Symptome und Ursachen des Reizdarmsyndroms (IBS)

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Funktionsstörung des Dickdarms (Dickdarm), die krampfartige Bauchschmerzen, Völlegefühl, Verstopfung und / oder Durchfall verursacht. IBS wird als funktionelle Magen-Darm-Störung eingestuft, da keine strukturellen oder biochemischen Ursachen zur Erklärung der Symptome gefunden werden können. Bei diagnostischen Tests zeigt der Dickdarm keine Anzeichen für Krankheiten wie Geschwüre oder Entzündungen. Daher wird IBS erst diagnostiziert, wenn andere mögliche Verdauungsstörungen und Erkrankungen ausgeschlossen sind.

IBS wird oft falsch diagnostiziert oder als Kolitis, Schleimhautkolitis, spastischer Dickdarm, entzündliche Darmerkrankung oder spastischer Darm (Dickdarm) bezeichnet. Diese Missverständnisse bestehen fort, obwohl IBS jetzt eine anerkannte und behandelbare Erkrankung ist. IBS betrifft zwischen 25 und 55 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten und führt jährlich 2,5 bis 3,5 Millionen Besuche bei Ärzten durch. 20 bis 40 Prozent aller Besuche bei Gastroenterologen sind auf IBS-Symptome zurückzuführen.

Symptome

Die Symptome von IBS können sein:

• Gas
• Schmerzen
• Blähungen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schleim im Hocker
• Verstopfung
• Durchfall

Krämpfe werden oft durch einen Stuhlgang gelindert, aber manche Menschen mit IBS haben Krämpfe und können nichts passieren.Der Schweregrad der Symptome variiert und kann von milder Belästigung bis hin zu Schwächung reichen. Blut im Stuhl, Fieber, Gewichtsverlust, Erbrechen der Galle und andauernde Schmerzen sind keine Symptome von IBS und können das Ergebnis eines anderen Problems sein. IBS führt nicht zu organischen Krankheiten wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa oder Darmkrebs.

Ursachen

Die Muskeln im Dickdarm ziehen sich normalerweise mehrmals am Tag zusammen, bewegen sich mit dem Kot entlang und führen schließlich zu einem Stuhlgang. Es wird angenommen, dass diese Muskeln bei einer Person mit IBS außergewöhnlich empfindlich auf bestimmte Reize oder Auslöser sind.

Die Forscher sind sich nicht sicher, warum die Muskeln im Dickdarm einer Person mit IBS empfindlicher sind. IBS wird jedoch nicht durch Stress oder starke Emotionen verursacht. Einige Menschen haben ihre ersten Anfälle von IBS-Symptomen während einer stressigen Phase in ihrem Leben, wie dem Tod eines Verwandten oder dem Verlust eines Arbeitsplatzes. Diese Belastungen verursachten den Zustand jedoch nicht, sondern verstärkten ihn bis zu dem Punkt, an dem er auffälliger oder störender wurde.

Die verschiedenen Formen von IBS

Es gibt 3 verschiedene Formen von IBS: Diarrhoe-vorherrschend (D-IBS), Verstopfung vorherrschend (C-IBS) und alternierende Verstopfung und Diarrhoe (A-IBS). Symptome der verschiedenen Formen sind:

• D-IBS: Bauchbeschwerden oder Schmerzen, Dringlichkeit und Durchfall
• C-IBS: Bauchbeschwerden oder Schmerzen, Völlegefühl und Verstopfung
• A-IBS: Intermittierende Symptome von D-IBS und C-IBS

Diagnose

IBS ist eine Ausschlussdiagnose, dh organische Krankheiten, Infektionen oder andere Ursachen der Symptome müssen ausgeschlossen werden. 1988 definierte eine Gruppe von Ärzten Kriterien zur genaueren Diagnose von IBS. Diese als Rom-Kriterien bekannten Richtlinien, die Symptome beschreiben und Parameter wie Häufigkeit und Dauer anwenden, ermöglichen eine genauere Diagnose von IBS.

Symptome in den Rom-Kriterien sind nicht die einzigen Indikatoren für IBS. Extraintestinale Symptome sind:

• Übelkeit
• Ermüden
• Volle Sensation auch nach einer kleinen Mahlzeit
• Erbrechen

Tests zur Diagnose

Zusätzlich zu den Rome-Kriterien können Ärzte mehrere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass sich keine Entzündungen oder Infektionen im Körper befinden.

Bluttests. Ein Bluttest kann verwendet werden, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen oder Anämie zu bestimmen. Eine hohe Anzahl an weißen Blutkörperchen gibt Ärzten einen Hinweis darauf, dass irgendwo im Körper eine Entzündung stattfindet. Entzündung ist kein Symptom IBS.

