Risiken der Wirbelsäulenfusion bei degenerativer Bandscheibenerkrankung

Wenn Sie bei einer degenerativen Bandscheibe oder einem anderen Problem eine Operation der Wirbelsäulenfusion in Betracht ziehen, besteht möglicherweise ein Risiko für ASD. ASD ist eine Abkürzung für Degeneration benachbarter Segmente oder für zusätzlichen Verschleiß an den Rückengelenken oberhalb und unterhalb des Verschmelzungsbereichs. Hier sind fünf häufige Risikofaktoren für ASD.

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Grund für Ihre Rückenoperation

Abhängig von der Diagnose, die zu einer Rückenoperation führt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ASD.

Dr. John Toerge, ein osteopathischer Arzt, Professor für Medizin an der Georgetown University und Ärztlicher Direktor des Musculoskeletal Institute des National Rehabilitation Hospital, sagt, dass Menschen, die eine Wirbelsäulenfusion aufgrund einer degenerativen Bandscheibenerkrankung durchmachen, ein erhöhtes Risiko für ASD haben. Toerge sagt, dies liegt daran, dass bereits in den Ebenen oberhalb und unterhalb des Problembereichs eine Degeneration begonnen hat, obwohl Sie möglicherweise keine Symptome bemerkt haben. Im Allgemeinen verbindet der Chirurg die benachbarten Ebenen nicht, fügt er hinzu.

Toerge sagt, dass Patienten mit schwerer Arthritis möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für ASS haben. "Diese Leute haben weniger mechanische Elemente, die das Risiko reduzieren können", erklärt er. "Mit verminderter Restkapazität haben Patienten mit fortgeschrittener Arthritis wenig Spielraum für Fehler und neigen daher eher zu einer weiteren Degeneration der Wirbelsäule."

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Dein Alter

Es ist allgemein anerkannt, dass das Alter eine wichtige Rolle für das Risiko von ASD spielt.

Wenn wir älter werden, neigen unsere Stacheln dazu, zu degenerieren, was die Vorstellung der Rückenoperation erschwert verursacht ASD. Tatsächlich wurde eine 1999 von Hilibrand durchgeführte Studie zu Risikofaktoren für ASD im Nacken durchgeführt, die in veröffentlicht wurde Die Zeitschrift für Knochen- und Gelenkchirurgie fanden heraus, dass die bereits bestehende Degeneration, wie sie in Filmen (z. B. MRI und CT-Scans) zu sehen ist, eines der größten Risiken für ASD darstellt.

"Die Naturgeschichte degenerativer Veränderungen in der Wirbelsäule ist eine zusammenfassende Variable bei der Bestimmung der Ursache von ASD", sagt Dr. Frank P. Cammisa, Chef des Spinal Surgical Service des Krankenhauses für spezielle Chirurgie in New York. "Wenn diese Veränderungen bereits an Ihrer Wirbelsäule auftreten, können sie in mehr als einer Ebene vorhanden sein (oder sich entwickeln), mit oder ohne Operation."

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Standort Standort Ihrer Operation

Ihre Wirbelsäule hat entgegengesetzte Kurven, die Ihnen helfen, sich beim Bewegen zu balancieren. Diese Kurven sind in Bereiche unterteilt: Hals (Zervix), oberer und mittlerer Rücken (Thorax), niedriger Rücken (Lendenwirbelsäule) und Sakralbereich. Wenn Ihre Operation dort stattfindet, wo eine Kurve in die nächste übergeht - beispielsweise wenn der Brustraum zur Lendenwirbelsäule wird (T12-L1) -, ist das Risiko für eine ASD möglicherweise höher.

Toerge nennt diese Übergangsbereiche "aktive Bewegungssegmente". Er sagt, dass Fusionen an aktiven Bewegungssegmenten später oft Probleme bereiten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine solche Fusion zu einer erhöhten Belastung der benachbarten Zwischenwirbelgelenke führen kann, was wiederum das Risiko für ASD sowie angrenzende Segmenterkrankungen erhöhen kann.

Die oben erwähnte Hilibrand-Studie ergab, dass das Risiko für eine ASD je nach Ort der Fusion variierte. Die Forscher stellten fest, dass die C5-C6- und C6-7-Spiegel (dies sind die zwei niedrigsten Zwischenwirbelgelenke in Ihrem Nacken) das größte Risiko für einen Bereich im Nacken für eine Degeneration darstellen, die zuvor nicht in Filmen sichtbar war. Diese beiden Bewegungssegmente oder -ebenen befinden sich sehr nahe bei oder an den von Dr. Toerge genannten aktiven Bewegungssegmenten.

