Terminal Unruhe: Aufregung und Delirium vor dem Tod

Terminale Unruhe, auch bekannt als terminale Bewegung oder terminales Delir, ist ein Syndrom, das gegen Ende des Lebens auftreten kann. Menschen, die unter unruhiger Unruhe leiden, zeigen Anzeichen körperlicher, emotionaler und / oder geistiger Unruhe sowie Angst, Erregung und kognitiven Verfall in den Tagen, die zum Tod führen.

Es kann unangenehm sein, wenn Sie sehen, wie Ihr Geliebter durchgeht, und Sie fragen sich vielleicht, ob Sie etwas dagegen tun sollten. Wenn Sie und Ihre Familie bereits wissen und akzeptiert haben, dass Ihre geliebte Person im Sterben liegt, können Sie beruhigt sein, dass es in diesen letzten Tagen von Wert ist, ruhig zu reagieren und alles zu tun, um den Komfort Ihres geliebten Menschen zu fördern.

Anzeichen und Symptome

Das Verhalten, das sich manifestiert, wenn jemand unendliche Unruhe hat, kann Ausbrüche, Ablehnung, Ziellosigkeit und mangelnde Aufmerksamkeit beinhalten. Es wird angenommen, dass das Verhalten eher auf Unbehagen und physiologische Veränderungen im Körper als auf echten Ärger oder Feindseligkeit zurückzuführen ist.

Die Anzeichen und Symptome einer terminalen Unruhe können durch aggressives Verhalten oder durch ruhiges, lethargisches Verhalten gekennzeichnet sein. Das aggressive, oft feindselige Verhalten ist aus emotionaler Sicht schwieriger zu beobachten und schwieriger zu handhaben.

Terminale Unruhe ist durch das plötzliche Auftreten inkongruenter Verhaltensweisen gekennzeichnet, und nicht die Wut, Depression oder andere Emotionen, die üblicherweise in den Stadien des Sterbens auftreten.

Viele Verhaltensweisen sind charakteristisch für Demenz (Abnahme der mentalen Funktion). Eine Person, die unendliche Unruhe hat, scheint unbequem zu sein, indem sie ständig an Kleidung, Bettlaken und intravenösen (IV) Leinen zieht.

Manche Menschen scheinen unschlüssig zu sein, suchen nach Gegenständen oder fragen nach etwas und wenden sich dann ab. Und andere scheinen gemein zu sein und beschuldigen die Menschen des Fehlverhaltens, das einen Sinn ergibt oder nicht.

Manchmal erscheint die Unruhe kurz und löst sich dann von selbst auf. Eine Reihe von anderen bekannten Symptomen am Lebensende, z. B. das Verlassen der Intimität und das Reden von toten Familienmitgliedern, wird in der Regel fortgesetzt, wenn eine Person unheilvolle Unruhe erfährt.

Differenzierende Bedingungen

Psychologen beschreiben typischerweise die Stadien des Todes als Leugnung, Ärger, Handel, Depression und Akzeptanz (DABDA), in denen eine Person Ausbrüche, irrationale und widersprüchliche Verhaltensweisen erfahren kann.

Die Stadien des Sterbens können von terminaler Unruhe unterschieden werden, indem das Verhalten auftritt, sobald eine terminale Diagnose empfangen wird. Bei terminaler Unruhe treten sie gleichzeitig mit dem Rückgang des Lebensendes auf.

Wenn dies gesagt wird, können Unruhe und DABDA gleichzeitig auftreten.

Terminale Unruhe wird manchmal mit dem Totenbewusstsein verwechselt, in dem eine Person verwirrt zu sein scheint oder halluziniert, als ob sie Visionen oder Gespräche mit verstorbenen Angehörigen hätte. Abhängig von den Umständen können wiederum terminale Unruhe und ein Bewusstsein, das sich dem Tod nähert, gleichzeitig auftreten und oft schwierig zu unterscheiden sein.

Ursachen

Es gibt viele verschiedene Ursachen für terminale Unruhe. Viele der physiologischen Veränderungen, die das Sterben begleiten, können zu dieser Art von Delirium führen. Einige Ursachen für terminale Unruhe können leicht rückgängig gemacht werden, andere dagegen nicht.

