eine Biopsie erforderlich, wenn ein Knoten oder eine Masse gefunden wird.

Lungenkrebs wird häufig vermutet, nachdem auf einer Thorax-Röntgenaufnahme eine abnormale Stelle gefunden wurde, um einen Husten oder Brustschmerzen zu beurteilen. Während dieser erschreckenden Zeit ist es hilfreich, einige der Verfahren zu kennen, die empfohlen werden können, um herauszufinden, ob die Abnormalität gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist. Wenn die Anomalie bösartig ist, werden weitere Studien durchgeführt, um zu sehen, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat (metastasiert) und das Stadium der Erkrankung herauszufinden.

Lungenkrebs-Screening

Für Menschen ohne Symptome ist das Lungenkrebs-Screening jetzt für die Früherkennung bei Menschen im Alter zwischen 55 und 80 Jahren zugelassen, die mindestens 30 Packungsjahre geraucht haben und innerhalb der letzten 15 Jahre rauchen oder aufhören zu rauchen. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass das Screening ein Test ist, der für diejenigen durchgeführt wird, die keine Symptome haben. Wenn Sie mögliche Symptome von Lungenkrebs haben, sind weitere Tests einschließlich eines vollständigen CT-Scans erforderlich.

Lunge "Spots" und andere Beschreibungen

Bevor Sie sich mit der Diagnose Lungenkrebs befassen, fühlen Sie sich möglicherweise von Ihren Symptomen und jeder Abnormalität, die Ihr Arzt bei einem Röntgen- oder CT-Scan gesehen hat oder sieht, überwältigt. Kurzer Überblick: Als kurzer Überblick wird ein Lungenknoten als "Fleck" auf der Lunge mit einem Durchmesser von 3 cm oder weniger angesehen. Eine Lungenmasse bezieht sich auf eine Abnormalität mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm. Ein Punkt auf der Lunge oder eine "Lungenläsion" kann sowohl gutartig als auch bösartig sein. Ein "Schatten" auf einem Röntgenbild könnte auch gutartig oder bösartig sein oder einfach die Überlappung normaler Strukturen in der Brust.

Geschichte und körperliche

Bei Verdacht auf Lungenkrebs führt ein Arzt zuerst eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung durch. Dies geschieht, um die Symptome und Risikofaktoren für Lungenkrebs zu bewerten und nach körperlichen Anzeichen zu suchen, die auf Lungenkrebs hindeuten. Dazu gehören abnorme Lungengeräusche, vergrößerte Lymphknoten, ungewollter Gewichtsverlust oder Keulen der Fingernägel (mollige Fingernägel).

Labor- und Radiologiestudien

Abhängig von Ihren spezifischen Symptomen und Untersuchungsergebnissen kann eine Reihe verschiedener Bildgebungsstudien erforderlich sein. Dazu können gehören:

Brust Röntgen

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist in der Regel der erste durchgeführte Test, um Bedenken auf der Grundlage einer sorgfältigen Anamnese und eines körperlichen Zustandes zu bewerten. Dies kann eine Masse in der Lunge oder vergrößerte Lymphknoten zeigen. Manchmal ist die Röntgenaufnahme der Brust normal, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um einen Lungenkrebs zu vermuten. Selbst wenn eine Masse gefunden wird, sind diese nicht immer krebsartig und weitere Studien sind erforderlich. Es sollte betont werden, dass eine Röntgenaufnahme allein nicht ausreicht, um Lungenkrebs auszuschließen, und frühe Krebserkrankungen können bei diesen Tests leicht übersehen werden.

CT-Scan

Eine CT-Untersuchung (Computertomographie) ist häufig der zweite Schritt, um entweder einen abnormalen Thoraxbefund zu untersuchen oder um lästige Symptome bei Patienten mit normalem Thoraxröntgenbild zu beurteilen. Beim CT-Scannen wird eine Reihe von Röntgenstrahlen verwendet, die eine dreidimensionale Ansicht der Lunge erzeugen. Wenn das CT abnormal ist, muss die Diagnose von Lungenkrebs immer noch durch eine Gewebeprobe durch eines der folgenden Verfahren bestätigt werden.

MRI

Bei einigen Personen wird die Möglichkeit eines Lungenkrebses mittels MRI (Magnetresonanztomographie) untersucht. Dieses Verfahren verwendet Magnetismus und beinhaltet keine Strahlung. Bestimmte Personen, z. B. Personen mit Metallimplantaten (Herzschrittmacher usw.), sollten keine MRT-Aufnahmen haben. Der Techniker wird Fragen stellen, um sicherzustellen, dass diese nicht vorhanden sind.

