Neuroendokrine Lungentumore: Symptome, Diagnose und Behandlungen

Neuroendokrine Lungentumore (neuroendokrine Lungenkarzinome) sind Krebserkrankungen, die in Zellen entstehen, die als neuroendokrine Zellen bezeichnet werden und rund 25 Prozent der Lungenkrebserkrankungen ausmachen. Der häufigste davon, der kleinzellige Lungenkrebs und der großzellige Lungenkrebs, ist ziemlich bekannt, aber typische und atypische Karzinoid-Tumoren sind selbst unter Onkologen weniger gut verstanden.

Warnzeichen ähneln anderen Lungenkrebsarten mit Symptomen wie anhaltendem Husten und rezidivierenden Lungeninfektionen, Karzinoid-Tumoren werden jedoch häufig früh übersehen, sowohl aufgrund mangelnder Wahrnehmung als auch aufgrund der Tatsache, dass diese Tumoren möglicherweise nicht auf der Brust auftreten Röntgen

In der Diagnose werden am häufigsten Tests wie ein CT-Scan verwendet. Die Behandlung einer Erkrankung im Frühstadium mit einer Operation kann eine Chance für eine Heilung bieten, obwohl die Behandlung im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung schwieriger ist.

Da kleinzelliger Lungenkrebs und großzelliger Lungenkrebs (eine Art von nicht kleinzelligem Lungenkrebs) an anderer Stelle ausführlich behandelt werden, konzentriert sich dieser Artikel hauptsächlich auf typische und atypische Karzinoid-Tumoren der Lunge.

Typische Karzinoid-Tumoren machen etwa 1,8 Prozent der Lungenkrebsarten aus, wobei atypische Karzinoid-Tumoren etwa 0,2 Prozent dieser Krebsarten ausmachen. Aus Gründen, die nicht sicher sind, hat die Häufigkeit von pulmonalen Karzinoidtumoren in den letzten 30 Jahren erheblich zugenommen. Einige Quellen gehen davon aus, dass Karzinoidtumoren mittlerweile bis zu sechs Prozent der Lungenkrebserkrankungen ausmachen.

Neuroendokrine Tumoren

Neuroendokrine Tumoren entstehen aus neuroendokrinen Zellen, Zellen, die für die Heilung von Epithelgewebe verantwortlich sind, wie z. B. die Gewebe, die die Atemwege auskleiden, die Verdauungsorgane und mehr.

Man nimmt an, dass neuroendokrine Zellen in der Lunge auf Sauerstoff und Kohlendioxid ansprechen und eine Rolle im Luft- und Blutfluss spielen. Sie helfen auch, das Wachstum und die Reparatur anderer Arten von Lungenzellen zu kontrollieren. (Menschen, die in großen Höhen leben, haben eine größere Anzahl dieser Zellen in ihren Lungen.) Die Lunge ist die zweithäufigste Stelle neuroendokriner Tumoren nach dem Verdauungstrakt, wobei Tumoren auch in Organen wie Thymus und Eierstock auftreten.

Neuroendokrine Tumoren sind eine heterogene Gruppe von Tumoren, die sich stark in ihrer Aggressivität, ihrer Reaktion auf die Behandlung und ihrer Prognose unterscheiden. Diese Zellen verhalten sich in gewisser Weise wie Nervenzellen und auf andere Weise wie endokrine Zellen (hormonproduzierende Zellen), und einige dieser Tumore produzieren Substanzen, die im Körper wie Hormone wirken.

Typen

Die Weltgesundheitsorganisation hat neuroendokrine Tumoren der Lunge in drei verschiedene Kategorien unterteilt:

• Geringgradig (gut differenziert): Einschließlich typischer Karzinoid-Tumoren
• Zwischenstufe (gut differenziert): Einschließlich atypischer Karzinoid-Tumoren
• Hochgradig (schlecht differenziert): Einschließlich großzelliger Lungenkrebs und kleinzelliger Lungenkrebs

Kleinzelliger Lungenkrebs

Kleinzelliger Lungenkrebs macht 15 bis 20 Prozent der Lungentumoren aus und ist in der Regel eine schnell wachsende und aggressive Krebsart. Es verbreitet sich früh und ist zum Zeitpunkt der Diagnose oft metastatisch.

