Cystoisosporiasis (Isosporiasis) Symptome und Behandlung

Cystoisosporiasis (früher bekannt als Isosporiasis) ist eine ungewöhnliche parasitäre Infektion des Darms, die von den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) als eine AIDS-definierende Erkrankung eingestuft wird. Die weltweite Prävalenz ist variabel. Infektionen treten am häufigsten in tropischen oder subtropischen Regionen auf (insbesondere in der Karibik, in Mittelamerika und in Südafrika).

Mit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) wird Cystoisosporiasis bei Menschen, die in der entwickelten Welt mit HIV leben, als selten angesehen. In den letzten Jahren wurden jedoch gelegentlich Ausbrüche gemeldet, die im Allgemeinen auf zurückkehrende Reisende oder Migranten aus tropischen Regionen zurückzuführen sind.

Kausalagent

Zystoisosporiasis wird durch verursacht Cystoisospora belli (C. belli), ein Darmparasit, der eng mit Toxoplasma gondii (T. gondii) und Cryptosporidium.

(T. gondii und Cryptosporidium ist die ursächliche Ursache für zwei weitere AIDS-definierende Zustände, die Toxoplasmose des Gehirns bzw. die Kryptosporidiose.)

Übertragungsmodus

Menschen sind die einzigen bekannten Wirte für C. belli, dessen Krankheit sich über Lebensmittel oder Wasser ausbreitet, die mit Kot infizierter Menschen infiziert wurden. Eine Übertragung durch Oral-Analsex ("Rimming") ist ebenfalls möglich.

Symptome

Die Symptome können wochenlang anhalten und zu krampigen Bauchschmerzen und reichlich wässrigem Durchfall, begleitet von Schwäche und geringem Fieber, führen. Bei immungeschwächten Personen können diese Symptome zu Dehydratation, Unterernährung oder Kachexie führen, wenn sie nicht behandelt werden.

Bei immunkompetenten Personen C. belli Die Infektion verläuft oft asymptomatisch.

Diagnose

Die klinische Darstellung ist von Kryptosporidiose nicht zu unterscheiden und erfordert eine mikroskopische Untersuchung der Stuhlprobe des Patienten (oder gelegentlich einer Biopsie der Darmwand), um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Zystoisosporiasis wird am häufigsten mit dem Sulfobasis-Antibiotikum Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ) behandelt.

Bei immunkompetenten Personen ist die Zystoisosporiasis im Allgemeinen eine selbstlimitierende Erkrankung und verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage der Behandlung. Personen mit einer Immunschwäche mit CD4-Werten unter 150 Zellen / µl sprechen im Allgemeinen weniger gut an und neigen zum Rückfall, sobald die Therapie abgesetzt wird. In solchen Fällen kann eine lebenslange Prophylaxe von TMP-SMZ angezeigt sein.

Epidemiologie

Cystoisosporiasis ist in Afrika, Australien, der Karibik, Lateinamerika und Südostasien endemisch. In einigen Ländern wie Haiti sind bis zu 15% der Menschen infiziert C. belli. Bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV (CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml) ist die Rate sogar noch höher und liegt bei etwa 40%.

Internationale Reisen haben die Ausbreitung der Krankheit in anderen Regionen erleichtert, wobei zwischen 1985 und 1992 ein Ausbruch in der Region Los Angeles festgestellt wurde. In diesem Fall wurden Infektionen hauptsächlich in hispanischen Vierteln und fast ausschließlich bei Personen festgestellt, die als AIDS eingestuft wurden. Die Prävalenz lag zwischen 5-7%.

In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass Bewohner eines Stadtteils von Atlanta infiziert wurden C. belli in und um Juli 2015, wobei berichtet wurde, dass eine Person von einer Reise nach Kenia zurückgekehrt ist.

Die Raten in Ländern mit niedrigem Einkommen und hoher Prävalenz sind in den letzten Jahren aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von TMP-SMZ, einem Medikament, das als Prophylaxe zur Prävention einer Pneumocystis-Pneumonie (PCP) bei Menschen mit HIV verabreicht wird, drastisch gesunken.

Aussprache:SIS-zu-Auge-so-Spore-EYE-uh-Sis

Auch bekannt als:Isoporiasis