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Länge der Fusion

Im Allgemeinen ist das Risiko für eine ASD höher, wenn mehrere Ebenen abgesichert sind.

Dr. Cammisa sagt, dass Rückenprobleme, die eine lange Fusion erfordern (mehrere Ebenen miteinander verbunden), ein höheres Risiko für ASD darstellen. Die Skoliose ist ein Beispiel dafür.Cammisa erklärt, wenn Sie aus T4-L4 (dem Bereich der Bewegungssegmente oder Zwischenwirbelgelenke, der sich von der Mitte der Brust bis knapp unter den Bauchnabel erstreckt) verschmolzen ist, um die Skoliose zu korrigieren, ist es wahrscheinlich, dass Sie über die Jahre hinweg dazu neigen Ich werde ASD bei T4-5 und L5-S1 entwickeln. (T4-5 und L5-S1 sind die Bewegungssegmente, die sich direkt über und unter T4 bzw. L4 befinden.)

Eine 2016 veröffentlichte Überprüfung und Meta-Analyse in der Zeitschrift Klinische Wirbelsäulenchirurgie Die Fusionslänge ist der größte Faktor, der mit der Degeneration und Erkrankung benachbarter Segmente zusammenhängt. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Begrenzung der Anzahl der verschmolzenen Ebenen möglicherweise eine bessere Strategie ist, als die Art und Weise der Fusion zu ändern.

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Haltung vor und während Ihrer Rückenoperation

Ihre Haltung sowie die Ausrichtung Ihrer Knochen während der Operation können Ihr Risiko für eine ASD beeinflussen. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Fusion eine Kyphose haben, können sich später die Facettengelenke belasten. Dies kann zu Schmerzen sowie zu den degenerativen Veränderungen führen, die auf ASD hinweisen. Es kann auch zu Wirbelsäulenarthritis an den Facettengelenken führen.

Zwei posturale Fehlausrichtungen, die mit der Entwicklung von degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule und ASD zusammenhängen, stehen miteinander in Beziehung. Wenn Ihre Haltung so ist, dass Ihr Becken während der Operation nach hinten geneigt ist (als Beckenretroversion bezeichnet), können die Muskeln, die für das Aufrichten verantwortlich sind, nachher leichter ermüden. Im Laufe der Zeit kann dies zu Schmerzen und degenerativen Veränderungen in diesem Bereich Ihrer Wirbelsäule führen.

Auch der Winkel Ihres Sacrums während der Operation macht einen Unterschied. Normalerweise neigt sich die Oberseite des Kreuzbeins leicht nach vorne (wie das oben diskutierte Becken). Wenn sich das Sacrum während der Operation in einer vertikalen Position oder in einer vertikalen Position befindet (was möglicherweise der Fall ist, wenn das Becken nach hinten geneigt ist), kann sich das Risiko für eine ASD erhöhen.

Und haben Sie schließlich eine nach vorne gerichtete Kopfhaltung? Wenn dies der Fall ist und Sie eine Wirbelsäulenfusion haben, kann das Risiko für eine ASD wieder erhöht sein.

Während einige dieser Probleme von Ihrem Chirurgen zum Zeitpunkt des Eingriffs behandelt werden können und sollten, sollten Sie daran denken, dass Sie Ihre Haltung zum OP-Tisch mitbringen.

Für viele von uns ist Haltung eine Anhäufung von Gewohnheiten im Laufe der Zeit; Für andere ist es Teil unserer Struktur. Wenn Ihre Kyphose, der Vorwärtskopf, der Sakralwinkel und / oder die Neigung zur Beckenneigung nicht in Ihre Knochen eingebaut sind (und in einigen Fällen auch dann, wenn sie es sind), sollten Sie sich vor der Operation von einem Physiotherapeuten zu einem Hausübungsprogramm begeben kann Ihnen helfen, ein gewisses ASD-Risiko zu verringern.

"Sorgfältig ausgewählte Übungen zur Stabilisierung der riskanten Bereiche können sehr hilfreich sein, um die Symptome zu reduzieren", fügt Toerge hinzu.