Test auf okkultes Blut im Stuhl. Dieser Test kann Blutungen von fast überall im Verdauungstrakt feststellen, auch wenn sie mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Blut im Stuhl ist kein Symptom von IBS.

Stuhlkultur. Ein Arzt möchte möglicherweise andere Ursachen für Durchfall wie eine bakterielle Infektion oder einen Parasiten mit einer Stuhlkultur ausschließen. Wenn Bakterien gefunden werden, können die Wissenschaftler sie testen, um festzustellen, um welche Art es sich handelt und wie sie am besten behandelt werden kann.

Bariumeinlauf Ein Bariumeinlauf (oder eine untere gastrointestinale Reihe) verwendet Bariumsulfat und Luft, um die Auskleidung des Rektums und des Dickdarms zu umreißen. Darmanomalien können als dunkle Silhouetten oder Muster entlang der Darmauskleidung der Röntgenaufnahme erscheinen.

Sigmoidoskopie. Eine Sigmoidoskopie ist eine Möglichkeit für einen Arzt, das letzte Drittel des Dickdarms zu untersuchen. Während des Verfahrens kann eine Biopsie durchgeführt werden, die getestet wird, damit der Arzt die Ursache einer Entzündung feststellen kann.

Darmspiegelung. Eine Darmspiegelung wird verwendet, um das Innere des Dickdarms über die Bereiche hinaus zu untersuchen, die eine Sigmoidoskopie erreichen kann. Während des Tests werden Biopsien durchgeführt, und die Patienten werden normalerweise sediert oder erhalten "Schlaf in der Dämmerung", so dass sie keine Schmerzen empfinden.

Andere Tests können von Ärzten verwendet werden, wenn dies zur Diagnose von IBS oder zum Ausschluss anderer potenzieller Diagnosen erforderlich ist.

Medikamente zur Behandlung

Zur Behandlung von IBS können verschiedene Arten von Medikamenten eingesetzt werden. Das Ziel von Medikamenten ist es, lästige IBS-Symptome wie Durchfall, Krämpfe, Schmerzen oder Verstopfung zu lindern.

Anticholinergika. Diese Klasse von Medikamenten beeinflusst die Nervenzellen oder Nervenfasern und wird zur Beruhigung von Muskelkrämpfen im Darm und zur Behandlung von IBS-Symptomen wie Krampfschmerzen oder Durchfall eingesetzt.

• Dicyclomin (Bentyl). Dicyclomin entspannt die Muskeln des Darms und der Blase, um Krämpfe zu vermeiden und reduziert die Menge an Magensäure. Dicyclomin kann unter ärztlicher Anleitung langfristig sicher verwendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Verstopfung, Trockenheit von Mund, Nase, Rachen oder Haut und eine verminderte Fähigkeit zum Schwitzen (die zu einem Hitzschlag führen können).
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Diese Kombination von zwei Medikamenten wird verwendet, um die Muskeln in der Blase und im Darm zu entspannen und die Magensäure zu reduzieren. Phenobarbital ist ein mildes Beruhigungsmittel, das zur Gewohnheit führen kann. Häufige Nebenwirkungen von Belladonna / Phenobarbital sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Hautausschlag und Erbrechen. Dieses Medikament kann 4 oder 5 Tage dauern, um wirksam zu sein, und kann unter der Aufsicht eines Arztes langfristig sicher verwendet werden.
• Hyoscyamin (Levsin, Anaspaz). Diese Kombination aus zwei Medikamenten, Belladonna-Alkaloiden und Barbituraten, dient zur Entspannung der Blasen- und Darmmuskulatur sowie zur Verringerung der Magensäure. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Hautausschlag und Erbrechen. Hyoscyamin kann unter ärztlicher Anleitung langfristig eingenommen werden, sofern keine Nebenwirkungen auftreten oder erträglich sind.
• Chlordiazepoxid / Clidinium (Librax). Chlordiazepoxid / Clidinium beugt Spams im Darm und auch in der Blase vor. Chlordiazepoxid ist ein Beruhigungsmittel und kann zur Gewohnheit beitragen.Häufige Nebenwirkungen sind aufgeblähtes Gefühl, vermindertes Schwitzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Kopfschmerzen. Dieses Medikament kann 4 oder 5 Tage dauern, um wirksam zu sein, und kann unter der Aufsicht eines Arztes sicher verwendet werden.

Antidiarrheals Antidiarrheals werden verwendet, um die Wirkung des Darms zu verlangsamen. Diese Medikamente können verwendet werden, um Durchfall durch IBS zu verhindern.

