Mammogrammbilder von normalen und abnormalen Bildern

Viele Menschen planen ihre routinemäßigen Mammogramme, aber kennen Sie die Befunde, die Radiologen auf diesen Bildern suchen? Wie kann man in diesen Bildern den Unterschied zwischen normalem Brustgewebe, fibrocystischem Gewebe und Brustkrebs erkennen?

In Ihrem Mammogrammbericht können Sie einige häufige Änderungen wie dichte Brüste, Verkalkungen oder sogar eine Masse nachlesen. Außerdem sehen Sie eine Nummer, die einem so genannten BiRADS-Bericht zugewiesen wird. Was bedeuten diese Befunde und wie sehen sie auf Bildern aus? Werfen wir einen Blick auf einige der häufigsten Befunde in einer Mammographie, was sie bedeuten könnten und warum andere Tests wie Brustultraschall, Brust-MRT oder Brustbiopsie erforderlich sind.

Normales Brustgewebe auf einem Mammogramm

Mammogramme helfen bei der Früherkennung und beim Screening auf Brustkrebs. Die schwarzen und weißen Bereiche in einem Mammogrammbild entsprechen normalem Fettgewebe und dichterem Brustgewebe mit Gängen bzw. Lappen. Brustmassen erscheinen oft weiß, weil sie dichter sind als andere Merkmale der Brust.

Dieses Bild ist eine Mammographie einer normalen Fettbrust, typisch für ältere Frauen, die nicht viel dichtes Gewebe hat. Eine Mammographie, die auf abnormale Läsionen, gutartige Geschwülste oder Brustkrebs untersucht, ist bei Frauen mit nicht dichten Brüsten, in der Regel älteren Frauen, genauer.

Die meisten Frauen werden um das 40. Lebensjahr ihre erste Mammographie erhalten, und dies kann eine gute Grundlage für den Vergleich Ihrer Bilder in der Zukunft sein.

Es gibt eine Reihe verschiedener Richtlinien für das Brustkrebs-Screening, die je nach Organisation variieren können. Das American College of Geburtshilfe und Gynäkologie empfiehlt jährliche Vorsorgeuntersuchungen ab dem 40. Lebensjahr. Die American Cancer Society empfiehlt jährliche Mammogramme zwischen 45 und 54 Jahren, und die US Prevention Services Task Force empfiehlt alle zwei Jahre Mammogramme zwischen 50 und 74 Jahren. Die "beste Wahl" für Sie ist das, was Sie und Ihr Arzt aufgrund Ihrer spezifischen Risikofaktoren und Wünsche entscheiden.

Eine Baseline-Mammographie unabhängig von der Häufigkeit Ihrer Mammogramme ist sehr hilfreich. Im Laufe der Zeit können sich die Brüste einer Frau ändern, insbesondere nach der Geburt, nach einer Brustbiopsie oder mit Brustimplantaten. Es ist nicht ungewöhnlich, gutartige Klumpen, Zysten, Massen, Verkalkungen oder dichtes Gewebe zu bekommen.

Denken Sie daran, dass diese Empfehlungen für Frauen gelten, die asymptomatisch sind (überhaupt keine Symptome haben, die auf Brustkrebs hindeuten könnten) und ein durchschnittliches Risiko für die Entwicklung der Krankheit haben.

Normal dichtes Brustgewebe auf einem Mammogramm

Junge Frauen, vor allem solche, die noch keine Kinder hatten, haben meist dichtes und ziemlich festes Brustgewebe. Eine dichte Brust macht es schwierig, ein mammographisches Bild zu lesen. Mammographieausrüstungen können eingestellt werden, um dichtes oder fettiges Gewebe abzubilden, aber Mammogramme gelten für Fettgewebe und ältere Frauen als am genauesten.

Dieses Mammogrammbild zeigt zwei Mammogramme normaler dichter Brüste. Die dunklen Bereiche sind Fettgewebe, die hellen Bereiche sind dichteres Gewebe, das Kanäle, Lappen und andere Merkmale enthält. Leichtere Bereiche eines Mammogramms zeigen Brustgewebe, das Drüsen (Teil des Milchsystems) oder Brustmassen sein kann.

