Vorbeugende Pflege: Was ist kostenlos und was nicht?

Dank des Affordable Care Act müssen Krankenversicherer in den USA die Gesundheitsvorsorge abdecken, ohne dass Sie einen Selbstbehalt, eine Zuzahlung oder eine Mitversicherung zahlen müssen.

Was genau zählt als Vorsorge? Hier ist die Liste der vorbeugenden Pflegedienste für Erwachsene, die, sofern von Ihrem Arzt empfohlen, kostenlos zur Verfügung gestellt werden müssen. Kinder haben eine andere Liste.

Empfohlene Krebspräventionsmaßnahmen:

• Darmkrebs im Zusammenhang: für über 50-Jährige, einschließlich Screening-Koloskopien, Entfernung von Polypen, die während einer Screening-Koloskopie entdeckt wurden, und Anästhesieabteilungen, die zur Durchführung der Screening-Koloskopie erforderlich sind
• Brustkrebs im Zusammenhang: einschließlich Screening-Mammographien alle 1-2 Jahre für Frauen über 40, BRCA-Gentests und -Beratung für Frauen mit hohem Risiko und Brustkrebs-Chemoprävention für Frauen mit hohem Risiko
• Gebärmutterhalskrebs im Zusammenhang: Screening auf sexuell aktive Frauen; DNA-Tests von humanem Papillomavirus alle drei Jahre für Frauen über 30
• Lungenkrebs im Zusammenhang: Raucher oder Raucher, die in den letzten 15 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben und zwischen 55 und 80 Jahre alt sind

Empfohlene Maßnahmen zur Prävention von Infektionskrankheiten:

• Einmaliges Hepatitis-C-Screening für alle, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden, sowie für jeden Erwachsenen mit hohem Risiko
• Hepatitis-B-Screening für schwangere Frauen bei ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch
• HIV-Screening für alle Personen zwischen 15 und 65 Jahren, für sexuell aktive Frauen und für andere mit hohem Risiko
• Syphilis-Screening für Erwachsene mit hohem Risiko und alle schwangeren Frauen
• Chlamydien-Screening für junge Frauen und Frauen mit hohem Risiko
• Gonorrhoe-Screening für Frauen mit hohem Risiko
• Sexuell übertragbare Infektionspräventionsberatung für Erwachsene mit erhöhtem Risiko
• Routineimpfungen für Erwachsene, empfohlen nach Alter für
  • Hepatitis A.
  • Hepatitis B.
  • Herpes Zoster (Schindeln).
  • Humanes Papillomavirus.
  • Influenza (Grippe).
  • Masern Mumps Röteln.
  • Meningokokken.
  • Pneumokokken.
  • Tetanus, Diphtherie, Pertussis (Rachenbacke und Keuchhusten).
  • Varicella (Windpocken).

Fettleibigkeitsprüfung und Beratung.

Ernährungsberatung für Erwachsene mit hohem Risiko für chronische Erkrankungen.

Empfohlene kardiovaskuläre Präventionsmaßnahmen:

• Cholesterin-Screening für risikoreiche Erwachsene und Erwachsene bestimmten Alters
• Blutdruck-Screening
• Diabetes Typ 2-Screening für Erwachsene mit hohem Blutdruck
• Abdominales Aortenaneurysma-Screening einmal für Männer, die geraucht haben
• Aspirin, wenn es in bestimmten Altersgruppen zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben wird

Empfohlene Präventionsmaßnahmen gegen Drogenmissbrauch:

• Alkoholmissbrauchsprüfung und Beratung
• Tabakkonsum-Screening und Interventionsmaßnahmen für Tabakkonsumenten

Depressions-Screening

Häusliche Gewalt und Vorsorgeuntersuchungen für alle Frauen.

Osteoporose-Screening für Frauen über 60 nach Risikofaktoren.

Frauenbesuche für Frauen unter 65 Jahren.

Empfängnisverhütung für Frauen mit Fortpflanzungsfähigkeit, wie von einem Gesundheitsdienstleister vorgeschrieben. Enthält keine Abtreibungsmedikamente, gilt nicht für Gesundheitspläne, die von freigestellten religiösen Arbeitgebern gesponsert werden. Weitere Informationen zu Verhütungsmitteln ohne Kostenbeteiligung finden Sie unter „Kostenlose Geburtenkontrolle - Maximieren Sie Ihren günstigen Pflegegesetz.“

Präventivleistungen für schwangere oder stillende Frauen:

• Anämie-Screening
• Stillenunterstützung und Beratung einschließlich Lieferungen
• Folsäure-Ergänzungen für schwangere Frauen und Schwangere
• Schwangerschafts-Diabetes-Screening in der 24. und 28. Schwangerschaftswoche und Personen mit hohem Risiko
• Hepatitis-B-Screening beim ersten vorgeburtlichen Besuch
• Rh-Inkompatibilitäts-Screening für alle schwangeren Frauen und Follow-up-Screening bei erhöhtem Risiko
• Erweiterte Tabakberatung
• Harnwegsinfektion oder andere Vorsorgeuntersuchung
• Syphilis-Screening

Warum Vorbeugungsmaßnahmen nicht kostenlos sind

Wenn es sich bei Ihrer Krankenversicherung um einen Krankenversicherungsplan handelt, dürfen Sie die Kosten für die vorbeugende Behandlung in Rechnung stellen. Da Gesundheitspläne bei Großvätern ihren Status als Großväter verlieren, wenn sie wesentliche Änderungen am Plan vornehmen, werden sie mit der Zeit immer seltener. Ihre Gesundheitsplanliteratur sagt Ihnen, ob Ihr Gesundheitsplan großväterlich ist. Alternativ können Sie die Kundenservicenummer auf Ihrer Krankenversicherungskarte anrufen oder sich an Ihre Personalvorsorge wenden.

Wenn Sie über einen Managed Care-Gesundheitsplan verfügen, der ein Anbieternetzwerk verwendet, darf Ihr Gesundheitsplan eine Kostenbeteiligung für die vorbeugende Pflege berechnen, die Sie von einem Out-of-Network-Anbieter erhalten. Wenn Sie nicht für die vorbeugende Behandlung bezahlen möchten, verwenden Sie einen In-Network-Provider.

Wenn ein präventiver Dienst nicht ist:

• in den aktuellen Empfehlungen der Taskforce für Präventivleistungen der Vereinigten Staaten mit „A“ oder „B“ bewertet
• in den umfassenden Richtlinien vorgesehen, die von der Verwaltung der Gesundheitsressourcen und -dienste unterstützt werden
• empfohlen vom Beratenden Ausschuss für Immunisierungspraktiken der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten

dann wird es normalerweise nicht ohne Kostenbeteiligung angeboten.

Vorbeugende Pflege ist nicht wirklich kostenlos

Obwohl Ihr Gesundheitsplan vorbeugende Gesundheitsdienstleistungen bezahlen muss, ohne dass Sie eine Selbstbeteiligung, eine Nachzahlung oder eine Mitversicherung verlangen, bedeutet dies nicht, dass diese Leistungen für Sie kostenlos sind. Ihr Versicherer berücksichtigt bei der Festlegung Ihrer Prämien pro Jahr die Kosten der Vorsorge.

Sie zahlen zwar keine Kosten für die Aufteilung der Kosten, wenn Sie erhalten Vorsorge, die Kosten dieser Leistungen sind in die Kosten Ihrer Krankenversicherung eingepackt.Dies bedeutet, unabhängig davon, ob Sie sich für die empfohlene Vorsorge entscheiden oder nicht, Sie zahlen ohnehin die Kosten Ihrer Krankenversicherungsprämien.