PET-Scan

Ein PET-Scan (Positronenemissionstomographie) verwendet radioaktives Material, um farbige dreidimensionale Bilder einer Körperregion zu erstellen. Diese Art des Scans unterscheidet sich von den anderen darin, dass Tumore definiert werden, die aktiv wachsen. Eine kleine Menge radioaktiver Zucker wird in den Blutkreislauf injiziert und die Zeit wird von den Zellen aufgenommen. Zellen, die aktiv wachsen, nehmen mehr Zucker auf und beleuchten Filme. Der Test wird normalerweise mit einem CT-Scan (PET / CT) kombiniert. Als Ergänzung zu den anderen Verfahren schlagen einige Forscher vor, dass PET-Scans Tumore früher erkennen kann, sogar bevor sie durch andere Studien anatomisch sichtbar werden. PET-Scans eignen sich auch zur Unterscheidung zwischen Tumoren und Narbengewebe bei Menschen, die aus irgendeinem Grund Narben in der Lunge haben.

Sputum Cytology

Nachdem ein Lungenkrebs aufgrund der Bildgebung vermutet wird, ist eine Gewebeprobe erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Krebses zu bestimmen. Die Sputumzytologie ist der einfachste Weg, dies zu tun, aber seine Verwendung ist auf Tumore beschränkt, die sich in die Atemwege erstrecken. Die Sputumzytologie ist nicht immer genau und kann einige Krebszellen übersehen. Der Test ist von Vorteil, wenn er positiv ist, sagt jedoch wenig aus, wenn er negativ ist.

Bronchoskopie

Bei einer Bronchoskopie führt ein Lungenspezialist einen Tubus in die Atemwege ein, um ihn sichtbar zu machen und eine Probe des Tumors zu entnehmen. Dieses Verfahren wird angewendet, wenn der Tumor in den großen Atemwegen gefunden wird und durch das Oszilloskop erreicht werden kann. Die Patienten werden während dieses Verfahrens einer Anästhesie unterzogen, um Beschwerden zu minimieren. Während einer Bronchoskopie kann eine Biopsie von Tumoren oder anderen Abnormalitäten in den Atemwegen vorgenommen werden.

Endobronchialer Ultraschall

Endobronchialer Ultraschall ist eine relativ neue Methode zur Diagnose von Lungenkrebs. Bei einer Bronchoskopie verwenden Ärzte eine Ultraschallsonde im Atemweg, um die Lunge und den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) zu untersuchen. Bei Tumoren, die sich relativ nahe an den Atemwegen befinden, kann mit dieser Bildgebung eine Biopsie durchgeführt werden.

Nadelbiopsie

Bei einer Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) führt ein Arzt eine Hohlnadel durch die Brustwand ein, die üblicherweise durch CT-Visualisierung geführt wird, um eine Probe des Tumors zu entnehmen. Dies kann bei Tumoren durchgeführt werden, die durch Bronchoskopie nicht erreicht werden können, insbesondere wenn sie nahe der Lungenperipherie liegen.

Thorakozentese

Wenn Lungenkrebs die Peripherie der Lunge beeinträchtigt, kann sich Flüssigkeit zwischen der Lunge und der Lungenauskleidung (der Pleura) ansammeln. Bei Lokalanästhesie wird eine größere Nadel in die Pleurahöhle eingeführt, aus der entweder eine diagnostische Menge Flüssigkeit austritt (geringe Menge, die auf Krebszellen getestet werden soll, ein maligner Pleuraerguss) oder eine therapeutische Menge Flüssigkeit (große Menge zur Verbesserung der Schmerzen und / oder Kurzatmigkeit) wird entfernt.

Mediastinoskopie

Eine Mediastinoskopie wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Zielfernrohr wird direkt über dem Brustbein (dem Brustbein) in den Bereich zwischen den Lungen (dem Mediastinum) eingeführt, um Gewebeproben aus Lymphknoten zu entnehmen. Ein PET-Scan kann jetzt oft dieselben Ergebnisse liefern wie eine Mediastinoskopie in der Vergangenheit.

