Wie wird das Papillomavirus (HPV) diagnostiziert?

Die Diagnose von HPV beinhaltet nicht nur das Erkennen des Virus, sondern auch das Feststellen welche von den mehr als 150 verwandten Viren, aus denen HPV besteht. Obwohl die meisten relativ harmlos sind, ist es besonders wichtig herauszufinden, ob die Infektion eine der mehr als 30 Hochrisiko-Stämme umfasst, die stark mit Krebs verbunden sind.Ärzte verwenden einen Pap-Abstrich, einen HPV-Test oder eine Biopsie - zusammen mit ihrer klinischen Beurteilung -, um eine Diagnose zu erstellen und hoffentlich alle Fälle mit hohem Risiko zu erkennen, bevor sie zu einem Problem werden. Wie jemand untersucht und getestet wird, hängt von Geschlecht, Alter und sogar sexueller Orientierung ab.

Die Herausforderung bei der Diagnose besteht jedoch darin, dass HPV oft keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion auslöst, was dazu führen kann, dass die Testpersonen verzögert werden. In einigen Fällen kann bei Patienten zunächst eine HPV diagnostiziert werden, wenn bei ihnen eine Krebserkrankung diagnostiziert wird.

Tests für Frauen

Eine der besten Möglichkeiten, eine HPV-Infektion bei Frauen zu erkennen, ist ein Pap-Abstrich. Dies kann während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung erfolgen oder speziell, weil HPV vermutet wird. Während eines Pap-Abstrichs werden die Zellen vorsichtig vom Gebärmutterhals abgeschabt und unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Dysplasie untersucht. Eine visuelle Untersuchung wird auch durchgeführt, um Genitalwarzen zu identifizieren (die normalerweise blumenkohlartig aussehen, aber auch flach und fleischfarben sein können). Denken Sie jedoch daran, dass das Fehlen von Warzen nicht bedeutet, dass Sie keinen HPV haben.

Ein anderer Test, der HPV-Test genannt wird, prüft eher auf das tatsächliche Virus als auf Veränderungen in den Halszellen. Es wird bei Frauen über 30 Jahren angewendet, entweder als Reaktion auf einen abnormen Pap-Abstrich oder als Teil einer Routineuntersuchung. Sie kann gleichzeitig - und sogar mit demselben Tupfer - wie der Pap-Abstrich durchgeführt werden (eine Praxis, die als Co-Testung bezeichnet wird).

Empfehlungen

Empfehlungen für das HPV-Screening können sich je nach Alter einer Frau und anderen Faktoren unterscheiden:

• Für Frauen unter 30 Jahrenwird alle drei Jahre ein Pap-Abstrich empfohlen. HPV testen wird nicht empfohlen, da HPV-Infektionen bei Frauen im Alter von 20 Jahren häufig sind und selten zu Krebs führen. Während dieser Zeit sind die meisten HPV-Infektionen von kurzer Dauer und lösen sich von selbst ohne langfristige Folgen auf.
• Für Frauen von 30 bis 65 JahrenEntweder kann ein Pap-Abstrich alle drei Jahre durchgeführt werden oder Co-Tests mit einem Pap-Abstrich und der HPV-Test kann alle fünf Jahre durchgeführt werden.
• HIV-positive Frauen unter 30 sollte bei der ersten Diagnose alle 12 Monate einen Pap-Abstrich haben. Nach drei normalen Ergebnissen kann der Test alle drei Jahre auf einen Pap-Test ausgedehnt werden, sofern die Ergebnisse normal sind.

Die Pap- und HPV-Tests dauern nur wenige Minuten. Die Pap-Ergebnisse werden normalerweise in zwei Wochen zurückgegeben. HPV-Testergebnisse können länger dauern. Beide sind in der Regel versichert.

Einer der größten Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs ist das Fehlen regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen. Um Komplikationen bei HPV zu vermeiden, sollten Frauen den oben genannten Vorsorgeplan einhalten und ihren Arzt über Warzen, Läsionen oder andere Anomalien informieren, die sich in den Genitalien oder im Anus entwickelt haben.

Tests für Männer

Die meisten HPV-Infektionen bei Männern werden durch das Auftreten einer oder mehrerer Warzen auf dem Penis, Hodensack, Oberschenkeln, Leistengegend oder After nachgewiesen. Ist eine Warze jedoch verinnerlicht, kann sie oft nur durch Untersuchung des Analkanals mit einem Anoskop und / oder mit einem Anal-Pap-Abstrich identifiziert werden.

