Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen

Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist mit mehreren anderen Zuständen verbunden, einschließlich der primär sklerosierenden Cholangitis der Leber, Fissuren, Fisteln und Arthritis. Arthritis ist die häufigste extraintestinale Komplikation und betrifft schätzungsweise 25 Prozent aller IBD-Patienten. Die zwei häufigsten Formen von Arthritis, die bei IBD-Patienten auftreten, sind periphere Arthritis und axiale Arthritis.

Da Arthritis so häufig ist, ist es für Menschen mit IBD wichtig, auf Schmerzen zu achten. Ein gewisses Maß an Schmerzen ist typisch, sollte jedoch bei Terminen mit Ihren Ärzten angesprochen werden. Es ist äußerst wichtig, die Gelenke so gesund wie möglich zu halten und schädigende Tätigkeiten zu vermeiden sowie bei auftretenden Problemen den Überblick zu behalten. Wenn Schmerzen lästig werden, sollten Sie mit einem Gastroenterologen oder Rheumatologen sprechen, bevor Sie Schmerzmittel einnehmen, da bei Patienten mit IBD bestimmte Arten von Medikamenten vermieden werden müssen (hauptsächlich NSAR, siehe unten).

Periphere Arthritis

Periphere Arthritis tritt am häufigsten bei Patienten mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn auf. Von den verschiedenen Arten von Arthritis, die Menschen mit IBD betreffen, sind schätzungsweise 60% bis 70% von peripherer Arthritis betroffen. Typischerweise folgt der Verlauf der Arthritis dem Verlauf der IBD, wobei Aufflackern und Remission zusammenfallen.

Es gibt keinen einzigen Test, der periphere Arthritis diagnostizieren kann. Stattdessen werden verschiedene Tests wie Blutuntersuchungen, Gelenkflüssigkeitsanalysen und Röntgenaufnahmen verwendet, um andere Zustände auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten.

Symptome der peripheren Arthritis sind:

• Gelenkschmerzen
• Schwellung der Gelenke
• Steifheit in einer oder mehreren Gelenken
• Symptome, die zwischen Gelenken wandern

Periphere Arthritis neigt dazu, den Ellenbogen, das Handgelenk, das Knie und das Sprunggelenk zu beeinflussen. Wenn die Schmerzen bei peripherer Arthritis nicht behandelt werden, kann dies einige Tage bis Wochen andauern. Dauerhafte Schäden an den Gelenken werden jedoch normalerweise nicht gefunden.

Bei der Behandlung von peripherer Arthritis werden schmerzhafte Gelenke oft zusammen mit Schienen und gelegentlich feuchter Hitze ruhen gelassen. Übungen, die von einem Physiotherapeuten verschrieben werden, dienen der Verbesserung der Bewegungsfreiheit. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden manchmal verwendet, um die Rötung, Schwellung und Schmerzen entzündeter Gelenke zu verringern. NSAIDs können jedoch die Symptome von IBD verschlimmern.

Eine andere Methode zur Behandlung dieser Art von Arthritis besteht darin, die Entzündung im Dickdarm aufgrund von IBD unter Kontrolle zu bekommen. Die Arthritsymptome nehmen normalerweise ab, wenn der IBD im Ruhezustand ist, und mehrere Medikamente, die zur Behandlung von IBD eingesetzt werden, können auch bei peripherer Arthritis hilfreich sein. IBD-Patienten, die mit Prednison behandelt werden, erhalten häufig eine Nebenwirkung der Linderung von Gelenkschmerzen. Patienten, die Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha-Medikamente (Anti-TNF) wie Remicade (Infliximab) oder Humira (Adalimumab) zur Behandlung ihres IBD erhalten, können ebenfalls eine Verbesserung der Arthritsymptome feststellen. Azulfidin (Sulfasalazin), ein 5-Aminosalicylat-Medikament, das seit langem zur Behandlung von IBD eingesetzt wird, kann ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen, obwohl es nicht viele Beweise gibt, die seine Verwendung unterstützen. Ein anderes Medikament, das zur Behandlung von IBD verschrieben wird, Methotrexat, kann auch eine wirksame Behandlung von peripherer Arthritis sein.

Axiale Arthritis (Spondyloarthropathie)

Bei axialer Arthritis können die Symptome Monate oder Jahre vor dem Auftreten von IBD auftreten. Zu den Symptomen zählen Schmerzen und Steifheit in den Gelenken der Wirbelsäule, die morgens am schlechtesten sind, sich jedoch mit körperlicher Aktivität verbessern. Aktive axiale Arthritis betrifft typischerweise jüngere Menschen und tritt bei Patienten über 40 Jahren selten auf.

Axiale Arthritis kann zur Verschmelzung der Wirbelsäulenknochen führen. Diese dauerhafte Komplikation kann zu einer Verringerung des Bewegungsbereichs im Rücken und zu einer Einschränkung der Rippenbewegung führen, die die Fähigkeit zum Durchatmen beeinträchtigt.

Das Ziel der Behandlung bei axialer Arthritis ist es, den Bewegungsbereich der Wirbelsäule zu maximieren. Physikalische Therapie mit Haltungs- und Dehnübungen sowie die Anwendung von feuchter Hitze auf den Rücken sind zwei gängige Behandlungsformen. Einige Patienten profitieren von der Behandlung mit NSAIDs.

Die Behandlung der IBD hat normalerweise keinen Einfluss auf diese Art von Arthritis; Anti-TNF-Medikamente und Azulfidin können jedoch zur Verringerung der Symptome beitragen.

Ankylosierende Spondylitis

Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Form der Arthritis, bei der sich die Gelenke in der Wirbelsäule und das Becken entzünden. AS neigt dazu, diejenigen, die an Morbus Crohn leiden, häufiger zu beeinflussen als diejenigen, die an Colitis ulcerosa leiden, und Männer häufiger als Frauen. AS wird als selten angesehen, da nur 1 bis 6% der Patienten mit IBD davon betroffen sind. Es könnte auch eine genetische Komponente von AS geben, aber was diese Art von Arthritis verursacht, ist noch unbekannt.

Das Einsetzen von AS geht in der Regel mit einem Flexibilitätsverlust der unteren Wirbelsäule einher. Die Behandlung umfasst Schmerzbehandlung und Rehabilitation, um die Flexibilität der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten. Remicade und Humira sind für die Behandlung von sowohl IBD als auch AS zugelassen und können bei der gleichzeitigen Behandlung beider Zustände wirksam sein. Azulfidin kann hilfreich sein, um Symptome zu lindern, insbesondere die Steifheit am Morgen.Einige Studien haben gezeigt, dass Methotrexat für AS hilfreich ist, während andere keinen Nutzen zeigen. Methotrexat wird häufig zur Behandlung von AS in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet. Trotz der Therapie sind einige Menschen mit AS immer noch symptomatisch und die Wirbelsäulenknochen können miteinander verschmelzen.