Arten von Fütterungsröhrchen und ihre Verwendung

7 ARTEN von BEZIEHUNGEN!???? | Nelson Depayze (November 2024)

Ein Fütterungsschlauch ist ein medizinisches Gerät, mit dem eine Person gefüttert wird, die nicht in der Lage ist, Nahrung sicher zu sich zu nehmen. Diese Schwierigkeit kann durch Schluckbeschwerden, ein verändertes Bewusstsein, eine Essstörung oder andere Probleme verursacht werden, die das Essen schwierig machen. Es gibt mehrere Arten von Fütterungsrohren und viele Gründe, warum ein Fütterungsrohr erforderlich sein kann. Jede Situation ist anders und die Entscheidung, eine Fütterungsröhre dauerhaft einsetzen zu lassen, ist etwas ganz anderes als der Einsatz einer provisorischen Röhre.

Um eine fundierte Entscheidung über die Zufuhrröhren treffen zu können, müssen Sie wissen, was eine Zufuhrröhre ist, die Unterschiede zwischen den Arten von Zufuhrröhren, wann eine Röhre erforderlich ist, und wie diese Röhren eingesetzt werden.

Ernährungssonden erklärt

Ein Ernährungsschlauch ist ein Kunststoffröhrchen, der das Kauen und Schlucken eines Patienten umgeht, der nicht in der Lage ist, sicher zu essen oder zu trinken. Diese Röhrchen können sowohl zur Abgabe von Lebensmitteln als auch von Flüssigkeiten verwendet werden und können bei Bedarf auch zur Bereitstellung von Medikamenten verwendet werden. Eine Magensonde kann auch verwendet werden, um Flüssigkeiten aus dem Magen zu entfernen, wenn der Körper den Mageninhalt nicht gut verarbeitet.

Verwendet

Fütterungsschläuche eignen sich nicht nur für die Versorgung mit Lebensmitteln, sie können auch Gas und Blähungen lindern und Übelkeit und Erbrechen reduzieren.

Übliche Verwendungen einer Ernährungssonde sind:

Bereitstellung von Ernährung: Lebensmittel in flüssiger Form können durch einen Fütterungsschlauch bereitgestellt werden. Die Sondenernährung oder enterale Ernährung kann durch den Schlauch verabreicht werden, um dem Körper Kohlenhydrate, Eiweiß und Fette zuzuführen, ohne dass der Patient schlucken oder kauen muss.
Bereitstellung von Flüssigkeiten: Wasser kann durch einen Fütterungsschlauch zugeführt werden, um den Patienten hydratisiert zu halten, ohne IV-Flüssigkeiten verabreichen zu müssen.
Bereitstellung von Medikamenten: Medikamente, einschließlich vieler Pillen und Tabletten, können durch eine Magensonde verabreicht werden. Tabletten müssen möglicherweise gemahlen werden, und einige Kapseln müssen möglicherweise geöffnet werden. Wenn die Partikel jedoch klein genug sind, können die meisten Medikationen mit Wasser gemischt und durch ein Fütterungsröhrchen verabreicht werden.

Dekomprimieren des Magens: Einige Arten von Magensonden können verwendet werden, um Luft aus dem Magen zu entfernen. Einige Arten von Zufuhrröhrchen, insbesondere die temporären, können mit dem Saugen verbunden werden, um das Gas vorsichtig aus dem Magen zu entfernen, um das Aufblähen und Aufblähen zu reduzieren.
Mageninhalt entfernen: Wenn Sie keine Lebensmittel oder Flüssigkeiten verarbeiten, kann es vorkommen, dass sich Nahrung im Magen befindet, die Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Völlegefühl verursacht. Durch sanftes Ansaugen können Flüssigkeiten und kleine Speisereste aus dem Magen entfernt werden.

Wenn ein Fütterungsschlauch erforderlich ist

Ein Einfüllstutzen ist erforderlich, wenn Sie keine Lebensmittel oder Flüssigkeiten sicher mit dem Mund aufnehmen können. Während es möglich ist, Flüssigkeit und Nahrung durch eine Infusion zu verabreichen, tut der Körper besser, wenn die Nahrung in den Darm gelangt, als in die Blutgefäße. Wenn immer möglich, ist es für den Körper sicherer und besser, für normale Verdauung Nahrung und Flüssigkeiten im Magen zu erhalten, aber wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken haben, ist dies möglicherweise nicht sicher.