• Diphenoxylat / Atropin (Lomotil). Der Diphenoxylatanteil dieses Arzneimittels wird zur Behandlung von Durchfall angewendet, während das Atropin Muskelkrämpfe im Darm lindert. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, verschwommenes Sehen, trockener Mund und Verstopfung. Obwohl es kein Narkotikum ist, stammt Diphenoxylat von Betäubungsmitteln ab und kann leicht gewohnheitsbildend sein. Diphenoxylat / Atropin wird typischerweise verschrieben, um Diarrhoe kurzfristig zu bekämpfen, und wird nicht für den Langzeitgebrauch empfohlen.
• Alosetronhydrochlorid (Lotronex). Dieses Medikament wird nur zur Behandlung von Frauen mit schwerem D-IBS verwendet. Alosetron-Hydrochlorid wurde von der FDA nach mehreren Fällen schwerwiegender Nebenwirkungen bei der Einnahme von Frauen zugelassen und vom Markt genommen. Es ist nur noch zur begrenzten Verwendung zugelassen. Alosetron-Hydrochlorid stört die Wirkung von Serotonin, einer Chemikalie im Körper, die sich auf die Darmbewegung und den Schmerz auswirkt. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer 4-wöchigen Studie und kann unter Aufsicht eines Arztes weitere 4 Wochen fortgesetzt werden.

Ergänzungen zur Unterstützung bei Symptomen

Viele Menschen mit IBS wenden möglicherweise Ergänzungen an, um die traditionelle medizinische Therapie zu ergänzen oder zu ersetzen. Es gibt Ergänzungen, die bei IBS-Symptomen helfen können, es ist jedoch wichtig zu beachten, dass sie auch Nebenwirkungen haben können, und ihre Verwendung sollte Ärzten wie jedem verschreibungspflichtigen Medikament gemeldet werden.

Acidophilus. Acidophilus ist das "gute Bakterium", das in Ihrem Darm lebt. Eine Ergänzung kann den gesunden Darmbakterien helfen zu wachsen und gleichzeitig die schädlichen Bakterien zu reduzieren. Fructo-Oligosaccharide (FOS) können Acidophilus-Pillen zugesetzt werden. FOS sind Kohlenhydrate, die vom Menschen nicht verdaut werden können, aber dazu beitragen, dass die nützlichen Bakterien wachsen. Acidophilus kommt in einer Kapselform vor und die Bakterien müssen lebendig sein, um wirksam zu sein.

Kamille. Kamille ist ein bekanntes krampflösendes Mittel und kann die Muskeln im Verdauungstrakt beruhigen. Obwohl keine Humanstudien mit diesem Präparat in Bezug auf IBS durchgeführt wurden, verringert es nachweislich Irritationen und Krämpfe bei Tieren. Kamille kann als Tee oder als Kapsel eingenommen werden.

Ingwer. Es ist seit langem bekannt, dass Ingwer bei Übelkeit hilft, und es kann auch hilfreich sein, die Peristaltik zu stimulieren und schmerzhafte Krämpfe zu reduzieren. Ingwer kann als Tee, Kapsel oder sogar in Lebensmitteln eingenommen werden.

Pfefferminz Öl. Pfefferminze kann Muskeln im gesamten Verdauungstrakt entspannen. Dies hilft, Krämpfe im Dickdarm zu reduzieren, aber es kann auch den unteren Ösophagussphinkter entspannen und Sodbrennen verursachen oder die gastroösophageale Refluxkrankheit verschlimmern. Pfefferminzöl kann entweder in Kapselform oder als Teeform eingenommen werden. Kapseln sind zwar am effektivsten, können jedoch eine Analreizung verursachen.

Alternative und ergänzende Therapien

Hypnose. Eine bahnbrechende Studie aus dem Jahr 1984 zeigte, dass mit Hypnotherapie behandelte IBS-Patienten nicht nur eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome zeigten, sondern auch während der dreimonatigen Studienperiode keine Rückfälle erlitten. Die gut gerichtete Hypnotherapie wurde speziell für IBS-Patienten entwickelt und hat in 80% der Fälle nachgewiesenermaßen die Symptome reduziert.

Kognitive Verhaltenstherapie. Die Verhaltenstherapie hilft dabei, die Zusammenhänge zwischen beunruhigenden Umständen und der typischen Reaktion einer Person auf sie neu zu definieren. Die kognitive Therapie untersucht die Beziehung zwischen Gedanken und Symptomen. Zusammen sind diese beiden Behandlungen als kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bekannt. Die Therapie kann mit einem Tagebuch mit IBS-Symptomen beginnen, dann mit Biofeedback, positivem Selbstgespräch und negativen Reaktionen auf Stress beginnen.

