Wie bekämpft man eine Krankenhausentlassung?

Der einzige Aspekt des Verlassens eines Krankenhauses, das bei allen Patienten konsistent ist, ist, dass wir es alle früher oder später tun. Krankenhausentlassung ist der Prozess, durch den Sie sich darauf vorbereiten und dann das Krankenhaus verlassen.

In einer idealen Welt würde die Entlassung aus dem Krankenhaus stattfinden, wenn sowohl Sie als auch Ihr Arzt die Zeit für richtig halten. Sie wären stark genug und gesund genug, um nicht nur die wichtigen Entlastungsaufgaben und -details zu bewältigen, sondern sich auch um sich selbst zu kümmern, sobald Sie Ihr Ziel erreicht haben.

Wir leben jedoch nicht in einer idealen Welt. Um zu verstehen, warum Probleme mit dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus entstehen und was dagegen unternommen werden kann, müssen wir wissen, wie die Entscheidung über die Dauer des Krankenhausaufenthalts getroffen wird.

Warum die Entlastung die Entscheidung Ihres Zahlers ist

Bevor wir ins Krankenhaus eingeliefert werden, müssen unser gesamter Krankenhausaufenthalt und alle vorhergesagten Tests, Verfahren und Behandlungen von unseren Zahlern - unseren Versicherungsgesellschaften oder öffentlichen Geldgebern wie Medicare, Tricare, der VA oder dem staatlichen Medicaid-Zahler - zur Zahlung genehmigt werden.

Um zu bestimmen, wofür sie bezahlen werden, verlassen sich die Zahler auf Diagnosecodes, sogenannte ICD-Codes, und Prozedurcodes (Service-Codes), sogenannte CPT-Codes (CPT-Codes), um zu beschreiben, was mit Ihnen nicht in Ordnung ist und welche Behandlung oder Tests deshalb durchgeführt werden müssen, um Ihnen zu helfen. Diese Beschreibungen enthalten die durchschnittliche Zeit, die Sie für die Erledigung der Aufgaben, die unter diese Codes fallen, im Krankenhaus zugelassen sind. Was "Durchschnitt" bedeutet, ist natürlich jedermanns Vermutung. Es basiert auf der Meinung der Versicherungsgesellschaft, was der ideale Patient, jemand ohne zusätzliche Probleme, benötigt. Es basiert überhaupt nicht auf individuellen Patienten und ihrem Status.

Basierend auf den erwarteten Codes, die Ihnen zugewiesen wurden, zahlt Ihr Zahlungspflichtiger dann nicht mehr für Ihren Aufenthalt, wenn Ihre Zeit abgelaufen ist. Wenn sie nicht zahlen, wird das Krankenhaus Sie nach Hause schicken, es sei denn, Sie können bar bezahlen. Daher basieren Datum und Uhrzeit der Entlassung nicht auf der physischen Bereitschaft. Sie basieren auf verschlüsselten Zahlungen, die in direktem Konflikt mit Ihrer Bereitschaft stehen können.

Warum sollten Patienten länger im Krankenhaus bleiben?

Probleme treten auf, wenn Sie nicht „durchschnittlich“ sind. Vielleicht hat Ihr Körper Probleme mit der Heilung von Operationen. Es ist möglich, dass Sie eine Krankenhausinfektion erhalten haben oder Opfer eines Drogenfehlers geworden sind. Ältere Menschen brauchen länger, um wieder auf die Beine zu kommen.

Aus diesen und anderen Gründen kann es sein, dass Sie oder Ihr Arzt feststellen, dass die zur Verfügung gestellte Zeit für den Zahler nicht für Sie ausreicht. Wenn ein zusätzliches Problem aufgetreten ist (z. B. eine Infektion oder ein Arzneimittelfehler), versucht das Krankenhaus möglicherweise automatisch, die Zahlung für Ihren Aufenthalt zu verlängern, und Sie werden nie davon erfahren. Das passiert aber nicht immer.

Es gibt Geldgründe, warum Sie auch ein oder zwei zusätzliche Tage bleiben möchten. Wenn Sie beispielsweise in ein qualifiziertes Pflegezentrum oder eine Reha entlassen werden müssen, wird Medicare dies nicht bezahlen, wenn Sie nicht mindestens drei Tage geblieben sind. Sie könnten sich also in einer Falle befinden. Was an Ihnen falsch ist - basierend auf Ihrem Diagnosecode - kann bedeuten, dass Sie nur zwei Tage bezahlen. Wenn Sie jedoch in zwei Tagen entlassen werden, können Sie die Kosten für die andere Einrichtung einhalten - möglicherweise für Monate oder Jahre.

Was sind die Gründe, warum Sie nicht länger bleiben wollen?

Es ist auch möglich, dass Ihre Ablehnung nicht von Ihrem Gesundheitszustand abhängt. Vielmehr geht es um den Mangel an Betreuungsunterstützung, den Sie zu Hause haben, oder Sie befürchten sogar, dass jemand ohne Überwachung Sie rund um die Uhr überwacht, dass etwas Wichtiges passieren könnte, das unbemerkt bleiben würde. Vielleicht bist du nur einsam und magst die Aufmerksamkeit, die du im Krankenhaus bekommst.

