Differentialdiagnose bei Parkinson

Nur weil Sie einen Tremor haben, bedeutet das nicht, dass Sie an der Parkinson-Krankheit leiden. Und, was die Sache noch komplizierter macht, haben nicht alle Patienten mit Parkinson Zittern. Es gibt typische Symptome und Anzeichen, die diese neurodegenerative Erkrankung charakterisieren, aber die Darstellung ist oft variabel und von Person zu Person ziemlich eindeutig.

Im Allgemeinen sind die häufigsten Tremorstörungen ein wesentlicher Tremor und die Parkinson-Krankheit. Es gibt einige Unterscheidungsmerkmale, aber zu Beginn eines jeden Zustands können sie schwer zu unterscheiden sein. Ein wesentlicher Tremor ist im Allgemeinen schneller (5–12 Hz), tritt während einer willkürlichen Bewegung auf und existiert nicht zusammen mit anderen Abnormalitäten bei einer neurologischen Untersuchung. Dagegen ist der Tremor bei Parkinson langsamer (3 - 6 Hz), er tritt in Ruhe auf, und in der Regel sind einige Elemente der Steifheit und / oder der Langsamkeit der Bewegung in der betroffenen Extremität oder andere neurologische Anzeichen vorhanden. In Fällen, in denen eine Diagnose unsicher ist, kann das Neuroimaging eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung zwischen essentiellem Tremor und Parkinson-Syndrom spielen, nicht jedoch speziell der Parkinson-Krankheit.

Was bedeutet Parkinson?

Parkinsonismus ist ein weit gefasster Begriff, der sich auf eine Gruppe von neurologischen Erkrankungen bezieht, die mit einer Kombination von motorischen Problemen wie Tremor im Ruhezustand, Steifheit, gebeugter Haltung, "Einfrieren", Verlust von Haltungsreflexen und Verlangsamung der Bewegung verbunden sind. Ihre zugrunde liegende und vereinigende Ursache ist eine Abnormalität im Dopaminsystem des Gehirns, wobei die Parkinson-Krankheit die häufigste Form der Parkinson-Krankheit ist. Parkinsonismus kann weiter unterteilt werden in solche mit identifizierbaren Ursachen und in eine Gruppe namens Parkinson-Plus-Erkrankungen.

Ursachen mit erkennbaren Ursachen oder sekundärer Parkinson-Krankheit können auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, von denen einige reversibel sind und andere zu irreversiblen Schäden führen können. Sie beinhalten:

• Medikamente (Metoclopramid, bestimmte Neuroleptika, die zur Behandlung von psychotischen Störungen wie Schizophrenie eingesetzt werden)
• Toxine (MPTP, Kohlenmonoxid oder Mangan)
• Trauma
• Infektionen (Enzephalitis)
• Tumoren (der Basalganglien)
• Gefäßanomalien wie Schlaganfall
• Normaldruck-Hydrocephalus
• Stoffwechselkrankheiten (Hypothyreose, Morbus Wilson)

Bei etwa 15 Prozent der Parkinson-Patienten wird schließlich eines der Parkinson-Plus-Syndrome diagnostiziert (atypischer Parkinsonismus). Diese Gruppe umfasst:

• Multisystematrophie (MSA weist normalerweise Merkmale auf, die Gleichgewichts- und Gangprobleme, Harnwegsstörungen, häufige Stürze, Hypotonie und eine schlechte Reaktion auf eine Levodopa-Behandlung umfassen.)
• Progressive supranukleäre Paralyse (PSP weist frühzeitig Stürze und Sehstörungen auf.)
• Kortikobasale Degeneration (CBD ist durch Demenz und Parkinson gekennzeichnet.)
• Lewy-Körper-Demenz (LBD zeigt Demenz, Halluzinationen und schwankenden Geisteszustand.)

Leider sind Parkinson-Plus-Syndrome schwerwiegender und weniger behandelbar als die klassische Parkinson-Krankheit. Eine Diagnose eines atypischen Parkinsonismus sollte in Betracht gezogen werden, wenn die folgenden klinischen Merkmale vorliegen:

• Fällt früh in die Krankheit
• Symmetrie der Anzeichen bei Krankheitsbeginn
• Kein Tremor
• Schlechte Reaktion auf Levodopa
• Dysfunktion des autonomen Nervensystems, die zu Symptomen wie erheblicher orthostatischer Hypotonie (fallender Blutdruck im Stehen), erektiler Dysfunktion und Inkontinenz zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung führt.
• Frühe beginnende Demenz
• Schnelles Fortschreiten der Krankheit

Wie Sie sehen, gibt es eine Vielzahl von Zuständen, die Parkinson nachahmen können, einige mit identifizierbaren Ursachen, andere sind wahrscheinlich auf genetische und andere unbekannte Variablen zurückzuführen. Diese Liste ist zwar nicht vollständig, spiegelt jedoch die Komplexität der Diagnose eines einfachen Tremors wider. Aus diesem Grund bleiben manche Menschen ohne klare Diagnose in der Schwebe, da ihre klinische Darstellung zunächst nicht typisch ist Störung. Es ist ein komplizierter Prozess, um die korrekte Diagnose zu ermitteln. Trotzdem ist eine genaue Identifizierung wichtig und relevant, da dies die Verwaltungs- und Behandlungsoptionen bestimmen kann.