Großzelliger Lungenkrebs

Großzelliger Lungenkrebs ist einer der Subtypen von nichtkleinzelligem Lungenkrebs und macht etwa drei Prozent der Lungenkrebserkrankungen aus. Diese Tumoren wachsen auch schnell. Wie bei kleinzelligem Lungenkrebs neigen diese Tumoren zentral in der Nähe der großen Atemwege und verursachen daher häufig Symptome der Erkrankung.

Karzinoid-Tumoren (typisch und atypisch)

Karzinoid-Tumoren gelten als minderwertige Tumore und wachsen in der Regel langsam. Sie treten jünger auf als die meisten Lungenkrebserkrankungen, mit einem Durchschnittsalter zwischen 50 und 60 zum Zeitpunkt der Diagnose. Karzinoid-Tumoren können in jedem Alter auftreten und sind der häufigste Lungentumor im Kindesalter.

Es gibt zwei primäre Subtypen von Karzinoid-Tumoren:

• Typische Karzinoide sind die häufigsten Arten von Karzinoid-Tumoren, auf die rund 90 Prozent dieser Tumoren entfallen. Sie neigen dazu, niedriggradig zu sein, langsam zu wachsen und werden oft im Frühstadium diagnostiziert.
• Atypische Karzinoide haben normalerweise einen mittleren Grad (zwischen gut differenziert und schlecht differenziert, soweit die Zellen unter dem Mikroskop normal erscheinen). Sie sind normalerweise aggressiver als typische Karzinoide, aber weniger aggressiv als die meisten anderen Lungenkrebsarten. Atypische Karzinoide metastasieren oder treten nach einer Behandlung häufiger auf als typische Karzinoid-Tumore.

Die meisten typischen Karzinoid-Tumoren wachsen in der Nähe der großen Atemwege der Lunge. Atypische Karzinoide können entweder zentral oder peripher auftreten, wobei an jedem Ort in etwa die gleiche Anzahl dieser Tumoren gefunden wird.

Die Inzidenz von Karzinoid-Tumoren nimmt zu und kann häufiger sein als gedacht. Eine Studie wurde im veröffentlicht World Journal of Chirurgische Onkologie äußerte Besorgnis darüber, dass Karzinoid-Tumoren oft als Lungenadenokarzinome falsch diagnostiziert werden. Da sich die Behandlungsoptionen, außer bei Erkrankungen im Frühstadium, zwischen diesen Typen unterscheiden, könnte dies Auswirkungen auf die Ergebnisse haben, wenn sie nicht ordnungsgemäß klassifiziert werden.

Symptome

Wie bereits erwähnt, treten neuroendokrine Tumoren häufig in der Nähe der großen Atemwege auf, und die ersten Symptome der Erkrankung hängen oft mit einer Verstopfung der Atemwege durch den Tumor zusammen. Allerdings ist eine signifikante Anzahl von Menschen mit Karzinoid-Tumoren zum Zeitpunkt der Diagnose asymptomatisch.

Anzeichen und Symptome können sein:

• Ein anhaltender Husten
• Blut husten (Hämoptyse)
• Rezidivierende Infektionen wie Bronchitis und Lungenentzündung (aufgrund von Verstopfung der Atemwege durch den Tumor)
• Keuchen

Weniger häufig (und normalerweise im fortgeschrittenen Stadium) können Menschen Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, Heiserkeit, unerklärlichen Gewichtsverlust und ein allgemeines Unwohlsein verspüren.

Einige Karzinoid-Tumore können aufgrund von Substanzen (Hormone und hormonähnlichen Substanzen), die von den Tumoren produziert und ausgeschieden werden, auch einzigartige Symptome hervorrufen. Das Karzinoid-Syndrom ist eine Konstellation von Symptomen, die durch Substanzen hervorgerufen werden, die von den Tumoren produziert werden (wie Serotonin), und kann eine Flushing von Gesicht und Hals, Durchfall und andere Symptome umfassen.

Tumoren, die ein Hormon namens Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) absondern, können das Cushing-Syndrom verursachen, ein Syndrom, das durch Gewichtszunahme, Schwäche, Verdunkelung der Haut und übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und Körper (Hirsutismus) gekennzeichnet ist. (ACTH stimuliert die Nebennieren zur Produktion von Cortisol und anderen Hormonen.)