Die Wahrheit ist, dass dies in den meisten Fällen nicht gut genug ist, um zu bleiben.

Warum? Weil Krankenhäuser gefährliche Orte sind.Nur die kranksten Patienten werden in Krankenhäusern gefunden, und zusammen mit ihnen finden sich die schlimmsten Infektionserreger, die sich zu leicht zusammenziehen lassen.

Infektionen hegen auch ihre hässlichen Köpfe, wenn das Krankenhauspersonal, das sich um Sie kümmert - Ärzte, Krankenschwestern und andere - nicht fleißig daran arbeiten, ihre Ausbreitung zu stoppen. Dies können Sie tun, indem Sie sich die Hände waschen und andere Schritte unternehmen, um Sie in Sicherheit zu bringen.

Des Weiteren wissen wir, dass Hunderttausende Amerikaner jedes Jahr in Krankenhäusern sterben, nicht aus dem Grund, warum sie ursprünglich in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, sondern eher, weil etwas, das während ihres Krankenhausaufenthalts geschah, sie getötet hat.

Wenn Sie sich dafür entscheiden, Ihre Krankenhausentlassung zu bekämpfen, sollten Sie sich sicher sein, dass dies absolut notwendig ist, um Ihr Überleben zu gewährleisten.

Länger zu bleiben kann Sie mehr kosten

Vergessen Sie nicht, dass Sie längere Zeit unter Umständen mehr aus Ihrer Tasche kosten. Möglicherweise haben Sie Zuzahlungen, Selbstbehalte und Mitversicherungen, die Sie dem Krankenhaus für die Verlängerung schulden.

Machen Sie den Appell, damit Sie im Krankenhaus bleiben können

Sobald Sie ein Entlassungsdatum erhalten haben und Sie und Ihr Arzt damit einverstanden sind, dass Sie Ihren Aufenthalt verlängern sollten, möchten Sie das Entlassungsdatum, das Ihnen erteilt wurde, einlegen.

Die Schritte zum Einreichen des Entlassungsdatums variieren von Krankenhaus zu Krankenhaus und von Staat zu Staat, sofern Sie kein Medicare-Patient sind. Medicare hat einen sehr spezifischen Prozess zu befolgen, unabhängig davon, wo Sie leben oder in welches Krankenhaus Sie aufgenommen wurden.

Diese Richtlinien können auch vom Krankenhaus für Nicht-Medicare-Patienten angewendet werden. Wenn Sie sich also für ein Rechtsmittel entscheiden und kein Medicare-Patient sind, können Sie trotzdem versuchen, ihren Anweisungen zu folgen.

Hier sind einige allgemeine Hinweise, die für Sie hilfreich sein können, unabhängig davon, wer Ihr Zahler ist:

1. In den meisten Krankenhäusern erhalten Sie bei Ihrer Aufnahme viel Papierkram. Darin sollte eine Erklärung Ihrer Rechte enthalten sein, die auch Informationen zu Ihrer Entlassung und zum Einspruch gegen die Entlastung enthalten sollte. Wenn Sie nicht mit einemMitteilung der Entlastung und wie Sie einen Einspruch einlegen können, fordern Sie einen beim Patientenanwalt oder Vertreter des Krankenhauses an. Dann folgen Sie diesen Richtlinien.
2. Die Person, an die Sie sich wenden, wird als "QIO" (Quality Information Officer) bezeichnet. Die Bundesregierung hat strikte Anforderungen an die Art und Weise, wie ein QIO Entlassungsgesuche behandelt.
3. „Sichere Entladung“ ist der Schlüsselbegriff, den Medicare verwendet, und Sie können ihn auch verwenden. Wenn Sie Ihren Einspruch einlegen, geben Sie an, dass Sie nicht der Meinung sind, dass der derzeitige Entlassungsplan die von Medicare definierten Anforderungen für „Safe Discharge“ erfüllt, selbst wenn Sie kein Medicare-Patient sind. Allein die Verwendung der Terminologie kann bedeuten, dass die Entscheidung für Sie günstig ist.

Das Krankenhaus kann Ihnen helfen, die Entlassung zu bekämpfen

Wenn man bedenkt, dass Krankenhäuser nur dann Geld verdienen, wenn ihre Betten voll sind, gibt es Umstände, unter denen sie sich auf den Weg machen wollen, um Sie dabei zu unterstützen. Je länger Sie bleiben, desto mehr Geld verdienen sie natürlich. Daher können Sie sich darauf verlassen, dass Sie Ihren Zahler davon überzeugen, Sie dort zu behalten.

In den letzten Jahren wurden zudem neue Gesetze erlassen, die Strafen vorsehen, die sich auf das Einkommen eines Krankenhauses auswirken, wenn Probleme durch eine zu frühe Entlassung entstehen.

Was auch immer Sie sich entscheiden, seien Sie sicher, dass es im besten Interesse Ihrer Gesundheit und Ihres medizinischen Status ist und dass der Stress des Prozesses sich nicht negativ auf Sie auswirkt.