Frauen vor der Menopause, insbesondere Frauen, die noch nie schwanger waren, können dichtes Brustgewebe haben. Da fetthaltige Brüste für ein Mammogramm leichter zu durchschauen sind, kann dichtes Brustgewebe manchmal die Umrisse von Bereichen verdecken, die näher untersucht werden müssen. Wenn ein bestimmter Bereich ein besseres Bild benötigt, ist in der Regel der Ultraschall der Brust der nächste Schritt.

Es ist wichtig anzumerken, dass das Vorhandensein von dichten Brüsten kein anormaler Befund ist, nur dass Frauen mit dichten Brüsten weniger Fett in den Brüsten haben.Es ist auch wichtig darauf hinzuweisen, dass der Begriff "dichte Brüste" auf dem Aussehen der Brüste in der Mammographie basiert und nicht auf dem, was sie fühlen. Brüste können sich fest anfühlen, sind aber nicht dicht und umgekehrt. Frauen mit dichter Brust haben zwar ein normales Befund, haben jedoch ein etwas höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

Bei jungen Frauen, die eine starke Familiengeschichte von Brustkrebs haben oder bei denen bekannt ist, dass sie genetisch bedingte Mutationen aufweisen, die das Risiko erhöhen, kann eine MRI-Untersuchung der Brustmuskulatur manchmal viel bessere Bilder liefern, wenn dichtes Brustgewebe vorhanden ist.

Brustverkalkungen im Mammogramm

In diesem Mammogrammbild sind die dunklen Bereiche normales Fettgewebe und die helleren Bereiche dichteres Gewebe. Die weißeren Stellen sind Verkalkungen, die durch die roten Pfeile angezeigt werden. Die Brustverkalkung verläuft in duktalen Mustern, da die Verkalkung entlang der Milchgänge der Brust stattfindet. Dies wird als abnormes Mammogramm betrachtet, ist jedoch nicht unbedingt krebsartig.

Mikroverkalkungen sind winzige Calciumteilchen, die in Clustern oder Mustern (wie Kreisen) auftauchen können und mit einer zusätzlichen Zellaktivität im Brustgewebe zusammenhängen. Normalerweise ist das zusätzliche Zellwachstum nicht krebsartig, aber manchmal können enge Cluster von Mikroverkalkungen ein frühes Warnzeichen für präkanzeröse Zellen sein. Verstreute Mikroverkalkungen sind in der Regel ein Anzeichen für gutartiges Brustgewebe.

Makrokalzifikationen (große Verkalkungen) sind aufgrund des normalen Alterungsprozesses in der Brust (z. B. Bildung von Verkalkungen entlang der die Brust speisenden Arterien) größere Kalziumstücke. Sie sind bei etwa der Hälfte der Frauen über 50 Jahre alt und sind im Gegensatz zu Mikrokalzifikationen in der Regel kein Anzeichen von Krebs.

Das Muster und die Form von Mikroverkalkungen können Radiologen auch Hinweise darauf geben, ob Krebs vorliegt. Lineare, stabartige Verkalkungen erwecken den Verdacht auf einen zugrunde liegenden Brustkrebs, wohingegen Popcorn, Eierschalen und kantenartige Verkalkungen gewöhnlich gutartig sind.

In diesem Fall wurde der Frau empfohlen, innerhalb von drei Monaten eine Follow-up-Mammographie für einen Vergleich durchzuführen. Wenn eine Frau einen mit Verkalkungen assoziierten Klumpen hat, sind jedoch sofort weitere Tests erforderlich.

Fibrocystic Brustgewebe auf einem Mammogramm

Ein Fibroadenom oder eine Zyste sind gutartige Brustmassen, die im fibrocystischen Brustgewebe auftreten können. Diese können alleine oder in Gruppen auftreten und sind bei Mammogrammen häufig, die als dichte Masse erscheinen. Dieses Mammogramm zeigt verdickte Bereiche, die für fibrozystische Veränderungen typisch sind. Sie können auch einige Kanäle anhand der Muster erkennen, die sie bilden.

Normale fibrocystische Veränderungen in der Brust können durch monatliche hormonelle Schwankungen beeinflusst werden, die in den Wechseljahren abnehmen können. Etwa die Hälfte aller Frauen erfährt fibrozystische Veränderungen in ihren Brüsten, insbesondere während ihrer fruchtbaren Jahre.