Schluckbeschwerden können dazu führen, dass der Patient an Speisen und Flüssigkeiten erstickt, oder dass er „in die falsche Röhre hinuntergeht“ und dass die Dinge in die Lunge eingeatmet werden, anstatt verschluckt zu werden. Dies kann zu schwerwiegenden Erkrankungen, einschließlich Lungenentzündung, durch die in die Lunge gelangenden Speiseteilchen führen.

Andere sind möglicherweise zu krank, um zu schlucken, oder sie befinden sich am Beatmungsgerät, wobei ein Schlauch in den Atemweg eingeführt wird, der das Verschlucken verhindert. Einige Patienten sind wach und orientiert, haben jedoch die Fähigkeit verloren, gut zu schlucken. Wieder andere haben eine Krankheit oder Krankheit, die das Schlucken erschwert, wie Mundkrebs.

Die Entscheidung, eine Fütterungsröhre zu platzieren

Die Entscheidung, eine Magensonde zu platzieren, ist kompliziert und wird schwieriger, wenn der Patient nicht an der Diskussion teilnehmen kann oder seine Wünsche bezüglich seiner Gesundheitsversorgung noch nicht geteilt hat. In vielen Fällen ist ein Patient, der eine Magensonde benötigt, entweder sediert oder unbewusst und kann seine Wünsche nicht mit Freunden und Angehörigen teilen.

Die Frage, was der Patient möchte und ob der Tubus vorübergehend, langfristig oder dauerhaft sein wird, muss geprüft werden. Einige Familien diskutieren tagelang die Entscheidung untereinander oder haben ein Familientreffen mit medizinischem Personal, um die Entscheidung zu besprechen.

In vielen Fällen ist die Entscheidung, eine Sonde einzusetzen, mit der Entscheidung verbunden, eine Tracheostomie zu platzieren, ein Loch im Hals, durch das ein Beatmungsgerät Ihre Atmung unterstützen kann. Dies liegt daran, dass die Intubation, bei der ein Schlauch in den Mund und in den Atemweg eingeführt wird, sodass ein Beatmungsgerät verwendet werden kann, nur einige Wochen verwendet werden kann, bis der Schaden im Hals auftreten kann. Da sich diese Dinge innerhalb eines Zeitraums von zwei Wochen befinden, erfolgt die Platzierung einer Tracheotomie und eines Magensystems oft gleichzeitig oder innerhalb weniger Tage.

Typen

Es gibt mehrere Arten von Fütterungsröhrchen, die unter verschiedenen Bedingungen eingesetzt werden. Die Art des Problems, das zu Schluckbeschwerden führt, auch als Dysphagie bezeichnet, hilft bei der Bestimmung des verwendeten Schlauchtyps. Einige sind als vorübergehend gedacht, andere als langfristig oder sogar dauerhaft.

Ein provisorischer Fütterungsschlauch, der in die Nase oder den Mund, in den Hals und in den Magen (G-Schlauch) oder tiefer in den Darm (J-Schlauch) eingeführt wird, kann nur ungefähr vierzehn lang an Ort und Stelle bleiben Tage. Die Platzierung über den Hals länger als zwei Wochen erhöht das Risiko einer Erosion der empfindlichen Gewebe des Halses und der Speiseröhre. Dies kann zu dauerhaften Problemen führen, wie z. B. Schäden an der Sprachbox und am Hals.

Eine langfristige oder dauerhafte Fütterungsröhre ist für Monate, Jahre oder sogar für eine dauerhafte Platzierung vorgesehen. Wie die provisorische Sonde können diese Röhrchen entfernt werden, wenn sie nicht mehr benötigt werden. Sie können jedoch längere Zeit an Ort und Stelle bleiben, ohne Mund-, Rachen- und Speiseröhren zu gefährden, da die Nahrung direkt in den Magen gelangt.

Kurzzeit-Fütterungsröhrchen

Nasensonde (NG) Tube: Diese Art von Schlauch wird in die Nase eingeführt, durch den Hals, durch die Speiseröhre in den Magen. Es kann etwa zwei Wochen lang an Ort und Stelle bleiben, bevor es entfernt oder durch eine Langzeit-Fütterungsröhre ersetzt werden muss.