Tumore, die Wachstumshormon absondern, können Akromegalie verursachen, eine Erkrankung, die das Wachstum der Hände und Füße bei Erwachsenen beinhaltet. Andere Tumore können Substanzen produzieren, die zu einem erhöhten Blutkalzium (Hyperkalzämie) mit Muskelkrämpfen und Verwirrung führen.

Ursachen und Risikofaktoren

Während die Ursachen von neuroendokrinen Tumoren unsicher sind, wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert.

Kleinzellige und großzellige Lungenkrebserkrankungen stehen in starkem Zusammenhang mit dem Rauchen. Die Risikofaktoren ähneln anderen allgemeinen Risikofaktoren für Lungenkrebs.

Karzinoid-Tumoren wurden jedoch nicht eindeutig mit Zigarettenrauchen oder Umweltgiften in Verbindung gebracht. Diese Tumoren können bei jungen Erwachsenen und sogar bei Kindern gefunden werden. Wie bereits erwähnt, steigt die Häufigkeit aus unbekannten Gründen. Sie sind häufiger bei Frauen als bei Männern und häufiger bei Weißen als bei Schwarzen, Asiaten oder Hispanics.

Karzinoid-Tumoren sind etwas häufiger bei Personen, die eine Familienanamnese der Krankheit haben, aber die meisten Menschen, bei denen diagnostiziert wird, haben keine Familienanamnese. Karzinoid-Tumoren sind mit einigen genetischen Syndromen assoziiert, wie zum Beispiel der multiplen endokrinen Neoplasie 1 (MEN1). Etwa fünf bis acht Prozent der Menschen mit MEN1 entwickeln einen Karzinoidtumor der Lunge.

Diagnose

Die Diagnose neuroendokriner Tumoren (insbesondere Karzinoid-Tumoren) kann eine Kombination von Bluttests, bildgebenden Studien und einer Lungenbiopsie umfassen.

Bluttests

Blutuntersuchungen werden nicht zur direkten Diagnose von neuroendokrinen Tumoren verwendet, sondern können dazu beitragen, Subtypen der Erkrankung oder spezifische Funktionen der Zellen (und damit mögliche Behandlungsoptionen) zu identifizieren.

Der Ki67-Proliferationsindex kann verwendet werden, um hochgradige Tumore (z. B. kleinzelligen Lungenkrebs) von niedriggradigen Tumoren (Karzinoiden) zu unterscheiden. Bei Karzinoiden können Tumore mit einem höheren Ki67 (mehr als 15 Prozent) häufiger auf eine Chemotherapie ansprechen, wohingegen Tumore mit niedrigen Konzentrationen (weniger als 10 Prozent) häufiger auf Somatostatin-Analoga ansprechen (siehe unten).

Einige neuroendokrine Zellen produzieren Substanzen (Peptide oder Amine), die im Blut oder Urin vorkommen können, wie ACTH, Wachstumshormon, Melanozyten-stimulierendes Hormon und andere.

Es wird auch ein allgemeines Chemie-Panel durchgeführt, das nach Veränderungen sucht, die mit der Ausbreitung dieser Tumoren auf die Leber oder die Knochen zusammenhängen können.

Bildgebende Studien

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist oft der erste Test, der durchgeführt wird, wenn eine Person ihren Arzt sieht, aber Karzinoide können leicht übersehen werden (Röntgenaufnahmen der Brust vermissen rund 25 Prozent der Karzinoide). Bei Karzinoiden empfehlen Ärzte meist eine CT des Bauches zusammen mit einer CT der Brust.

Somatostatinrezeptorszintigraphie kann ebenfalls verwendet werden. Bei diesen Scans erhält eine Person eine hormonähnliche Substanz namens Octreotid, die an ein radioaktives Partikel (Indium-111) gebunden ist. Octreotid bindet an Karzinoid-Tumoren, und ein Scan kann dann erkennen, wo im Körper Radioaktivität auftritt, um den Tumor zu lokalisieren.

Bei typischen Karzinoiden sind normalerweise keine weiteren Staging-Tests erforderlich, die jedoch häufig mit atypischen Karzinoiden durchgeführt werden. Dazu gehören eine CT oder MRI, um nach Hinweisen auf Lebermetastasen zu suchen. PET-Scans sind Tests, die auf erhöhte Stoffwechselaktivität in Krebszellen achten. Da Karzinoid-Tumore normalerweise keine erhöhte metabolische Aktivität aufweisen, sind diese Untersuchungen in der Regel nicht sehr hilfreich (Karzinoide können bei PET-Untersuchungen gutartig erscheinen).