Die häufigsten Ursachen sind:

• Medikamente:Opioide und Anxiolytika sind einige der Medikamente, die am Ende des Lebens häufig zur Bequemlichkeit eingesetzt werden. Es ist bekannt, dass sie das Delirrisiko erhöhen, und im Zusammenhang mit Multiorganversagen können deren deliriuminduzierende Wirkungen verstärkt werden.
• Krebsbehandlungen: Chemotherapeutische Medikamente und Steroide sind hart für den Körper, und jemand, der stirbt, hat sogar noch mehr negative Auswirkungen, darunter auch Unruhe.
• Schlecht behandelter Schmerz: Sterbende Patienten können ihre Schmerzen oft nicht beschreiben. Und selbst bei der Schmerzbehandlung gibt es ein empfindliches Gleichgewicht, das gefunden werden muss. Übermäßiger Gebrauch kann zu Toxizität führen, während bei zu geringer Belastung Schmerzen und Unwohlsein verschlimmert werden können, was die terminale Unruhe weiter verschärft.
• Organversagen: Wenn Organe wie Leber und Niere versagen, beeinflussen Stoffwechselveränderungen und Elektrolytprobleme die Gehirnfunktion. In ähnlicher Weise führen Herz- und Lungenversagen, die häufig in den Tagen vor dem Tod auftreten, zu einem verringerten Sauerstoffgehalt. Alle diese systemischen Effekte verstärken die terminale Unruhe.
• Medizinische Probleme: Dehydratation, Anämie (erniedrigte rote Blutkörperchen), Infektionen und Fieber sind alles Auswirkungen auf unheilbare medizinische Erkrankungen, die den Körper schwächen und die Gehirnfunktion beeinträchtigen, was zu unendlicher Unruhe führt.
• Fehlende freiwillige Tätigkeit: Harnretention (die Unfähigkeit, Harn zu leeren) und Verstopfung sind am Ende des Lebens sehr häufig, da die Empfindungen und Muskelbewegungen, die diese Funktionen steuern, beeinträchtigt werden. Schmerzen und starke Beschwerden sind die Folge.
• Eine emotionale Antwort auf das Sterben: Menschen, die an einer tödlichen Krankheit sterben, sind sich oft dessen bewusst. Wenn sich der Tod nähert, können sich Angst, Angst und emotionale Unruhen auf verschiedene Weise manifestieren, einschließlich Ruhelosigkeit.

Wenn Ihre Angehörigen Anzeichen von unruhiger Unruhe zeigen, suchen Sie gemeinsam mit den Ärzten nach Mitteln, um sicherzustellen, dass Ihre Angehörigen sich wohl fühlen und behandelbare Bedingungen nicht ignoriert werden.

Terminal Unruhe wird in der Regel nur dann behandelt, wenn das Verhalten der Person oder anderer Personen Schaden zufügt oder ein autorisierter Dritter die Behandlung anfordert. Zu den Optionen gehören milde Beruhigungsmittel, die Benzodiazepine genannt werden, und Antipsychotika, die Phenothiazine genannt werden.

Bewältigung

Es ist wichtig zu wissen, dass die Manifestation einer endlosen Unruhe - sei es feindselige Worte oder Handlungen oder eine ruhige Reflexion von Erinnerungen - nicht unbedingt mit der Persönlichkeit einer sterbenden Person oder ihrer Gefühle über Sie übereinstimmt.

Abgesehen von den Emotionen, die als Reaktion auf das, was gesagt oder getan wird, sowie auf die Tatsache, dass der Tod unmittelbar bevorsteht, kommen kann, kann das Anschauen der terminalen Unruhe dazu führen, dass Sie sich schuldig fühlen, wie Sie mit dem Tod Ihres geliebten Menschen umgehen.

Wir alle möchten, dass der Tod eine angenehme und friedliche Erfahrung ist. Wenn sich Ihre Angehörigen jedoch mit terminaler Unruhe befassen, erscheinen ihre letzten Tage genau im Gegenteil. Einige Ursachen für terminale Unruhe können leicht behandelt werden. In den meisten Fällen ist die Behandlung jedoch eine Herausforderung.

Häufig gibt es viele zusätzliche Ursachen für terminale Unruhe, und es ist schwierig, nur eine davon zu identifizieren. Wenn Sie und Ihre Angehörigen dieses Stadium erreicht haben, steht Komfort oft im Vordergrund. Durch die behutsame Behandlung von Schmerzen oder Beschwerden, oft unter professioneller Anleitung, können die letzten Tage allen Beteiligten erleichtert werden.

Viele Familien entscheiden sich für ein Hospiz-Team, weil erfahrene Fachleute am Lebensende Sie wissen lassen können, was zu erwarten ist und welche Interventionen erforderlich sind. Enge Freunde und andere Familienmitglieder können Ihnen auch dabei helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen.

Ein Wort von DipHealth

Familien werden oft von unendlicher Unruhe überrascht. Die meisten Menschen durchleben in den Tagen vor ihrem Tod eine chronische Krankheit, die durch Schläfrigkeit, Ruhe und unruhiges Delirium gekennzeichnet ist.

Wenn überhaupt, haben möglicherweise nur wenige Familien die Unruhe erwähnt. Einfach gesagt, es ist keine Erinnerung, an die sich viele erinnern. Dies kann Sie dazu bringen, sich zu fragen, ob Ihre Erfahrung einzigartig ist, und Sie können sich Sorgen machen, dass Sie nichts tun, was Sie tun sollten. Sie können sich darauf verlassen, dass die Unruhe am Terminal häufig vorkommt.

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