Harnröhrendivertikel: Symptome, Ursachen und Behandlung

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Ihre Harnröhre ist ein Schlauch, durch den der Urin aus Ihrer Blase fließt, um den Körper beim Urinieren zu verlassen. Ein Harnröhrendivertikel (UD) ist eine Tasche oder ein Beutel, der sich entlang der Länge Ihrer Harnröhre bildet. Diese Tasche füllt sich durch das Positionieren ständig mit Urin, wenn Sie urinieren, was manchmal zu Schmerzen, Urinieren, häufigen Infektionen und Harninkontinenz führt. Die Harnröhrendivertikel der Körperteile sind auf die Harnröhre, die Vagina und den Beckenbereich beschränkt.

Obwohl das Urethraldivertikel selten ist, kann es auch zur Bildung von Harnröhrenkalkül kommen, einem harten Stein, der sich in der Harnröhre durch den Aufbau von stehenden Urin- und Salzablagerungen im Divertikel bildet.

Trotz der Tatsache, dass die Zahl der Diagnosen steigt, ist das Urethraldivertikum im Allgemeinen keine häufige Erkrankung. Die medizinische Gemeinschaft spekuliert, dass ihre zunehmende Verbreitung einfach auf das Vorhandensein komplexerer Bildgebungstechniken zurückzuführen ist, die zu mehr Diagnosen als in der Vergangenheit führen. Das urethrale Divertikel ist bei Frauen im Allgemeinen häufiger als bei Männern.

Symptome

Die Symptome des urethralen Divertikels sind unterschiedlich, und ihre Anwesenheit und ihr Schweregrad hängen normalerweise nicht von der Größe des Beutels ab. In der Tat können Sie ein Harnröhrendivertikel haben und asymptomatisch sein (es treten keine Symptome auf).

Einige der häufigsten Symptome dieser Bedingung sind:

Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
Blut im Urin (Hämaturie)
Undichtes oder tröpfeln nach dem Wasserlassen
Rezidivierende Zystitis
Häufig auftretende Infektionen des unitären Trakts (UTI)
Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
Ausschreibungsbereich oder Masse an der Vaginalwand
Blasenentzündungen
Schmerzen im Beckenbereich
Symptome der unteren Harnwege (LUTS), wie z. B. dringendes Urinieren ohne lange Warnung, häufiges Urinieren, mehrmaliges Urinieren während der Nacht, reduzierte Kraft des Urinstroms und nicht sofortiges Urinieren

Möglicherweise treten nur einige, aber nicht alle diese Symptome auf. Darüber hinaus sind sie möglicherweise nicht konstant - sie können für längere Zeit verschwinden, um später zurückzukehren.

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Ursachen

Möglicherweise werden Sie mit einem Urethral-Divertikular geboren oder erwerben einen. Das angeborene urethrale Divertikel (von Geburt an vorhanden) stammt in der Regel von Gartner-Gangzysten und Müller'schen Gangzysten. Die Ursache der erworbenen Harnröhrendivertikel ist nicht immer bekannt, wurde jedoch mit einer Behinderung der Harnröhrendrüsen und multiplen Blasenentzündungen in Verbindung gebracht, von denen angenommen wird, dass sie die Wände der Harnröhre schwächen. Ein Trauma während einer vaginalen Geburt wurde ebenfalls als Beitrag zur Bildung des Divertikels der Harnröhre bezeichnet.

Diagnose

Die Symptome des Urethraldivikels sind nicht spezifisch - es teilt die Symptome vieler anderer Blasen- oder Harnröhrenerkrankungen. Manche Menschen werden viele Jahre lang wegen anderer Erkrankungen wie Blasenentzündung und Vulvodynie falsch diagnostiziert und behandelt. Es wird auch manchmal völlig versehentlich diagnostiziert, als würden Bildgebungstests aus völlig anderen Gründen durchgeführt.Die zuverlässigsten Methoden, mit denen Ihr Arzt das urethrale Divertikel diagnostizieren kann, sind:

Körperliche Untersuchung: Bei Frauen können die Wände der Vagina nach empfindlichen Massen oder Bereichen untersucht und gefühlt werden. Ihr Arzt kann auch versuchen, Eiter oder Urin aus dem Urethral-Divertikelraum auszudrücken.

Ultraschall: Bei dieser Methode werden Ultraschallwellen (Hochfrequenz) verwendet, um Bilder Ihrer Harnröhre zu erhalten. Es ist eine der häufigsten Diagnosemethoden.

Zystoskopie: Eine Zystoskopie ist ein In-Office-Eingriff, bei dem ein Zystoskop in die Blase eingeführt wird, um zu sehen, ob ein Divertikel der Harnröhre vorliegt.

Magnetresonanztomographie (MRI): MRI verwendet Radiowellen und ein Magnetfeld, um sehr klare Bilder des Körpers zu erzeugen. In diesem Fall wird es verwendet, um klare und genaue Bilder Ihres Beckenbereichs und Ihrer Vagina zu erhalten, um festzustellen, ob eine Masse vorhanden ist. Derzeit wird dies als der beste Test für die Diagnose des Divetikels der Harnröhre anerkannt.

Entleerung des Zystourethrogramms (VCUG): Hierbei handelt es sich um eine Röntgenaufnahme Ihrer Blase und Ihrer Harnwege, die Sie beim Wasserlassen machen.

Doppelballon-Überdruck-Urethrographie (PPU): Diese spezielle Diagnosemethode ähnelt der VCUG etwas, verwendet jedoch einen speziellen Katheter-Typ mit Ballons. Es wird berichtet, dass es bei der Erkennung von Urethraldivertikeln genau 90 Prozent ist. Da es sich um ein invasiveres und unkomfortableres Diagnoseverfahren handelt, das eine Anästhesie erfordert, wird es üblicherweise nicht verwendet, insbesondere nicht als erste Wahl eines Diagnosewerkzeugs.