Bronchoskopie

Eine Bronchoskopie ist ein Test, bei dem ein flexibler Schlauch durch den Mund hindurch in die Bronchien geführt wird. Da sich viele Karzinoid-Tumoren in oder in der Nähe der großen Atemwege befinden, können Ärzte mit diesem Verfahren einen Tumor sichtbar machen und oft eine Biopsie durchführen (etwa 75 Prozent der Karzinoide können in der Bronchoskopie gefunden werden).

Biopsie

Bei Verdacht auf einen Karzinoid-Tumor ist in der Regel eine Lungenbiopsie erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Dies kann mit einer Nadelbiopsie, durch Bürsten während einer Bronchoskopie oder über einen endobronchialen Ultraschall erfolgen (ein Test, bei dem Tumore in der Nähe der Atemwege lokalisiert werden, aber tief in der Luft, und dann eine Nadelbiopsie mit Ultraschallführung von) innerhalb der Atemwege).

Inszenierung

Nach der Diagnose von Karzinoid-Tumoren werden diese auf die gleiche Weise wie andere Lungenkrebsarten in vier Stufen unterteilt. Ärzte verwenden ein sogenanntes TNM-Staging, das die Größe des Tumors untersucht, ob sich der Tumor auf Lymphknoten ausgebreitet hat und ob er metastasiert hat, um das Stadium zu bestimmen. Die Stufen 1, 2 und 3A werden oft als Lungenkrebs im Frühstadium bezeichnet, während Stufe 3B und Stufe 4 als fortgeschritten betrachtet werden.

Typische Karzinoide werden häufig in Stadium 1 diagnostiziert, während die Hälfte der atypischen Karzinoide zum Zeitpunkt der Diagnose mindestens Stadium 2 oder Stadium 3 ist.

Behandlungen

Die Behandlungsoptionen für Karzinoid-Tumoren hängen vom Stadium der Erkrankung, dem Ort des Tumors und mehr ab.

Leider sind einige der neueren Therapien gegen Lungenkrebs, wie zielgerichtete Therapien und Immuntherapie, bei Karzinoid-Tumoren nur begrenzt einsetzbar. Allerdings ist die Prognose von Karzinoid-Tumoren viel besser als bei anderen Arten von Lungenkrebs, und wenn sie im Frühstadium gefangen werden, kann die Operation kurativ sein. Da relativ wenige Studien die besten Behandlungsoptionen für fortgeschrittene Karzinoide untersucht haben, gibt es derzeit keinen Standard für die Behandlung dieser Tumoren.

(Die Behandlung von Lungenkrebs bei kleinen und großen Zellen wird in diesen Artikeln gesondert behandelt.)

Chirurgie

Bei Karzinoiden im Frühstadium ist die Lungenkrebschirurgie die Behandlung der Wahl und kann kurativ sein. Je nach Größe des Tumors kann ein Arzt eine Keilresektion empfehlen, bei der der Tumor und ein den Tumor umgebender Gewebekeil entfernt werden, eine Lobektomie, bei der ein Lungenlappen entfernt wird (der rechte Lungenflügel hat drei Lappen) und die linke Lunge hat zwei Lappen) oder eine Pneumonektomie, bei der eine gesamte Lunge entfernt wird.

Während sich eine Pneumonektomie wie ein größeres Verfahren anhört (und ist), können viele Menschen, insbesondere diejenigen, die sich vor der Operation in einem guten Allgemeinzustand befinden, ein volles, aktives Leben mit nur einer Lunge führen.

Die Operation kann durch einen großen Brustschnitt (über eine Thorakotomie) durchgeführt werden, die Verwendung minimalinvasiver Lungenoperationen wird jedoch immer häufiger (und erfordert einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und eine schnellere Genesung). Bei der videounterstützten thorakoskopischen Chirurgie werden im Brustbereich mehrere kleine Einschnitte gemacht und ein Abschnitt oder ein Lappen der Lunge mit speziellen Instrumenten entfernt.

In Abhängigkeit von der Größe des Tumors können Lymphknotenbiopsien von Lymphknoten in der Nähe des Bereichs entnommen werden, in dem die Bronchien in die Lunge (hiläre Lymphknoten) und / oder Lymphknoten im Bereich zwischen den Lungen (Mediastinallymphknoten) gelangen.