Orogastric Tube (OG): Dieselbe Art von Schlauch wie ein Nasensonde-Schlauch wird in den Mund eingeführt, den Hals hinunter in die Speiseröhre und die Enden ruhen im Magen. Diese Röhre kann auch bis zu zwei Wochen an ihrem Platz bleiben, wenn sie entfernt oder durch eine permanente Röhre ersetzt werden muss.

Temporäre Fütterungsröhrchen

Ein vorübergehender Fütterungsschlauch wird in den Mund oder in die Nase, den Hals hinunter, in die Speiseröhre eingeführt, und das Ende ruht im Magen (G-Schlauch) oder in der Mitte des Dünndarms (J-Schlauch).Diese Röhrentypen haben eine strahlenundurchlässige Spitze, was bedeutet, dass eine geringe Materialmenge vorhanden ist, die es ermöglicht, sie am Röntgenende am Röhrchenende zu erkennen. Nach der Platzierung wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, und dies ermöglicht die Bestätigung der korrekten Platzierung, bevor die Röhre verwendet wird.

Arten von dauerhaften / langfristigen Fütterungsröhrchen

Magensonde (G-Tube): Diese Art von Schlauch ermöglicht den direkten Zugang zum Magen durch einen Einschnitt in der linken oberen Seite des Bauches. Dieser Schlauch umgeht Mund und Rachen vollständig und ermöglicht die Verabreichung von Speisen, Flüssigkeiten und Medikamenten ohne zu schlucken.

Jejunostomy Tube (J-Tube): Diese Art der Sonde ähnelt der Magensonde. Sie wird durch einen Einschnitt im Bauchraum platziert, der niedriger ist als der G-Tubus. Sie ermöglicht den direkten Zugang zum Jejunum, dem mittleren Drittel des Dünndarms. Diese Röhre neigt dazu, kleiner als die G-Röhre zu sein, was die Infusion von dünnen Flüssigkeiten und fein gemahlenen pulverförmigen Medikamenten einschränken kann.

Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG): Dieser Begriff wird oft austauschbar mit einer G-Röhre verwendet, doch bezieht sich dies tatsächlich auf die Technik, mit der die G-Röhre platziert wird. Die perkutane (durch die Haut) endoskopische (unter Verwendung eines beleuchteten Endoskops) Gastrostomie (Platzierung eines chirurgischen Lochs im Magen) beschreibt das Verfahren zum Platzieren des G-Rohrs, nicht das G-Rohr selbst.

Wie wird eine Magensonde platziert?

Das Verfahren zum Platzieren der Magensonde ist in der Regel ein schnelles Verfahren und kann abhängig von Ihrem Zustand eine Anästhesie erfordern oder nicht. Bei sehr kranken Patienten auf der Intensivstation ist möglicherweise keine zusätzliche Sedierung erforderlich, um den Schlauch am Bett zu platzieren.

Das Endoskop ist ein langes, dünnes Instrument mit einer Leuchte und einer Kamera am Ende, die es dem Anbieter ermöglicht, den Vorgang auf einem Monitor zu beobachten. Das Zielfernrohr wird in den Mund, in den Hals und in den Magen eingeführt. Sobald sich der Magen im Magen befindet, kann man tatsächlich sehen, wie das Licht aus dem Bereich durch die Bauchhaut scheint und dem Gastroenterologen zeigt, wo der Schnitt gemacht werden soll. Ein kleiner Einschnitt wird ungefähr einen halben Zoll lang gemacht, durch den der flexible Schlauch eingesetzt wird.

Ältere G-Röhren haben möglicherweise einen Ballon, der das Röhrchen in Position hält.

Der Außenteil des Schlauchs hat eine Kappe, die das Öffnen des Schlauchs und das sanfte Eindrücken von Speisen und Flüssigkeiten durch den Schlauch in den Magen ermöglicht. Bei einer guten Schlauchpflege schließt sich der Einschnitt dichter um den Schlauch und das Auslaufen von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten, die in den Tagen unmittelbar nach dem Eingriff auftreten, sollte durch Abheilung minimiert werden.