Fibrocystic Veränderungen in der Brust sind in der Regel keine Anzeichen einer Erkrankung und erfordern keine Behandlung. Diese Veränderungen können manchmal zu Brustschmerzen und Klumpenbildung führen. Wenn dies zu einem Problem wird, suchen Sie Ihren Arzt auf.

Wenn eine Anomalie als Zyste betrachtet wird, wird in der Regel ein Ultraschall in der Brust durchgeführt, um zu bestätigen, dass es sich um eine Zyste und nicht um einen festen Knoten handelt. Unter Ultraschallführung kann ein Radiologe eine Nadel in die Zyste stecken, um sie zu entleeren, und die Zyste verschwindet beim Ultraschall.

Brusttumor bei einem Mammogramm

Dieses Mammogramm zeigt dunkle Bereiche des normalen Fettgewebes. Leichtere Bereiche sind dichtes Brustgewebe, zu dem auch Kanäle und Lappen gehören. Der weißeste Bereich ist der dichteste und zeigt einen Krebstumor, der durch einen roten Pfeil in der rechten unteren Ecke des Bildes angezeigt wird.

Ein Krebstumor in der Brust besteht aus einer Masse von Krebszellen, die auf abnormale, unkontrollierte Weise wachsen. Der Tumor kann in das umgebende Gewebe eindringen oder Zellen in den Blutstrom oder das Lymphsystem abgeben. Wenn die Tumorzellen über die ursprüngliche Stelle wandern und sich in andere Teile des Körpers ausbreiten, wird dies als metastasierter Brustkrebs betrachtet.

Ein Brusttumor erfordert normalerweise eine chirurgische Behandlung und kann eine Chemotherapie, Bestrahlung, gezielte biologische Therapie und / oder eine Hormontherapie erfordern. Wenn ein Brusttumor in einem frühen Stadium des Brustkrebses gefunden wird, ist es wahrscheinlicher, dass er erfolgreich behandelt wird, um dessen Ausbreitung oder Wiederauftreten zu verhindern.

Es ist wichtig anzumerken, dass selbst wenn eine Änderung in der Mammographie sehr nach Krebs aussieht, es einige gutartige Brustveränderungen gibt, die Brustkrebs imitieren. Wenn dies auftritt, ist eine weitere Bildgebung und meistens eine Biopsie notwendig, um zu wissen, ob es sich tatsächlich um Krebs handelt oder nicht.

Es ist auch wichtig anzumerken, dass eine Mammographie selbst bei einem Krebs normal erscheinen kann. Etwa 20 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind bei einem Screening-Mammogramm nicht zu sehen, und diese Zahl kann bei Frauen mit sehr dichten Brüsten höher sein. Darüber hinaus führen einige Arten von Brustkrebs, wie z. B. entzündlicher Brustkrebs und Morbus Paget, in der Regel nicht zu einer Masse und können in einem Mammogramm leicht übersehen werden.

Brustimplantat auf einem Mammogramm

Dieses Mammogramm zeigt zwei Ansichten einer Brust nach einer Mastektomie mit Rekonstruktion mit einem Silikon-Brustimplantat. Diese Frau wurde erfolgreich wegen einer Art Brustkrebs, dem invasiven duktalen Karzinom, behandelt. Mammogramme, die nach einer Diagnose von Brustkrebs aufgenommen wurden, sind wichtige Vorsorgeuntersuchungen. Es gibt keine Hinweise auf Brustkrebs in diesen Bildern.

Mammogramme können an Brustimplantaten durchgeführt werden, wenn weniger Kompression angewendet wird als bei natürlichem Brustgewebe. In beiden Ansichten dieser Brustrekonstruktion erscheint das Implantat als leichter, glatte Fläche. Dieses Implantat wird in eine Tasche der Brustwand eingesetzt. Der Brustwandmuskel erscheint außerhalb des Implantats als der mittlere dunkle Bereich.

Beachten Sie, dass die Übersichtsansicht, die als cranial-caudal-Ansicht bezeichnet wird, eine kleinere Fläche als die diagonale Ansicht zeigt, die als mediolaterale Ansicht bezeichnet wird. Mit diesen beiden Ansichten ist es für Ärzte sehr hilfreich, die Gesundheit der Brust zu bestimmen.