Der anale Pap-Abstrich verwendet die gleiche Technologie wie ein zervikaler Abstrich und wird verwendet, um Dysplasie in aus dem After entnommenen Zellen zu identifizieren. Der Test kann ein wichtiges Hilfsmittel für Männer sein, die rezeptiven Analsex betreiben, da verinnerlichte Warzen oft nicht spürbar sind.

Empfehlungen

Trotzdem rät das Center for Disease Control und Prevention (CDC) derzeit von einem routinemäßigen analen Pap-Screening bei Männern ab, da nicht bekannt ist, ob durch die Behandlung einer hochgradigen Dysplasie Analkrebs verhindert wird. Im Gegensatz zu HPV-Tests, die bei Frauen angewendet werden, ist derzeit kein solcher Test verfügbar, um entweder eine anale oder eine orale Infektion zu bestätigen.

Zu diesem Zweck hat die CDC eine Empfehlung herausgegeben, dass der anale Pap-Abstrich bei Männern durchgeführt werden kann, die Sex mit Männern (MSM) haben, die rezeptiven Analsex betreiben, obwohl keine spezifischen Vorsichtsrichtlinien festgelegt wurden. Diese Gruppe hat ein 40-fach höheres Risiko für Analkrebs im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. HIV-positive MSM sind besonders gefährdet. In Ermangelung von Richtlinien für das Screening müssen Sie Ihr eigener Anwalt sein und, falls erforderlich, einen Arzt oder eine Klinik aufsuchen, die sich auf die Gesundheit von Männern oder eine MSM-spezifische Pflege spezialisiert.

Typischerweise sind diese Tests nicht versichert.

Biopsie von Genitalwarzen

Wenn eine Warze verdächtig erscheint oder schwer zu identifizieren ist, kann der Arzt eine Biopsie durchführen, um eine Gewebeprobe zu entfernen, die im Labor analysiert werden soll. Während die zum Betäuben der Haut verwendete Anästhetikumspritze schmerzhaft sein kann, ist dies normalerweise nicht der Fall.

Nach dem Entfernen kann das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht werden. Das Labor wird Ihnen dann entweder sagen, dass es keine abnormalen Zellen gibt (was bedeutet, dass alles in Ordnung ist) oder dass es abnormale Zellen gibt, die als Koilozyten bezeichnet werden. Koilozyten erscheinen unter dem Mikroskop hohl oder konkav und sind für eine HPV-Infektion charakteristisch.

Eine Genitalwarzenbiopsie kann angezeigt sein, wenn

• Die HPV-Diagnose ist unsicher
• Eine Warze blutet, ist entzündet oder wirkt atypisch
• Die Person hat HIV oder ist geschwächt
• Seit der letzten Prüfung hat sich der Zustand verschlechtert

Wenn ein HPV-Test positiv ist

So wie das Fehlen von Warzen nicht bedeutet, dass Sie kein HPV haben, bedeutet das Vorhandensein einer Genitalwarze nicht, dass Sie Krebs bekommen.

Wenn keine Anzeichen für eine Neoplasie (das unkontrollierte abnormale Zellwachstum) vorliegen, würde der Arzt ein positives Ergebnis eines HPV-Bildschirms als "rote Flagge" betrachten und den Zustand weiterhin genau überwachen.

Während Dysplasie mit der Zeit zu Krebs übergehen kann, ist das Risiko sehr unterschiedlich. Niedriggradige Dysplasie verschwindet normalerweise ohne Behandlung. Im Gegensatz dazu kann sich hochgradige Dysplasie zu einer frühen Krebserkrankung entwickeln, die als Carcinoma in situ (CIS) bezeichnet wird.

In dem unwahrscheinlichen Fall, dass Krebs oder Krebsvorstufen diagnostiziert wird, würden Sie an einen Onkologen überwiesen, der die Erkrankung inszeniert und den geeigneten Behandlungsverlauf festlegt. Glücklicherweise führt eine frühzeitige Diagnose fast immer zu einem größeren Behandlungserfolg.

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• Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). "HPV-Krebsvorsorge." Atlanta, Georgia; aktualisiert am 20. Dezember 2016.
• CDC. "Screening | Fragen & Antworten | 2015 STD-Behandlungsrichtlinien." Aktualisiert am 10. Februar 2016.
• Leeds, I. und Fang, S. "Screening von Analkrebs und intraepithelialen Neoplasien: Eine Überprüfung." Welt J Gastrointest Surg. 2016; 8 (1): 41–51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.