Während der Schnitt heilt, wird eine Bandage mit einem Schlitz um das Rohr gelegt. Dies trägt dazu bei, jegliche Flüssigkeit zu absorbieren, die aus der Baustelle austreten könnte. Wenn eine Drainage vorhanden ist und die Haut reizt, kann zum Schutz eine Barrierensalbe verwendet werden. Das sanfte Waschen der Baustelle mit Wasser und Seife und das Ausspülen von Seifenresten aus der Umgebung ist oft die gesamte Pflege, die die Baustelle benötigt.

Langfristig benötigen viele Patienten keine Salbe oder Mull auf der Baustelle, aber einige ziehen einen Verband vor, falls eine Drainage vorhanden ist, um Hautreizungen oder Kleidungsstücke vor Verschmutzung zu schützen.

Vorübergehende Entfernung des Futterschlauches

Das Entfernen eines vorübergehenden Zufuhrschlauchs ist schnell und einfach. Das empfindliche Gewebe von Mund, Rachen und Nase kann reizend sein, dies ist jedoch in der Regel minimal. Um das Röhrchen zu entfernen, wird das Röhrchen von Lebensmitteln und Flüssigkeiten befreit, wobei eine große Spritze für die Verwendung mit einem Zuführrohr verwendet wird. Es wird dann vorsichtig herausgezogen und es dauert 3-5 Sekunden, bis es gleichmäßig entfernt wird. Wenn die Spitze der Tube intakt ist, was zeigt, dass die gesamte Tube erfolgreich entfernt wurde, wird sie weggeworfen.

Entfernung des permanenten Zufuhrschlauchs

Wenn Sie wieder gut essen und trinken können, können Sie eine "permanente" Sonde entfernen. Überraschenderweise ist das Verfahren schnell, und obwohl es einige Schmerzen gibt, ist es normalerweise moderat und kurz. Praktiker unterscheiden sich in ihren Anforderungen für die Entfernung einer Röhre; In einigen Fällen müssen Sie Ihr Gewicht mindestens einen Monat halten, während Sie alle Lebensmittel und Flüssigkeiten über die G-Röhre einnehmen, während andere eine längere Zeit benötigen.

Sobald die Entscheidung getroffen wurde, das Rohr zu entfernen, kann das Rohr herausgezogen werden, dies erfordert jedoch einen gewissen Kraftaufwand. Der Patient hat normalerweise ein Einweghandtuch in der Nähe der Stelle, und der Versorger greift den Schlauch fest und zieht ihn fest, aber fest, um ihn von der Stelle zu entfernen. Befindet sich ein Ballon auf der Innenseite des Magens, wird dieser vor dem Entfernen des Schlauches entleert. Die meisten Arten haben jedoch einen Flansch anstelle eines Ballons, und dieser Schritt ist nicht erforderlich.

Der Prozess sticht normalerweise, und in einigen Fällen gibt es eine kleine Menge Blut, aber der Schmerz lässt rasch nach. Sie können davon ausgehen, dass der Schnitt zugenäht wird. Dies ist jedoch nicht erforderlich. Ein sauberer Verband ist mehr als ausreichend, um die Kleidung des Patienten in den folgenden Tagen sauber zu halten, wenn es zu einer Drainage kommt. Der Schnitt schließt sich normalerweise innerhalb einer Woche, nachdem der Tubus entfernt wurde.

Ein Wort von DipHealth

Die Entscheidung, eine Magensonde zu platzieren, ist keine leichte Entscheidung. Es ist wichtig zu besprechen, welche langfristigen Ergebnisse für Sie oder Ihren Angehörigen zu erwarten sind. Bei einigen Patienten wird erwartet, dass die Röhre vorübergehend ist, während sie sich von einer Krankheit erholen. Bei anderen Patienten kann davon ausgegangen werden, dass die Sonde für den Rest ihres Lebens an ihrem Platz bleibt.

Ob dies für Sie oder Ihren Angehörigen angemessen ist oder nicht, ist die Hauptfrage. Wenn Sie eine Bezugsperson in einer Situation sind, in der möglicherweise eine Sonde benötigt wird, werden Sie geliebt. Sie haben vielleicht starke Meinungen zu diesem Thema formuliert oder ihre Wünsche für eine langfristige Gesundheitsversorgung nie erwähnt.Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Wünsche sie haben, können Sie nach bestem Wissen und mit der Meinung des Pflegeteams und möglicherweise der Ratschläge anderer Angehöriger Sie bei der Entscheidungsfindung unterstützen.