Im Gegensatz zu vielen Arten von Lungenkrebs wird die adjuvante Behandlung (Chemotherapie und / oder Strahlentherapie nach der Operation zum "Aufräumen" verbleibender Zellen) normalerweise nicht verwendet, selbst bei fortgeschritteneren Stadien von Karzinoidtumoren.

Biologische Therapie / Everolimus

Die Behandlung von Karzinoid-Tumoren ist schwieriger, wenn die Krankheit fortgeschritten ist oder sich auf andere Körperregionen ausbreitet. Das biologische Medikament Afinitor (Everolimus) wurde 2016 als einzige zugelassene Erstlinientherapie für Lungenkarzinoidtumoren zugelassen. Es wird für progressive und inoperable Karzinoide empfohlen, die keine hormonähnlichen Substanzen (nichtfunktionelle Karzinoide) ausscheiden. Es wurde festgestellt, dass Afinitor sowohl bei typischen als auch bei atypischen Karzinoiden das Fortschreiten der Erkrankung verringert und das Überleben verbessert.

Afinitor ist ein mTOR-Inhibitor, ein Medikament, das ein Signal stört, durch das sich die Krebszellen teilen und wachsen. Es wird als tägliche Pille eingenommen und wird in der Regel sehr gut vertragen. Nur etwa 10 Prozent der Menschen haben erhebliche Nebenwirkungen.

Somatostatin-Analoga

Somatostatin-Analoga wurden für Menschen mit Karzinoid-Tumoren des Verdauungstrakts verwendet und können bei Menschen wirksam sein, die Tumore haben, die die Substanzen absondern, die zum Karzinoid-Syndrom führen. Sie werden als Erstlinienbehandlung für Patienten mit indolenten langsam wachsenden Somatostatin-Rezeptor-positiven Karzinoid-Lungentumoren empfohlen. Sandostatin (Octreotid), Somatulin (Lanreotid) und Signifor (Pasireotid) können die Symptome eines Karzinoid-Tumors und vorübergehend die Größe eines Karzinoid-Tumors reduzieren, sind jedoch keine kurativen Behandlungen.

Chemotherapie

Karzinoid-Tumoren sprechen auf eine Chemotherapie nicht sehr an, aber eine Chemotherapie kann bei Tumoren angewendet werden, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen, insbesondere auf Tumore, die einen hohen Ki67-Proliferationsindex aufweisen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann eine Option sein, wenn sich ein Tumor im frühen Stadium befindet, eine Operation ist jedoch nicht möglich. Spezialisierte Techniken, wie die stereotaktische Radiochirurgie (SBRT), geben einem kleinen Gewebebereich hohe Strahlungsdosen ab und können zuweilen ähnliche Ergebnisse liefern wie mit der Operation.

Radioaktive Arzneimittel, wie die Kombination von Octreotid in Kombination mit einem für Scans verwendeten radioaktiven Partikel, können in höheren Dosen zur Behandlung von Karzinoid-Tumoren verwendet werden. Dieser Ansatz war für einige Menschen mit fortgeschrittenen Karzinoiden wirksam, die auf keine anderen Behandlungen ansprachen, jedoch immer noch als Untersuchungsverfahren betrachtet werden.

Behandlung von Metastasen

Bei anderen Formen von Lungenkrebs werden manchmal solitäre oder nur wenige Metastasen (Oligometastasen) mit dem Ziel des Langzeitüberlebens behandelt. Da Karzinoidtumoren viel weniger erforscht wurden, ist es unsicher, ob eine spezifische Behandlung von Knochenmetastasen oder Lebermetastasen einen Einfluss auf das Überleben haben kann.

Klinische Versuche

Derzeit gibt es klinische Studien, in denen nach besseren Wegen zur Behandlung von Karzinoid-Tumoren der Lunge gesucht wird. Das zielgerichtete Medikament Sutent (Sunitinib) hat sich bei Pankreaskarzinoiden als hilfreich erwiesen. Angiogenese-Hemmer wie Avastin (Bevacizumab) werden ebenfalls untersucht.