Wie sich Diät auf IBS auswirkt

Während Nahrungsmittel keinen IBS verursachen, kann das Essen bestimmter Nahrungsmittel, sogenannte "Trigger Foods", Symptome von Durchfall, Blähungen oder Schmerzen auslösen. Leider gibt es keine einzige Diät, die für alle Menschen mit IBS geeignet ist, aber es gibt einige Richtlinien, die helfen können.

Das Essen mehrerer kleinerer Mahlzeiten während des Tages anstelle von drei großen kann zur Verringerung der Symptome beitragen (große Mahlzeiten können Krämpfe und Durchfall verursachen). Außerdem kann es hilfreich sein, Mahlzeiten fettarm und reich an Kohlenhydraten wie Vollkornbrot, Teigwaren, Reis, Obst, Gemüse und Getreide zu halten. Eine fettarme, proteinreiche Diät kann auch bei Schmerzen nach dem Essen helfen.

Übliche auslösende Lebensmittel sind:

• Alkohol
• Künstliche Süßstoffe oder Zuckerersatzstoffe
• Kunstfett (Olestra)
• Kohlensäurehaltige Getränke
• Kokosmilch
• Kaffee (auch entkoffeiniert)
• Molkerei
• Eigelb
• Frittierte Gerichte
• Öle
• Geflügelhaut und dunkles Fleisch
• rotes Fleisch
• Verkürzung
• Feste schokolade

Lösliche Ballaststoffe haben mehrere Vorteile, die auch die Symptome von IBS reduzieren können. Ballaststoffe können Krämpfe verhindern, da sie den Dickdarm etwas gespannt halten. Es absorbiert auch Wasser, was dazu beiträgt, dass der Stuhl nicht zu hart und deshalb schwer zu passieren ist. Zu Beginn der Umstellung auf eine ballaststoffreiche Diät kann es zu einer Zunahme von Gas und Blähungen kommen. Diese Symptome sollten jedoch in einigen Wochen abnehmen, wenn sich der Körper anpasst.

Ergänzungen können hilfreich sein, um die notwendige Ballaststoffe in die Ernährung aufzunehmen. Es gibt drei Haupttypen von löslichen Ballaststoffzusätzen (Psyllium, Methylcellulose und Polycarbophil), und jede hat unterschiedliche Verwendungsmöglichkeiten, Nebenwirkungen und Eigenschaften.

Die Verringerung der Aufnahme von Nahrungsmitteln, die Darmgas verursachen, kann dazu beitragen, Blähungen zu reduzieren.Kaugummi erhöht das Gas im Körper, ebenso wie das Schlucken von Luft während des Essens (was beim Schlucken von Flüssigkeiten oder beim Sprechen während des Essens auftreten kann). Kohlensäurehaltige Getränke (wie Limonade oder Sprudelwasser) können ebenfalls zu Blähungen und Darmgas (sowie Aufstoßen) führen.

Nahrungsmittelempfindlichkeiten

Einige Menschen mit IBS können auch auf Nahrungsmittel reagieren. Die Empfindlichkeit von Lebensmitteln unterscheidet sich von einer echten Nahrungsmittelallergie, so dass sie in herkömmlichen Allergietests nicht erkannt werden kann. Zu den häufigsten Ursachen für die Empfindlichkeit von Lebensmitteln gehören:

• Sorbit (ein Zuckerersatz)
• Fruktose (in Fruchtsäften und Trockenfrüchten)
• Laktose (in Milch gefunden)
• Weizenkleie

Laktoseintoleranz ist eine häufige Erkrankung, die darauf zurückzuführen ist, dass der Körper Laktose oder Milchzucker nicht verdauen kann. Zu den Symptomen zählen Gas, Blähungen und manchmal sogar Schmerzen. Bei Verdacht auf Laktoseintoleranz sollte die Vermeidung von Milch und Milchprodukten die Symptome reduzieren.

Finden Sie Ihre IBS-Trigger-Lebensmittel

Das Führen eines Essens- und Symptom-Tagebuchs ist ein guter Weg, um Lebensmittel aufzuspüren, die zu IBS-Angriffen führen. Das Ernährungstagebuch sollte nicht nur die Zeit und das Essen enthalten, sondern auch den Ort, an dem es gegessen wurde, sowie die Stimmung oder die Stimmung. Es ist wichtig, dass Sie jedes Lebensmittel (auch die Süßigkeiten, die Sie aus der Schüssel auf dem Schreibtisch Ihres Kollegen essen) und wie es zubereitet wurde (d. H. "Brathähnchen", nicht nur "Hühnchen"). Das Tagebuch sollte mehrmals am Tag ausgefüllt werden, damit nichts vergessen wird. Nach einigen Wochen kann ein Arzt oder Ernährungsberater bei der Durchsicht des Tagebuchs helfen, um Trigger-Nahrungsmittelmuster zu finden.