Test, um festzustellen, ob Krebs ausgebreitet hat (metastasiert)

Lungenkrebs verbreitet sich meistens auf die Leber, die Nebennieren, das Gehirn und die Knochen. Zu den gängigen Tests gehören:

• CT-Untersuchung des Bauches: Zur Überprüfung der Ausbreitung in die Leber oder Nebennieren
• MRT des Gehirns: Suche nach Metastasen im Gehirn
• Knochenscan: Zum Testen von Metastasen an Knochen, insbesondere an Rücken, Hüften und Rippen
• PET-Scan: Ein PET-Scan kann praktisch überall im Körper nach Metastasen suchen und kann andere Tests wie Knochenscan oder CT-Scans ersetzen.

Andere Tests während der Diagnose

Zusätzliche nicht-diagnostische Tests werden häufig auch während der Diagnose von Lungenkrebs durchgeführt. Diese können umfassen:

• Lungenfunktionstests (PFTs): PFTs testen die Lungenkapazität und können feststellen, wie stark der Tumor die Atmung stört, und manchmal, ob eine Operation sicher ist
• Blutuntersuchungen: Bestimmte Blutuntersuchungen können biochemische Anomalien feststellen, die durch Lungenkrebs verursacht werden, und können auch eine Ausbreitung des Tumors nahe legen

Lungenbiopsie

Wenn bei bildgebenden Studien ein Lungenkrebs vermutet wird, besteht der nächste Schritt darin, eine Lungenbiopsie durchführen zu lassen, um festzustellen, ob die Abnormalität tatsächlich Krebs ist oder nicht, und die Art des Lungenkrebses zu bestimmen.

Die meisten Biopsien werden an Gewebeproben durchgeführt, aber flüssige Biopsien sind eine aufregende neue Methode, um Menschen mit Lungenkrebs zu folgen. Diese Tests wurden im Juni 2016 genehmigt und können über eine einfache Blutentnahme durchgeführt werden. Zur Zeit sind sie nur zum Nachweis von EGFR-Mutationen zugelassen, aber sie sind für alle ein gutes Beispiel dafür, wie sich die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs jedes Jahr verbessert.

Wenn sich ein Lungenkrebs ausbreitet, ist es wichtig, Gewebe zu "rebiopsieren", da sich Krebserkrankungen mit der Zeit ändern können, und diese Veränderungen können Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen, die besten Behandlungsoptionen zu wählen.

Molecular Profiling / Gentests

Das wird jetzt empfohlen jeder mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und insbesondere einem Lungenadenokarzinom haben molekulare Profile an ihrem Tumor vorgenommen. Bei diesem Gentest wird nach Mutationen in Krebszellen gesucht, für die spezifische Medikamente verfügbar sind, die auf diese Mutationen zielen.

Dies sind keine Mutationen, mit denen Sie geboren wurden, noch können Sie sie an Ihre Kinder weitergeben. Es sind Mutationen, die im Prozess einer krebsartigen Zelle auftreten und das Wachstum eines Krebses "antreiben".

Gezielte Behandlungen sind derzeit für Personen mit EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen, ROS1-Umlagerungen und einigen anderen Mutationen zugelassen. Darüber hinaus werden derzeit andere Behandlungen in klinischen Studien untersucht.

PD-L1-Test

Seit der Zulassung des ersten Immuntherapeutikums zur Behandlung von Lungenkrebs im Jahr 2015 sind drei weitere Medikamente verfügbar. Ein Test, der als PD-L1 bezeichnet wird, kann durchgeführt werden, um den Prozentsatz der Expression von PD-L1 in Ihren Krebszellen zu bestimmen. PD-L1 ist ein Protein, das in einigen Lungenkrebszellen in größeren Mengen exprimiert wird. Dieses Protein dient dazu, die "Bremsen" des Immunsystems zu verstärken und seine Fähigkeit, Krebszellen abzuwehren, zu reduzieren. Einige Krebszellen haben Wege gefunden, dieses Protein als eine Methode des Versteckens vor dem Immunsystem zu "überexprimieren". Medikamente, die als Checkpoint-Inhibitoren bekannt sind, wirken, indem sie diese Wirkung blockieren und im Wesentlichen die Bremsen des Immunsystems lösen.

Wir wissen immer noch nicht, wie wichtig der PD-L1-Test bei der Behandlung von Lungenkrebs sein wird. Sowohl Lungenkrebserkrankungen, die PD-L1 überexprimieren, als auch solche, die möglicherweise nicht auf diese Medikamente ansprechen. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt wird davon ausgegangen, dass die Durchführung dieser Tests möglicherweise kostengünstig ist, die Verwendung dieser Medikamente jedoch nur auf Menschen beschränkt ist, die an Tumoren leiden, die PD-L1 überexprimieren, könnte die Anzahl der Menschen reduzieren, die von diesen Medikamenten profitieren würden.