Palliativ

Palliativmedizin oder die Behandlung von krebsbedingten Symptomen kann die Lebensqualität von Menschen, die an fortgeschrittenem Lungenkrebs wie fortgeschrittenen Karzinoidtumoren leiden, erheblich verbessern. Neben der Behandlung von Schmerzen, Atemwegsobstruktion und anderen körperlichen Symptomen soll diese Behandlung auch Menschen mit emotionalen und spirituellen Problemen im Zusammenhang mit Krebs helfen.

Während das Hospiz als eine Form der Palliativmedizin betrachtet wird, kann die Palliativmedizin selbst für Menschen mit stark heilbaren Tumoren eingesetzt werden. Viele Krebszentren bieten inzwischen Palliativberatungen an.

Prävention und Vorsorge

Während das Screening auf Karzinoid-Tumoren für die breite Öffentlichkeit nicht empfohlen wird, empfehlen einige Ärzte ein Screening für Menschen mit multipler endokriner Neoplasie 1. Für diese Patienten wurden ab dem 20. Lebensjahr alle 3 Jahre Thorax-CT-Scans vorgeschlagen, aber wir haben keine Daten, die zeigen, ob dies das Überleben verbessert.

Das Screening auf großzellige und kleinzellige neuroendokrine Tumoren folgt den allgemeinen Richtlinien für das Screening von Lungenkrebs.

Prognose

Die Prognose für kleinzelliges und großzelliges Lungenkarzinom wird in diesen Artikeln gesondert diskutiert.

Die Prognose von Karzinoid-Tumoren ist jedoch viel besser als die von anderen Formen von Lungenkrebs. Die Prognose ist bei Tumoren im Frühstadium besser als bei fortgeschrittenen Tumoren, wobei die Gesamtüberlebensrate von 5 Jahren bei typischen karzinoiden Tumoren der Lunge zwischen 85% und 90% und die 5-Jahres-Überlebensrate für atypische Karzinoide 50% bis 70% beträgt.

Ein Wort von DipHealth

Trotz zunehmender Inzidenz von Lungenkarzinoid-Tumoren konzentrierte sich die Krebsforschung relativ wenig auf die Forschung, und die Öffentlichkeit und die Ärzte müssen unbedingt darüber informiert werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihr eigener Anwalt sind und viele Fragen stellen. Es gibt viele Gründe, warum es wichtig ist, eine Zweitmeinung einzuholen, und es wird häufig empfohlen (bei ungewöhnlichen Tumoren wie Karzinoiden), eine Zweitmeinung in einem größeren Krebszentrum oder einem vom National Cancer Institute als Krebszentrum bezeichneten Zentrum einzuholen.

In diesen Zentren gibt es häufiger Onkologen, die sich ausschließlich auf Lungenkrebs oder speziell auf Karzinoid-Tumore spezialisiert haben. Es ist auch von unschätzbarem Wert, Unterstützung und Informationen von anderen zu erhalten, die sich auf der gleichen Reise befinden. Außerdem gibt es eine sehr aktive Community für Lungenkrebs.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Hendifar, A., Marchevsky, A. und R. Tuli. Neuroendokrine Tumoren der Lunge: Aktuelle Herausforderungen und Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung gut differenzierter Erkrankungen. Zeitschrift für Thoraxonkologie. 2017. 2(3):425-436.
• T. Demirici, S. Herold, A. Kopp et al. Überdiagnose eines typischen Karzinoid-Tumors als Adenokarzinom der Lunge: Ein Fallbericht und eine Literaturübersicht. World Journal of Chirurgische Onkologie. 2012. 10(1)19.
• S. Puscedda, G. Russo, M. Marcerelli et al. Diagnose und Behandlung typischer und atypischer Lungenkarzinoide. Kritische Reviews in der Onkologie / Hämatologie. 2016. 100:167-176.
• Wollin, E. Fortschritte in der Diagnose und Behandlung gut differenzierter und intermediär differenzierter neuroendokriner Tumoren der Lunge. Brust. 2017. 151(5):1141-1146.
• Hilal, T. Aktuelles Verständnis und Herangehensweise an gut differenzierte neuroendokrine Tumore der Lunge: Ein Update zu Klassifizierung und Management. Therapeutische Fortschritte in der medizinischen Onkologie. 2017. 9(3):189-199.
• Melosky, B. Niedriggradige neuroendokrine Tumoren der Lunge. Grenzen in der Onkologie. 2017. 7:119.