Atypische duktale Hyperplasie der Brust

Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie "atypische duktale Hyperplasie" haben, was bedeutet das? Erhöht es das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, oder kann es sich bereits um Brustkrebs handeln? Was sind die nächsten Schritte und wie wird es behandelt?

Überblick

Atypische duktale Hyperplasie (ADH) ist kein Brustkrebs, sondern gilt als Krebsvorstufe. Atypische duktale Hyperplasie zeigt an, dass mehr Zellen den Gang auskleiden, als normalerweise vorhanden wäre, und einige dieser Zellen sind nicht typisch oder "normal" - sie haben unregelmäßige Form und Größe.Normalerweise ist ein Milchgang mit einer ebenen Schicht gleichmäßig geformter Zellen ausgekleidet. Bei einer duktalen Hyperplasie kann es jedoch viele Zellschichten geben.

Dies ist der atypischen lobulären Hyperplasie ähnlich, aber bei der atypischen lobulären Hyperplasie werden Epithelzellen verwendet, die die Läppchen der Brust und nicht die Milchgänge auskleiden.

Atypische duktale Hyperplasie kann auch als atypische Mammus duktale Hyperplasie, atypische Epithelhyperplasie, intraduktale Hyperplasie mit Atypie oder proliferativer Brustkrebs bezeichnet werden.

Das Risiko von Brustkrebs

Wenn bei Ihnen atypische duktale Hyperplasie diagnostiziert wurde, ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, vier- bis fünfmal so hoch wie das durchschnittliche Lebenszeitrisiko. Atypische Zellen sind anormal und haben ein größeres Potenzial für die Entwicklung von nicht-invasivem Brustkrebs, beispielsweise einem duktalen Karzinom in situ (DCIS).

Es kann sehr beängstigend sein zu hören, dass Sie an einer Erkrankung leiden, die das Brustkrebsrisiko erhöht. Es kann hilfreich sein zu bedenken, dass die Veränderungen in Ihrer Brust noch präkanzeröse Veränderungen sind, und selbst wenn diese Veränderungen zum Karzinom fortgeschritten sind, sollte die Überlebensrate nahe bei 100 Prozent liegen. Das Duktalkarzinom in situ (oder das Stadium 0 des Brustkrebses) hat sich noch nicht über eine sogenannte Basalmembran hinaus verbreitet und wird aus diesem Grund noch nicht als invasiver Krebs angesehen. Dies ist leichter zu sagen als zu bewältigen und es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sorgfältig über die Vor- und Nachteile der Entfernung atypischer Hyperplasien in Ihrer Brust sprechen.

Anzeichen und Symptome

Atypische duktale Hyperplasie verursacht normalerweise keine auffälligen Symptome. Es wird normalerweise gefunden, wenn eine Biopsie durchgeführt wird, um einen gutartigen Brustknoten oder einen Verdickungsbereich in der Brust zu bewerten. In seltenen Fällen kann atypische duktale Hyperplasie Brustschmerzen verursachen. Eine Hyperplasie kann durch Befunde in einem Mammogramm oder Ultraschall vorgeschlagen werden, aber es wird eine Gewebeprobe benötigt (Biopsie), die eine eindeutige Diagnose erhält.

Tests zur Diagnose von ADH

Tests, die auf eine ADH hinweisen oder die Diagnose bestätigen, umfassen:

• Mammographie: ADH erscheint oft als Verkalkungsmuster in einem Mammogramm.
• Ultraschall: Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um das Auftreten eines Klumpens oder einer Verdickung in der Brust zu beurteilen und kann auch Verkalkungen aufdecken.
• Ductal Lavage: Bei einer Duktalspülung werden Brustzellen durch eine Saugtechnik durch die Brustwarze gezogen. Unter dem Mikroskop können einige dieser Zellen atypisch erscheinen.
• Brustbiopsie: Der endgültige Test für die Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie ist eine Brustbiopsie. Im Gegensatz zu einer duktalen Lavage, die Zellen finden kann, die atypisch sind, ermöglicht eine Brustbiopsie Ihrem Arzt auch, den Ort dieser Zellen zu bestimmen. Eine Gewebeprobe kann entweder durch eine Kernnadelbiopsie (Nadellokalisationsbiopsie während eines Ultraschalls) oder durch eine offene chirurgische Brustbiopsie erhalten werden.

