Freies Fragment oder Sequestrierte Disc-Behandlung

Ein freies Fragment, auch als sequestrierte Scheibe bezeichnet, ist eine Art von Bandscheibenvorfall, bei dem ein Stück von der Hauptstruktur abbricht. Nach der Trennung kann sich das abgelöste Fragment nach oben oder unten bewegen, was zu Symptomen oder Auswirkungen auf einer völlig anderen Ebene der Wirbelsäule führt.

Symptome, die als Radikulopathie bezeichnet werden, resultieren im Allgemeinen aus dem Kontakt zwischen dem freien Fragment und der Spinalnervenwurzel. Dies geschieht unabhängig davon, ob die Sequestrierung (Abbruch von der Hauptscheibe) zuerst erfolgt oder auf der Ebene, auf die das Fragment anschließend wandert.

Ein Bandscheibenvorfall wird durch Ausfransen oder Bruch der äußeren Fasern einer Bandscheibe verursacht, die normalerweise die weiche flüssigkeitsstoßdämpfende Substanz in der Bandscheibe enthalten. Diese Substanz wird als Nukleus pulposus bezeichnet. Wenn die Fasern reißen, kann der Nucleus pulposus austreten oder herauskommen.

Es gibt verschiedene Arten von Bandscheibenvorfällen, die dem möglichen Fortschreiten des Nucleus pulposus auf seinem Weg aus der Bandscheibenmitte entsprechen. Diese Typen oder Phasen stehen vor, was auch als Auswölbung, Prolaps, Extrudieren und Sequestrieren bezeichnet wird. Sequestered wird auch als freies Fragment bezeichnet.

Wie bei jedem Bandscheibenvorfall können radikulopathische Symptome, die durch ein freies Fragment verursacht werden, an einer Extremität auftreten. Die Position des freien Fragments bestimmt, an welcher Extremität Symptome auftreten. Wenn sich das freie Fragment in Ihrem Nacken befindet, werden Sie wahrscheinlich Symptome in einem Arm feststellen. Wenn Sie sich im unteren Rücken befinden, treten wahrscheinlich Symptome in einem Bein auf.

Zu den Symptomen zählen Schmerzen sowie nervenbedingte Empfindungen wie Nadeln, Brennen und / oder Stromschlag. Andere mögliche Symptome sind Beinschwäche und / oder Taubheit.

Behandlung

Wenn der Gedanke an eine sequestrierte Diskette dazu führt, dass Sie hinauslaufen und sich eine Rückenoperation machen lassen möchten, müssen Sie zunächst wissen, dass konservative Behandlungen, die im Allgemeinen aus Medikamenten und Physiotherapie bestehen, die vollständige Genesung unterstützen können.

In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2002 wurde festgestellt, dass eine nichtoperative Behandlung von Bandscheibenvorfällen, insbesondere von Sequestrierten, überraschend erfolgreich sein kann.

Über 75 Prozent der zweiundzwanzig Teilnehmer an der Studie, unabhängig von der Art ihrer Herniation, berichteten über positive Ergebnisse ohne chirurgischen Eingriff. Bei den meisten der elf Patienten mit dem maskierten Hernieren verschwanden die migrierten Fragmente insgesamt. Bei den verbleibenden Studienteilnehmern mit den sequestrierten Discs zeigten die MRTs einen deutlichen Rückgang der freien Fragmentgrößen.

Eine 2017 veröffentlichte Metaanalyse Schmerz Arzt Sie bestätigt nicht nur die Ergebnisse der Studie, sondern berichtet auch über das, was sie als eine bekannte Tatsache bezeichnen - dass 66,66% der Bandscheibenvorfälle spontan resorbieren. Resorption tritt auf, wenn Körpergewebe, die mit den freien Fragmenten in Kontakt kommen, Substanzen absondern, die die Bandscheiben chemisch zersetzen. Das abgebrochene Scheibenmaterial wird im Laufe der Zeit vom Körper wieder aufgenommen.

Wenn Sie auf konservativen Wegen unterwegs sind, können Sie den Stress und die Ungewissheit eines invasiven Verfahrens vermeiden. Denken Sie jedoch daran, dass es viel länger dauern kann, um eine deutliche Schmerzlinderung und Symptomminderung zu erreichen.

Wenn Sie eine eingelegte CD haben und an eine konservative Pflege denken, haben Sie vielleicht Glück. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Bandscheibe mit zunehmender Progression spontan resorbiert.

Eine Studie wurde in der Februar-Ausgabe von veröffentlicht Klinische Rehabilitatio n fand heraus, dass sowohl der Extrusions- als auch der Sequestrations-Herniertyp eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine spontane Resorption haben als Bandscheibenwölbungen und -vorsprünge. Die Studie ergab auch, dass im Vergleich zu gewölbten, hervorstehenden, extrudierten, verlängerten Bandscheiben - mit anderen Worten - alle anderen progressiven Phasen des Bandscheibenvorfalls - freie Fragmente und der eingelagerten Bandscheiben eine höhere Wahrscheinlichkeit der vollständigen Remission und Auflösung des Zustands haben.

Und schließlich funktioniert die Standardoperation für einen einfachen Bandscheibenvorfall möglicherweise nicht für Ihre sequestrierte Disc. Die Lokalisierung des freien Fragments oder der für Ihre Symptome verantwortlichen Fragmente kann für Ihren Chirurgen nicht nur eine besondere Herausforderung darstellen, sondern mindestens zwei invasive Verfahren, die perkutane Diskektomie und die Chemonukleolyse, wurden von Experten als bestenfalls ineffektiv eingestuft, aber schlimmer, möglicherweise schädlich.

Ein Artikel in der Oktoberausgabe 2016 des Asian Spine Journal warnt Chirurgen, dass die Operation mit Laserscheiben zwar für einen unkomplizierten Fall von Bandscheibenvorfällen geeignet ist, für sequestrierte Scheiben jedoch nicht empfohlen wird. Und wenn Sie ein zugrundeliegendes Rückenproblem haben, das Ihre Wirbelsäule instabil macht, sagen die Autoren, Laserchirurgie ist wahrscheinlich keine gute Wahl der Verfahren, selbst für einen einfachen Bruch.