Überblick über die retrograde Massage-Therapie

Die retrograde Massage ist eine verbreitete Technik, die von Ergotherapeuten verwendet wird, um Schwellungen, insbesondere in der Hand, zu reduzieren. Die Massage besteht aus der manuellen Bewegung der Flüssigkeit von den Fingerspitzen in Richtung Herz, um wieder in den Blutkreislauf aufgenommen zu werden.

Trotz der Tatsache, dass dies eine übliche Technik ist, wurde die Wirksamkeit nicht gut untersucht. Es gibt keine eindeutigen Beweise, die es unterstützen, aber auch keine, um seine Wirksamkeit zu widerlegen.

Die folgenden Empfehlungen zu Best Practices stammen aus einem Artikel des britischen OT-Journals 2012, in dem Befragungstherapeuten in Großbritannien über den Einsatz von retrograder Massage informiert haben. Durch die Analyse dieser Interviews konnten die Forscher einen Konsens über gängige Praktiken herstellen. Ob dies die kostenwirksamsten oder effektivsten Ansätze sind, wurde noch nicht untersucht, sondern zeigt lediglich das, was die Mehrheit der OTs tut.

Wann ist es hilfreich?

Bei abhängiger Schwellung wird eine retrograde Massage empfohlen. Dies bedeutet, dass die Schwellung auf Bewegungsmangel zurückzuführen ist, was traditionell dazu beiträgt, Flüssigkeit zurück zum Herzen zu pumpen.

Abhängige Schwellungen treten besonders häufig bei Patienten auf, die einen Schlaganfall erlitten haben, da Schlaganfälle Bewegungs- und Empfindungsverlust verursachen können. Eine Studie aus dem Jahr 2005 ergab, dass Schwellungen bei bis zu 73% der Schlaganfallpatienten vorherrschten. Diese Schwellung kann die Fähigkeit der Person einschränken, ihre Hand zu bewegen, an alltäglichen Aufgaben teilzunehmen und sich an der Rehabilitation zu beteiligen. Die retrograde Massage wird verwendet, um Schwellungen zu reduzieren, um diese Effekte zu neutralisieren.

Wann sollte es vermieden / genauer überwacht werden?

Die Überwachung durch einen Arzt wird aus verschiedenen Gründen empfohlen, um eine retrograde Massage einzuleiten:

1. Die Quelle der Schwellung kann eine andere Ursache haben, die die Massage gefährlich machen kann. Zum Beispiel kann ein Schlaganfallpatient seine Hand verletzen, ohne es zu merken, was dazu führt, dass die Schwellung in diesem Fall die Wunde verschlimmern kann. Die Schwellung kann auch durch eine tiefe Venenthrombose (DVT) verursacht werden, was bedeutet, dass ein Blutgerinnsel vorliegt. In diesem Fall könnte eine Massage das Blutgerinnsel in die Lunge schicken.
2. Das Kreislaufsystem ist möglicherweise nicht in der Lage, Flüssigkeit schnell zum Herzen zurückzuschieben. Wenn der Patient an einem Herzproblem leidet, kann sein Herz die Flüssigkeitsmenge, die während des Massagevorgangs zurückgeschoben wird, möglicherweise nicht handhaben.
3. Die Massage kann einfach wirkungslos sein. Zum Beispiel kann ein Lymphödem auch eine Schwellung der Hand verursachen, die Schwellung hat jedoch eine andere Ursache. In diesem Fall ist das Lymphsystem beeinträchtigt. Dieses System ist vom Blutkreislaufsystem getrennt und reagiert auf eine andere Art von Massage.

Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit der Massage

Wie bereits erwähnt, sind diese Strategien nicht Teil eines festgelegten Protokolls, scheinen jedoch gängige Praxis zu sein.

• Heben Sie die Hand über die Ellbogen- und Herzebene
• Für 10-15 Minuten täglich verabreichen.
• Informieren Sie die Familienmitglieder / den Patienten darüber, wie sie verabreicht werden sollen, wenn kein Therapeut zur Verfügung steht
• Verwenden Sie ein Feuchtigkeitsmittel / Schmiermittel, um die Reibung zu reduzieren
• Halten Sie die Hand / das Handgelenk in einer neutralen Position
• Massieren Sie von den Fingerspitzen in Richtung Ellenbogen, sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite der Hand

Andere Möglichkeiten zur Verringerung der Schwellung

Es gibt mehrere Optionen, die in Verbindung mit einer rückläufigen Massage verwendet werden können:

• Ein Positionierungsprogramm, bei dem die obere Extremität angehoben wird
• Förderung der funktionalen Nutzung und aktiven Bewegung des Arms (z. B. Faustpumpen)
• Ödemhandschuh oder Kompressionsmanschette

Warum Sie eine formale Bewertung der Funktionsweise dieser Technik verlangen sollten.

Als Patient sollten Sie niemals zögern, eine formale Beurteilung der Funktionsweise einer Technik anzufordern, insbesondere in diesem Fall, in dem es keine eindeutigen Beweise dafür gibt.

Die zwei gebräuchlichsten Techniken messen einfach den Armumfang an derselben Stelle über eine Reihe von Tagen, um sicherzustellen, dass die Schwellung abnimmt. Die zweite ist die volumetrische Messung, bei der die Hand im Wasser liegt, um zu messen, wie viel Wasser sie verdrängt. Wenn die Schwellung nachlässt, sollte weniger Wasser verdrängt werden. Volumetrische Messungen sind der beste Ansatz, da sie ein festgelegtes Protokoll haben.