Follow-Up nach der Diagnose

Da es sehr schwer vorhersagbar ist, wann die atypische duktale Hyperplasie weiterhin gutartig (nicht krebsartig) ist und wann sie bösartig (krebsartig) werden kann, haben Sie nach der Diagnose einige Optionen. Viele Menschen werden sich für zusätzliche Vorsorge-Mammogramme entscheiden, um Änderungen zu verfolgen. Eine Studie von koreanischen Chirurgen im Jahr 2008 fand das etwas weniger als die Hälfte von allen Frauen, bei denen ADH diagnostiziert wurde, entwickelte sich Brustkrebs. Die Frauen, die am ehesten an Brustkrebs erkrankten, waren weniger als 50 Jahre alt, hatten Mikrokalzifikationen im Mammogramm, eine Masse von weniger als 15 mm (1,5 cm oder etwas weniger als einen Zoll Durchmesser) und einen Klumpen, der gefunden werden konnte durch Berührung (ein fühlbarer Klumpen). Einige Menschen wählen möglicherweise eine Brustoperation, um verdächtiges Gewebe zu entfernen.

Behandlungen

Sobald bei Ihnen ADH diagnostiziert wurde, werden Sie gefragt, was als nächstes zu tun ist. Ihre Optionen zu diesem Zeitpunkt umfassen:

Warten: Ärzte raten Frauen häufig dazu, sich bei atypischer duktaler Hyperplasie "abzuwarten". Der Grund für diesen Ansatz ist, dass mindestens die Hälfte der Frauen mit ADH keinen Brustkrebs entwickeln wird und dass die Entfernung ein unnötiges Risiko mit sich bringen könnte.

Chirurgische Behandlung: Für diejenigen, die ein hohes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken oder sich sehr ängstlich und besorgt über das Auftreten von ADH fühlen, ist eine chirurgische Behandlung sicherlich eine Option. Einige Leute argumentieren, dass sogar diejenigen ohne ADH, die ein Brustkrebsrisiko haben, manchmal vorbeugende Operationen haben. Während eine Operation für Risikopatienten eine bessere Wahl sein kann - beispielsweise für Patienten unter 50 Jahren, bei größeren Tumoren oder Tumoren, die bei der Untersuchung zu spüren sind, oder bei anderen Risikofaktoren -, ist dies eindeutig eine Option für diejenigen, die dies nicht tun diese Risikofaktoren.

Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

• Ultraschallgestützte, vakuumunterstützte Exzision: Die vakuumunterstützte Exzision ist eine relativ nichtinvasive Methode zur Entfernung atypischer Gewebebereiche. Dies ist keine Option für alle.
• Lumpektomie: Bei der Lumpektomie wird das Gewebe entfernt, in dem sich abnormale Zellen befinden, sowie ein Rand des umgebenden Gewebes, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
• Mastektomie: Manche Frauen haben Bereiche atypischer duktaler Hyperplasie, die über ihre gesamte Brust (oder beide Brüste) verstreut sind. In diesem Fall kann sich eine Frau für eine Mastektomie entscheiden, um eventuell anormales Brustgewebe zu entfernen.

Prognose

Bei etwa einer von 25 Frauen wird atypische Hyperplasie diagnostiziert - entweder in ihren Milchgängen oder in den Brustlappen. Etwa eine von fünf dieser Frauen wird innerhalb von 15 Jahren nach der Diagnose einen invasiven Brustkrebs bekommen.

Endeffekt

Die Entscheidung, ob Sie Mammogramme betrachten und warten oder den Bereich Ihrer Brust mit atypischer duktaler Hyperplasie entfernen lassen, ist sehr persönlich.

Unabhängig davon, ob Sie sich entscheiden, "zu sehen und zu sehen" oder den betroffenen Bereich in Ihrer Brust entfernen zu lassen, Brustkrebs bleibt bei Frauen viel zu häufig. Die Forscher haben gesagt, dass stressige Zeiten wie diese - herauszufinden, dass Sie eine atypische duktale Hyperplasie haben - eine gute Gelegenheit sind, um Ihre Risikofaktoren für allgemeine Erkrankungen zu senken. Wenn bei Ihnen ADH diagnostiziert wurde, könnte dies ein guter Zeitpunkt sein, um Ihre allgemeine Gesundheit durch eine Anti-Krebs-Diät, regelmäßige Bewegung, weniger Stress und regelmäßige Selbstuntersuchungen und Screenings der Brust zu verbessern.