Mammogramm- und MRI-Bildvergleiche

Mammogramme sind das wichtigste Screening-Instrument für die Gesundheit der Brust. Um jedoch detailliertere Informationen zu einem bestimmten Bereich zu erhalten oder um Frauen mit hohem Risiko und dichtem Brustgewebe zu screenen, kann eine MRI (Magnetresonanztomographie) ein detaillierteres Bild mit höherem Kontrast aufnehmen.

Brust-MRI sind viel teurer als Mammogramme und die Ausrüstung ist nicht so weit verbreitet. Aus diesem Grund wird die MRI-Technologie nicht für das routinemäßige Brust-Screening verwendet, sondern hauptsächlich zur Diagnose von anormalem Gewebe oder zum Screening von Patienten mit einem sehr hohen Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Insbesondere bei jüngeren Frauen wird es häufig verwendet, um die andere Brust auf Brustkrebsentwicklung zu überwachen, wenn eine Frau eine Mastektomie auf einer Seite hat.

Diese beiden Vergleiche nebeneinander zeigen links eine Mammographie und rechts eine MRI. Das MRT-Bild zeigt den tieferen Detaillierungsgrad, der zur Bestätigung einer Diagnose äußerst hilfreich ist.

Wenn ein Mammogramm eine Brustmasse gezeigt hat, die besorgniserregend erscheint, können MRI oder Ultraschall genauere Informationen liefern. Wenn das MRI bestätigt, dass eine Masse krebsartig aussieht, ist der nächste Schritt eine Brustbiopsie.

Ihr Mammogrammbericht

Ihr Mammogrammbericht beschreibt die oben genannten Ergebnisse. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was die Ergebnisse bedeuten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Zusätzlich zur Feststellung von Befunden wird eine Nummer angezeigt, die als BIRADS-Nummer bezeichnet wird. BIRDS steht für Breast Imaging Reporting and Data System und gibt eine Zahl an, die eine Schätzung der Wahrscheinlichkeit darstellt, dass Ihr Mammogramm normal ist oder Krebs zeigt. Wenn Sie keine Biopsie hatten, erhalten Sie eine Zahl zwischen 1 und 5.

1 bezieht sich auf ein normales Mammogramm
2 ist gutartig oder negativ
3 ist wahrscheinlich gutartig
4 ist möglicherweise bösartig
5, ist bösartig, obwohl es Bedingungen gibt, die Krebs in der Mammographie nachahmen können

Endeffekt

Mammogramme können eine hilfreiche Ergänzung bei der Früherkennung von Brustkrebs sein und können Krebsarten aufdecken, die noch nicht tastbar sind. Gleichzeitig wurde in den letzten Jahren die Sorge vor einer Überdiagnose geäußert. Zum Beispiel hat das Vorhandensein von Mikroverkalkungen, obwohl Ihr Arzt manchmal auf zugrunde liegende Krebserkrankungen aufmerksam gemacht wird, auch viele gutartige Ursachen.

Hinzu kommen die unterschiedlichen Empfehlungen verschiedener Organisationen sowie die unterschiedlichen Meinungen vieler Ärzte. Es kommt darauf an, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Gesundheitsfürsorge sein müssen. Erfahren Sie mehr über die Einschränkungen einer Mammographie. Wenn Sie wegen einer starken familiären Vorgeschichte von Brustkrebs besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Option einer Brust-MRT. Wenn Sie einen Knoten entwickeln, ist ein Brustultraschall manchmal hilfreicher bei der Diagnosestellung.

Während all dies wichtig ist, besteht die beste "Behandlung" darin, das Auftreten von Krebs zu verhindern. Während viele Krebserkrankungen ohne ersichtlichen Grund auftreten und wir wissen, dass viele extrem gesunde Frauen an Brustkrebs erkranken, gibt es einige Möglichkeiten, um das Risiko zu senken. Eine gesunde Ernährung reich an Obst und Gemüse ist ein Anfang. Regelmäßige Bewegung ist auch ein Muss. Studien weisen auch darauf hin, dass Frauen mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel ein erhöhtes Risiko haben können. Bitten Sie Ihren Arzt bei Ihrem nächsten Termin, Ihren Vitamin-D-Spiegel zu überprüfen. Wenn es niedrig ist, kann sie Ihnen helfen, Wege zu finden, um es anzuheben, ob dies bedeutet, dass Sie sich etwas mehr Zeit in der Sonne nehmen oder eine Vitamin-D-Ergänzung nehmen.