Behandlung

Die chirurgische Exzision ist die Hauptmethode zur Behandlung des Urethraldivikels.

Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, muss sie von einem spezialisierten und erfahrenen Urologen durchgeführt werden. Die Erfahrung und das Können des Urologen sind besonders wichtig, da eine schlecht durchgeführte Operation Ihren Zustand und seine Symptome ernsthaft verschlimmern kann.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

Eine vollständige Entnahme der Tasche / des Beutels. Dies ist der wahrscheinlichste Weg, den Ihr Arzt Ihnen empfehlen wird.

Schneiden Sie in den Hals der Tasche / des Beutels und entleeren Sie den Inhalt vollständig.

Spence-Verfahren, bei dem das Harnröhrendivertikel in die Vagina eingeführt wird. Das heißt, es wird eine Öffnung geschaffen, damit der Inhalt des Sacks / der Tasche durch die Vagina herausfließen kann.

Jede Infektion, die Sie möglicherweise haben, muss vor der Operation beseitigt werden.

Die gewählte chirurgische Option hängt von der Größe und dem Ort des Harnröhrendivertikels sowie von anderen von Ihrem Arzt festgestellten Faktoren ab. Während Ihrer Operation kann Ihr Urologe eventuell auch Inkontinenzprobleme beheben. Nach der Operation erhalten Sie wahrscheinlich mindestens 24 Stunden lang Antibiotika, um Infektionen zu verhindern. Sie können auch mit einem Katheter ausgestattet sein, der zur besseren Heilung einige Wochen an Ort und Stelle verbleibt. Sie werden angewiesen, in den folgenden Wochen nachuntersucht zu werden, um den Erfolg der Operation, den Status Ihrer Heilung zu überprüfen und den Katheter zu entfernen.

Es gibt einige Nebenwirkungen, die Sie mit diesen chirurgischen Eingriffen riskieren können, wie z. B. schwere Blutungen, erneutes Auftreten des Divertikels der Harnröhre, Infektion, urethrovaginale Fistel und Harnröhrenvernarbung. Sie sollten dies alles mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie der Operation zustimmen.

Alternativ möchten Sie vielleicht abwarten, ob sich Ihre Symptome verschlimmern oder das Urethral-Divertikel größer wird, bevor Sie eine Operation in Betracht ziehen. Es ist auch möglich, dass Sie sich überhaupt nicht operieren lassen möchten. In diesem Fall wird Ihr Arzt mit Ihnen einen Managementplan erstellen. Sie sollten jedoch wissen, dass derzeit nicht viel darüber bekannt ist, dass das Urethral-Divertikel unbehandelt bleibt. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, ob die Taschen größer werden oder ob sich Ihre Symptome verschlimmern.

Sie sollten auch wissen, dass, obwohl dies sehr selten ist, Fälle aufgetreten sind, in denen Menschen mit Urethral-Divertikel ein Karzinom (eine Krebsart) entwickelten.

Bewältigung

Wenn Sie sich entschieden haben, keine Operation zur Behandlung Ihres Harnröhrendivertikels zu erhalten, sollten Sie davon ausgehen, dass Ihr Urologe diese kontinuierlich überwacht. Sie müssen auch einige Maßnahmen ergreifen, um Ihre Symptome zu bewältigen und zu bewältigen (falls vorhanden). Zum Beispiel müssen Sie möglicherweise:

Nehmen Sie regelmäßig Antibiotika, um sich mit wiederkehrenden HWI zu befassen

Nehmen Sie Schmerzmittel, um bei Schmerzen im Beckenbereich und bei anderen Schmerzen zu helfen

Nehmen Sie Anticholinergika, um mit Symptomen einer überaktiven Blase wie häufigem und dringendem Wasserlassen umzugehen

Sie sollten in Betracht ziehen, an Beratungssitzungen teilzunehmen, die Ihnen helfen, mit dem Zustand besser umzugehen.

Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, können Sie mindestens zwei bis drei Wochen lang einen Katheter in Ihrer Blase haben. Ihr Arzt sollte Sie in die Selbstkatheterisierung oder die geeigneten Methoden einweisen, um die bereits vorhandene zu verwalten und sauber zu halten. Während der Genesung nach der Operation können Blasenkrämpfe auftreten. Wenn Sie dies tun, erwähnen Sie dies unbedingt Ihrem Arzt, da dies medikamentös behandelt werden kann.

Ein Wort von DipHealth

Wenn bei Ihnen ein urethrales Divertikel diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie Ihre Optionen ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Sie müssen sich nicht einer Operation unterziehen, wenn Sie nicht möchten, und Ihr Arzt stimmt zu, dass dies nicht medizinisch notwendig ist.

Wenn Sie sich für eine Operation entschieden haben, ist es natürlich, dass Sie sich ängstlich oder besorgt über das Verfahren und die möglichen Ergebnisse fühlen. Ihr Arzt sollte Ihnen genau sagen, was Sie vor, während und nach der Operation erwarten sollten. Es ist ratsam, dass Sie positive, aber realistische Erwartungen an Ihre chirurgischen Ergebnisse haben und sich auf die Möglichkeit vorbereiten, dass sich das Urethraldivertikel wiederholt.

Sie sollten in Erwägung ziehen, mit Ihrer Familie und Ihren Angehörigen über etwaige Ängste oder Ängste zu sprechen, die Sie möglicherweise wegen der Operation haben. Sie könnten auch einen Berater / Therapeuten für einen professionelleren Ansatz in Betracht ziehen - wir stellen fest, dass einige Krankenhäuser Beratungsgespräche vor der Operation anbieten.
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